直腸異物
はじめに
直腸の異物の紹介 摂取された異物には、カテーテル、鶏の骨、魚の骨が含まれます;胆石または糞石は肛門直腸接合部に留まることがあります;尿石、膣リングまたは手術用スポンジまたは器具は直腸に浸食することがあります;いくつかは性的パフォーマンスに関連しているまたは関連しています異物は人工的に挿入され、意図せずに投獄されます。一部の物質は直腸壁に埋め込まれ、一部の異物は肛門括約筋などに埋め込まれ、これらの異物が入り、対応する症状は直腸の異物と呼ばれます。 基礎知識 病気の割合：0.005％-0.007％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：腹膜炎中毒ショック症候群
病原体
直腸の異物の原因
異物の摂取（50％）：
投獄される可能性のある異物の摂取または偶発的な摂取。 飲み込まれた多くの種類の異物があり、最も一般的なものは、ピン、針、ヘアピン、コイン、ボタン、丸爪、ネジ、小さなおもちゃ、義歯などです。 一般的に、食道または噴門を通過できる異物は、消化管全体を通過できます。 しかし、統計によると、異物の約5％は胃腸管の特定の部分、特に幽門、十二指腸、回腸に埋め込まれます。
胆石（20％）：
直腸の胆石または糞石。 異物は通常直腸の中央で止まり、そこで異物は直腸の角を通過できません。 肛門の指の検査中に異物に触れることができます。
医原性異物（10％）：
医原性異物は腸内に残ります。
防止
直腸異物予防
誤って食べることは避け、内臓と結石を積極的に治療してください。 休息、軽食、そして大量の水に注意してください。
合併症
直腸異物合併症 合併症腹膜炎中毒性ショック症候群
1.直腸直腸の穿孔。
2.腹膜炎。
3.有毒ショック。
症状
直腸の異物の症状一般的な 症状直腸の痛み肛門の直腸の痛みと不快感
排便中の突然のひび割れの痛みは、肛門直腸接合部またはそれ以上に留まる異物の疑いがあるべきです。他の症状は、異物のサイズと形状、in situでの滞留時間、感染または穿孔の有無によって異なります。 。
異物は通常直腸の中央で止まります。異物は直腸屈曲の角度を通過できません。肛門指は検査中に異物に触れることができます。直腸の穿孔を除外するために腹部および胸部X線検査を行う必要がある場合があります。
調べる
直腸内の異物の検査
異物は通常直腸の中央で止まり、そこで異物は直腸の角を通過できません。 肛門の指の検査中に異物に触れることができます。 直腸直腸の穿孔を除外するために腹部および胸部X線を実施する必要があるかもしれません。
1. X線腹部プレーンフィルム。 腹部の単純なフィルムは、造影剤を使用せずに撮影した腹部の写真です。病気のために特定の臓器が石灰化したり、腹腔内にX線異物、結石、または遊離ガスがあると、腸内のガスと液体が増加します。腸が膨張すると、密度の差が写真に現れます。 純粋な金属異物は、X線検査で確認できます。
2.バリウム食事血管造影。 非金属異物は、嚥下血管造影により有用であり、出血や穿孔がある場合、バリウムミールを確認することは禁じられています。
診断
直腸内の異物の診断と識別
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
腸の悪性腫瘍の特定。
肛門直腸の診断と治療の過程で、指で直腸粘膜外腫瘤を見つけることはより一般的です。 粘膜外腫瘤は直腸がんほど直感的ではないため、良性と悪性の両方を特定することは困難であるため、誤診されることがよくあります。 直腸粘膜外塊は複雑な起源を持ち、粘膜外壁組織または腸外組織に由来します。 病変の性質に応じて、これらの腫瘤は3つのカテゴリーに分類できます。1つは平滑筋腫、子宮筋腫などの良性腫瘍、2つは平滑筋肉腫、悪性リンパ腫、奇形腫、胃癌移植転移などの悪性腫瘍（原発および転移を含む）等; 3炎症性腫瘤または他の良性過形成、例えば組織反応性過形成またはにきび注射治療後の機械化、結核性肉芽腫。
直腸粘膜外腫瘤の一般的な症状は少なく、そのほとんどは直腸会陰症状に見られます。腫瘍は直腸粘膜を突き破ります。 病歴の包括的な調査は診断に役立ちます腔内B超音波は腫瘍のサイズと範囲を決定することができ、腫瘍の原因を決定することも役立ちます。 大きな腫瘍または脛骨からの腫瘍の場合、CTまたはMRIは腫瘍の占有率と損傷を理解できます。 一部の腫瘍は胃腸腫瘍の転移に由来するため、胃鏡やバリウムミールなどの原発病変の発見に注意を払う必要があります。 腫瘍生検は診断の唯一の手段であり、生検は良好な麻酔下で実施し、肛門括約筋を弛緩させ、粘膜を切開し、明確な視野で腫瘤を切除します。 繰り返し生検は複数回繰り返すことができ、ほとんどの場合は診断することができます。
