白線ヘルニア
はじめに
白線の紹介 腹部の白い線から突き出ているサソリは、腹部としても知られている白い線疝と呼ばれます。 腹部の白い線は、腹部の両側で腹直筋鞘を絡み合わせることによって形成されます。 臍の白い線はより広く、臍の下の白い線は狭くしっかりしています。 したがって、白い線は臍に発生する傾向があり、腹部の白い線は発達が不十分であるか、毛穴があります。 腹部上部の仙骨靭帯、肝臓の円形靭帯および周囲の脂肪組織は、腹膜の突出なしで最初に白い線（足首リング）の欠損から突出しているため、嚢はなく、内臓脱出はなく、腹膜外のみ脂肪は足首リングで強調表示されます。 基礎知識 病気の割合：0.05％から0.10％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：機能性嘔吐
病原体
白線の原因
腹壁の強度が低下します（30％）：
腹壁の衰弱は解剖学的原因であり、これはoccurrenceの発生の基礎であり、先天性および後天性の2つのケースがあります。 腹膜鞘断裂、下腹部斜筋高、幅の広いin径部（ヘッセルバッハ）三角形、臍輪不全、腹壁白線欠陥など、先天性、精索などの正常な解剖学的現象または、gu径管を通る子宮靭帯、大腿管領域を通る大腿動脈および静脈も腹壁の強度を弱める可能性があります。 後天的な原因には、外科的切開、ドレナージポートの治癒不良、外傷、炎症、感染、腹壁神経の外科的切断、肥満者の過剰な脂肪浸潤、老年期の筋肉の変性、コラーゲンの異常な代謝が含まれ、硬い筋膜組織が生じます。微孔性結合組織層または脂肪の緩みの解剖学的理由。
腹腔内圧の増加（33％）：
腹腔内圧の上昇は、慢性咳（高齢者の喫煙者や気管支炎など）、慢性便秘、妊娠後期、腹水、排尿困難（前立腺肥大、包茎）、頻繁な泣き、重量挙げなど、多くの理由で素因となります、しばしば嘔吐し、腹腔内腫瘍。
防止
白線防止
長期の肉体労働、外傷、妊娠、肥満、および大量の腹水がすべて白ダニの発生の原因になります。 激しい咳や息止めなど、横隔膜と上腹部が同時に一貫しておらず強い場合、横隔膜を上に引き上げ、仙骨の十字架を横に引くことによって生成される力は、剣状突起と臍の間の中点で最大になります。したがって、これは白線ダニの最も一般的なサイトです。
合併症
白Whiteの合併症 合併症、機能性嘔吐
予後は良好であり、特別な合併症はありません。大網はヘルニア嚢に付着しやすく、再発しにくくなりますが、めったに投獄されません。 シロアリはめったに収監されたり奇妙になったりすることはなく、患者の10％が再再生が困難な場合があり、患者に不快感を与え、絞strのリスクすらあるため、直径は0.5cmを超え、症候性であり、より大きくなります白whiteまたは難治性で、拘留され、絞angされた白の患者は外科的に治療する必要があります。
症状
白線の症状一般的な 症状腹部正中線のしこり上腹部痛腹痛
（1）腹痛：白white患者の最も一般的な症状は上腹部痛です。ほとんどの患者は上腹部痛のみを示しますが、一部の患者は重度の深部痛を示します。腹痛のメカニズムは主にcompressionの圧迫が原因です。線のinter間神経線維は局所的な痛みを引き起こします。大網と肝臓の円形靭帯は深い痛みを引き起こします。腹部の痛みは胸下部と背中に放射されます。痛みの程度は、体位、摂食、激しい肉体労働、および位置の変化、特に痛みは横たわっているときに緩和または消失することが多く、食事や激しい肉体労働の後に悪化することがあります腹痛の重症度はの大きさに比例せず、しばしば小さく、臨床症状は非常に深刻です。
（2）吐き気、嘔吐：腹痛に加えて白い線のwithを持つ少数の患者は、吐き気、嘔吐および他の胃腸症状を伴う場合があり、メカニズムは：
1大網と丸い靭帯が引き出されると、深い痛みを引き起こし、反射性吐き気や嘔吐などの胃腸症状を引き起こす可能性があります。
2大網と円形靭帯は幽門につながり、次に吐き気、嘔吐、その他の胃腸症状を引き起こす可能性があります。
2.サイン
（1）腹壁腫瘤：腹壁腫瘤は白線の主な徴候です。ほとんどの白線シラミは臍と剣状突起の間に発生するため、塊はほとんど剣状突起と臍の間の白線上にあります。それは正中線側に偏ることができます。スタンディングブロックまたは食後ブロックはより明白です。ブロックの直径は一般に約2〜4 cmです。一部の学者は、ブロックの最大の部分の直径が15 cmであることを報告しています。少数の患者は小さなブロックを持っていますが、皮膚は柔らかいです。丸い突起は検出が容易ではなく、肥満の患者は見つけるのがより困難であり、contentsの内容物が戻されると、白線で筋膜の足首リングの端に触れることができます。
（2）Litten sign positive：身体検査中、疑わしいに指を置き、立った状態で咳をします。咳をしている間、指が割れた音を感じることがあります。
（3）痛みの誘発：親指と人差し指で腫瘍を引っ張り、外側に引っ張ります。丸い靭帯、腹膜、または大網が関与するため、患者の腹痛に影響を与えることがよくあります。Moureらは、これが白いclinicalの特定の臨床症状であると考えています。サイン。
調べる
白線検査
1.病歴：特別な症状はなく、特に力が痛みを感じたり悪化したりした場合、または腹部の病歴を再確立できる場合、患者は腹痛を訴えます。 より小さな白いダニは痛みを伴い、投獄しやすい傾向があります。
2.臨床的特徴：仙骨ブロックが引っ込められ、腹部の白い線の欠陥（疝リング）に触れることができる場合の腹部、仰pine位、および直腹の正中線の塊痛みなど。 腹壁が突出している小さくて肥満の患者は、診断を見逃さないように慎重に検査する必要があります。
診断
白線疝診断識別
腹痛が深く、吐き気や嘔吐などの胃腸症状がある場合は、上部消化管疾患と区別する必要があります。 白線麻痺の一部の患者は、慢性胆嚢炎、慢性膵炎、慢性胃炎、胃または十二指腸潰瘍と誤診されており、長期にわたって内科で治療されています。 この病気は腹部疾患や腹部ヘルニアの他の部分を伴うことが多く、白線の痛みは他の上腹部疾患でよく見られるため、白線の診断の前に、同時に内臓があると考えるべきです。したがって、誤診や見逃しを避けるために、病歴と包括的な検査を依頼する必要があります。
