軟骨軟化症の膝蓋骨
はじめに
膝蓋骨軟化入門 膝蓋骨軟骨軟化、骨軟骨炎としても知られる膝蓋骨軟化（CP）は、膝関節の一般的な疾患であり、若い成人に発生し、特に運動選手やスポーツ愛好家によく見られます。女性の発生率は男性の発生率よりも高くなっています。 主な病理学的変化は、軟骨の腫脹、断片化、脱落などの軟骨の変性であり、最終的に大腿骨顆の対応する部分に同じ病変が生じ、膝蓋大腿関節変形性関節症が発症します。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：外傷性関節炎の半月板損傷
病原体
膝蓋骨の軟化の原因
自己免疫（25％）：
関節軟骨の表面は、抗コラーゲン抗体が軟骨の深部組織に侵入するのを防ぎ、それを保護することができます。抗II型コラーゲン抗体は、関節軟骨損傷患者の関節液に含まれています。免疫蛍光法は、膝蓋骨軟化症患者の病変標本の検査に使用されます。免疫グロブリンIgG、IgA、IgMおよび補体C3は、軟骨組織の損傷領域および残りの軟骨細胞に付着しており、軟骨損傷プロセスに関与する自己免疫反応があると推測されます。
軟骨ジストロフィー（20％）：
さまざまな損傷因子（特に機械的刺激）は、関節液およびその成分（酵素活性、さまざまな栄養素含有量、関節液の浸透圧など）の分泌に異常な変化を引き起こし、軟骨の正常な栄養に影響を与え、生理学的および生化学的プロセスは、軟骨変性を促進します関節軟骨複合体における軟骨の生存率は、軟骨の血液供給に大きく依存しているため、血液供給も膝蓋骨軟化の原因の1つです。
軟骨溶解（18％）：
関節の滑膜損傷の後、浸透圧が変化し、血漿中の酵素が滑液に入り、活性が増強され、その後軟骨が溶解します。
1脛骨軟骨の軟化過程で、軟骨細胞は大量のコラゲナーゼを合成し、軟骨基質に放出して深刻な損傷を引き起こします。
2コラゲナーゼ含量は、脛骨の内側軟骨変性におけるストレス軽減の重症度と正の相関がありました。
したがって、コラゲナーゼは、接触ストレスを軽減した脛骨の内側の軟骨の軟化プロセスにおいて重要な役割を果たします。現在、ほとんどの学者は、膝蓋骨の軟化はさまざまな要因の組み合わせの結果であると考えがちであり、さまざまな要因が膝蓋大腿関節圧の変化を外部原因として引き起こします。自己免疫反応、軟骨ジストロフィーは、膝蓋骨の軟化の内部原因です。
防止
膝蓋骨軟化の防止
膝蓋骨の軟化の発生には、中年および高齢者に対する内的および外的要因があり、内的要因は、年齢および他の要因に関連する関節軟骨自体の変性であり、外的要因は、関節軟骨に対する機械的軟骨の慢性的な損傷である。膝蓋骨の軟化の発生を防ぐためには、主に膝蓋大腿関節への継続的な圧力を減らし、軟骨の栄養を改善することです。
1.アクティブに完全にアクティブな関節は、ベッドに横たわって積極的にストレッチをしたり、膝関節を曲げたり、毎朝と夕方に毎回10分間、無負荷状態で実行する必要があります。完全にアクティブな関節は脛骨関節面のすべての部分を作ることができます刺激された滑膜の栄養素は、軟骨組織に均等に浸透し、関節の潤滑を強化します。
2、脛骨の関節面の連続的な圧縮を防ぐために、膝の屈曲の脛骨の圧力は大きく、関節面を損傷しやすく、脛骨の関節面の連続的な仙骨の位置の圧力を避ける。
3、石膏固定または下肢牽引治療は、大腿四頭筋の運動を主導するために、大腿四頭筋の収縮が上腕骨を上下に動かし、軟骨の栄養分の浸透を促し、膝蓋大腿関節面の連続的な圧縮を減らします。
合併症
膝蓋骨軟化の合併症 合併症外傷性関節炎の半月板損傷
この病気の症状は、初期段階ではしばしば重篤ではありません。残りまたは一般的な鎮痛剤は軽減できます。病変は膝蓋大腿関節炎が発生するまで「隠れた状態」で発生し続けます。重度の場合、膝の屈曲および伸展活動が制限され、片足で立つことができません大腿骨関節炎が後期に形成されると、病変部の軟骨および軟骨下骨が明らかに損傷を受け、軟骨は再生および修復する能力を失います。さらに、この疾患は半月板損傷および外傷性関節炎も起こしやすいです。
症状
膝蓋骨軟化の一般的な 症状仙骨痛膝関節痛軟骨骨化仙骨骨緊張脇の下の痛み仙骨軟化Q角異常腎軟化
直接的な膝の損傷は、脛骨軟骨または骨軟骨の骨折、またはスポーツ損傷などの複数の損傷を引き起こし、軟骨変性、軟骨表面の粗さ、光沢の損失、重度の軟骨損失、骨露出、その相対的な大腿骨関節を引き起こします表面も損傷しており、損傷部位のほとんどは上腕骨の中心にあります。この疾患は、主に若年および中年の患者に発生し、明らかな外傷、または小傷の慢性蓄積があります。主な症状は、膝関節の痛み、重症度、および平坦です。歩行の症状は明らかではなく、立ち上がったり、階段を上下したり、上下したり、離れたりした後に痛みが増します。
調べる
膝蓋骨軟化の検査
この病気の補助検査法は、主に身体検査、X線検査、放射性核種検査です。
1.脛骨圧粉砕試験：検査中に、脛骨とその反対側の大腿骨顆関節面が圧迫されて一緒に摩擦されるか、上下にスライドし、大まかな摩擦感、摩擦、痛み、不快感があります;または検査者が頬骨を片手で押します。一方、手の親指は上腕骨の端を押した後に痛みを引き起こすことがありますが、関節液がある場合、浮遊floating検査は陽性となる可能性があります。
2、片足スクワットテスト：片足が立ち上がらない後、患者の片足重量、徐々に90°〜135°の痛み、柔らかいにしゃがむ。
3、X線検査：膝関節、外側の位置と脛骨接線X線フィルムによると、初期の異常はなく、軟骨摩耗の大部分、脛骨と大腿骨顆ギャップが狭くなり、上腕骨と大腿骨顆のエッジが遅れることがあります骨過形成があるかもしれません。
4.放射性核種の骨画像検査を行うと、横方向の位置は上腕骨の局所的な放射能濃度を示し、これは早期の診断的意義を持っています。
診断
膝蓋骨軟化の診断と分化
診断
1.脛骨圧粉砕試験：検査中に、脛骨とその反対側の大腿骨顆関節面が圧迫され、こすられるか上下にスライドし、ざらついた摩擦感、摩擦、痛み、または検者が頬骨を片手に押します。側面では、もう一方の手の親指が上腕骨の端を押して痛みを引き起こします。
2.片足スクワットテスト：患者は片足に体重を保持しており、痛みがあるときは徐々に90°〜135°にしゃがみ、柔らかく、片足で立ち上がることはできません。
3. X線検査：膝関節、横位置および接線接線X線フィルム、早期の異常なし、広範囲の摩耗による軟骨の後期、脛骨および大腿骨顆ギャップの縮小、上腕骨および大腿骨顆端による膝蓋骨軟化の診断の主な根拠は、脛骨後の痛みです。脛骨と片側の仙骨のテストは、上腕骨後の痛みを引き起こします。半月板損傷と外傷性関節炎の有無を確認する必要があります。
鑑別診断
1.先天性円板状半月肥大;
2、先天性膝関節脱臼;
3.内側および外側の半月板損傷。
4、メニスカス石灰化;
5、半月板骨化;
6、剥離性骨軟骨炎;
7.滑膜軟骨腫症。
8、関節滑膜症候群;
9、半腱様筋、半膜様筋腱スリップ;
10、大腿二頭筋腱スリップなど。
