間接鼠径ヘルニア
はじめに
in径ヘルニアの紹介 ヘルニア嚢が下上腹部動脈の外側の内輪から突き出ている場合、oblique径管を通って斜め内側、下向き、前方に進み、次に皮下リングを通って陰嚢に達することをis径ヘルニアと呼びます。 それは最も一般的な腹部ヘルニアであり、発生率はすべての腹部ヘルニアの約90％、またはin径ヘルニアの95％を占めています。 男性が圧倒的多数を占めており、右側が左側よりも一般的です。 In径ヘルニアは先天性と後天性の両方です。 前者の原因は腹膜鞘破裂であり、後者の原因はthe径部の先天性欠損を除き、下斜筋および横腹筋の発達に大きな役割を果たします。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腸閉塞、腹痛ショック
病原体
in径ヘルニアの原因
先天性胚異形成（35％）：
胚発生に関連します。 人間の胎児期に、test丸は腰椎から徐々に下降し、同時に腹膜の一部、腹部横隔膜、腹部の筋肉がgradually径管を通って徐々に下降して陰嚢を形成します。 精巣の衰退中、腹膜は腹膜鞘を形成します。 精巣の衰退が完了すると、腹膜鞘は自己収縮します。 腹膜鞘がロックまたは不完全でない場合、先天性in径ヘルニアのヘルニアが形成されることがあります。
gro径部の解剖学的欠陥（20％）：
gro径部の解剖学的欠陥に関連付けられています。 通常の状況下では、横横筋膜および横腹筋の収縮により、径部の深い径部を閉じることができ、それにより、斜めの嚢の形成を防ぐことができます。 横筋膜または腹筋が発達しておらず、腹内圧の上昇（陣痛、排便、排尿、腹水、泣き声など）がある場合、深腹膜が嚢、腸管などに突出するのを促進する可能性があります。組織はヘルニア嚢にも入り、後天性in径ヘルニアを形成します。 epiの内容物が下腹部動脈の内側にある仙骨三角形（ハーシーと母の三角形）から突き出ている場合、径部によって形成されるニックネームはまっすぐです。 gu径ヘルニアは中年および高齢者でより一般的であり、高齢者のより弱い腹筋に関連しています。
防止
In径ヘルニア予防
ほとんどのヘルニアは予防できませんが、ヘルニアの再発を減らすことは可能です。次の提案はヘルニアの再発を減らすのに役立ちます。
1.健康的な体重を維持します。
2.腹筋運動の強化を主張します。
3.積極的な予防、便秘の抑制、慢性咳。
合併症
In径ヘルニア合併症 合併症、腸閉塞、腹痛、ショック
一般的な合併症と臨床症状は次のとおりです。
（1）腸の嵌頓：通常の状況では、（通常は腸）の内容物は、腹腔の圧力下で足首リングを介して嚢に入り、それ自体で（または外力によって）腹腔に戻すことができます。さまざまな理由（摩擦、癒着など）により、可逆性の内容物が突然戻されなくなり、局所的なしこりが増加する場合、腸が嵌頓された後、腸の嵌頓が複雑であることを示します。腸閉塞の主な臨床症状。
（2）腸管絞ang性：投獄されたpersistが持続し、時間内に治療および治療できない場合、の内容物（主に腸管）に血液循環障害、腸閉塞、腸壊死、さらには腸穿孔があります。 、絞ang性ヘルニアと同時に、腸の狭窄の臨床症状は次のとおりです。
1発作性、持続性、重度の腹痛。
2パルスの増加、息切れ、白血球数の増加、その他のショックパフォーマンス。
2腹膜刺激（局所圧痛、リバウンド圧痛、筋肉緊張など）。
4腸の音が甲状腺機能亢進症から衰弱または消失に変わり、水にガスの音がすることがあります。
5止血（または血液）、便中の血液。
6腹部は明らかな腫れ、腫れ、しこりで触れることができます。
7X線検査により、腹部の拡張した拡張を伴う孤立した腸または小腸が変化し、腸管腔が拡張し、腹水があったことが示されました。
8腹部穿刺を行うと出血性の液体を吸い込む可能性があります。
症状
In径ヘルニアの症状一般的な 症状 In径部の痛みに痛みの便秘が含まれる
in径管の外側のリングに可逆的な塊の存在は、最も重要な臨床症状です。 最初は、長時間立ったり、歩いたり、咳をしたりすると、腫瘤はin径管に沿って外輪に向かって傾斜しました。 その後、腫瘤は徐々に拡大し陰嚢内に広がります。 質量の上端は狭く、下端は広く、形状は梨のようなもので、handle径管内に伸びるハンドルがあるようです。 腫瘤が突出すると、落下または軽度の痛みがあります。
調べる
in径ヘルニアの検査
確認する
目視検査、定期的な検査、and径部外輪衝撃試験。
gu径外輪衝撃試験は、腹部径部の正常な位置を確認するための補助的な検査方法です。 仙骨嚢が腹腔に戻された後、外輪は陰嚢皮膚を通して指の先端によって拡大されます。一般に、外輪のサイズは臨床的に重要ではありません。外輪が拡大されると、指先は径部にスムーズに入ります。チューブ、内輪の後壁およびand径管の検査と理解は、適切な手術方法を提案する上で重要な意味を持ちます。いくつかの潜在性斜ヘルニアは、このテストを通して存在を確立できますが、この検査方法は患者に大きな不快感を与えます。日常的な実施には診断は必要ないと思われます。
診断
in径ヘルニアの診断と分化
in径部の解剖学的特徴と上記の臨床症状と組み合わせると、in径ヘルニアの診断は難しくありませんが、以下の疾患を特定する必要があります。
1.精巣水腫：腫瘍の光透過の陽性検査は、疾患の特徴的な臨床症状です。さらに、腫瘍には明確な境界があり、その上部は外輪に接続されておらず、test丸は水嚢で覆われています。取り除くことは容易ではなく、質量を戻すことはできず、可逆性疾患の病歴はありません。識別。
2.子宮円形靭帯嚢胞：塊はin径管内にあり、円形または楕円形です。明確な境界と高い張力を備えたセクシーなカプセルがあります。その上端は腹腔内に延びておらず、generallyと混同されにくいのが一般的です。
3.精子嚢胞または精巣の機能不全：塊はin径管または精巣の精巣の経路にあり、境界は明確であり、前者は嚢のセクシーで高い緊張を持ち、陰嚢は同側の精巣に到達でき、後者は物質感覚、陰嚢同側の精巣はありません。
実際、鑑別診断は難しくありません。上記の疾患に共通する基本的な特徴は、不可逆的な腫瘤、腫瘤の上部境界が外輪または内輪に入り込まず、「弓ハンドル」がなく、咳の影響がないことです。
