離断性骨軟骨炎
はじめに
剥離性骨軟骨炎の紹介 ほとんどの人は、この疾患と外傷性骨軟骨骨折または軽度の外傷の繰り返しは、血液循環障害、剥離による骨軟骨壊死につながると考えています。また、細菌塞栓または脂肪塞栓末端動脈および破片や軟骨を含む家族の遺伝も示唆されています下の骨。 破片と母骨の間に線維性椎弓根があるか、または椎弓根がありません。 母骨と断片化表面は、線維組織または線維軟骨と少量の新しい骨形成で覆われ、完全に自由な体の断片は、自由体による滑液の吸収により連続的に増加します。 フリーボディのサイズと数はさまざまで、ジョイントロックが発生する可能性があります。 椎弓根骨折は関節内血腫を引き起こし、関節摩耗は増殖性関節炎を引き起こします。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腫れ、外傷性関節炎
病原体
剥離性骨軟骨炎の原因
外傷（35％）：
直接的な外傷は、骨と軟骨の断片の分離、外傷性骨軟骨骨折または軽度の外傷の繰り返しが血液供給障害を引き起こし、骨軟骨壊死が疾患を引き起こします。 頻繁で継続的な外傷は、修復できない骨および軟骨に損傷を引き起こし、骨軟骨変性、剥離または解離を引き起こす可能性があります。
虚血（20％）
血栓症またはその他の病理学的変化は、局所的な血液壊死、死んだ骨の分離、および健康な骨からそれを覆う関節軟骨への局所的な血液供給の中断をもたらします。 Ennekingは、軟骨下動脈の端に吻合枝がほとんどないことを発見しました。
その他の要因（20％）：
内分泌障害または遺伝的要因、骨棘塞栓症、感染なども病気に関連しています。
病因
病気の病理解剖学は、主に関節の骨軟骨損傷として現れます。臨床的には、骨軟骨の剥離と落下する軟骨が関節に落ちて関節内の自由体を形成し（これも半自由状態にある場合があります）、関節の機能障害を引き起こします。
防止
剥離性骨軟骨炎の予防
この病気を予防する効果的な方法はありませんが、手術後少なくとも6週間は患者の膝関節を30°曲げる必要があることに注意してください。ブレーキング期間中、大腿四頭筋は同じ長さの収縮で治療されます。影響を受けた手足の機能をできるだけ早く回復するために、活動は早期に実行されます。
合併症
剥離性骨軟骨炎の合併症 合併症、腫れ、外傷性関節炎
この疾患の初期症状は、断続的なジスキネジア、関節痛、腫脹、滲出液、関節硬直、関節ロックなどです。一部の患者は、限局性の圧痛および筋萎縮、進行性関節軟骨を伴う剥離性骨軟骨炎患者を引き起こすことがあります断片化、骨吸収の局所壊死は線維組織に置き換わり、遊離体を形成して関節腔に入り、関節マウスを形成し、血腫や外傷性関節炎などの合併症を引き起こす可能性もあります。
症状
剥離性骨軟骨炎の症状一般的な 症状関節の腫れ関節の局所的なチクチクする筋萎縮関節の滲出関節痛第二のcost軟骨の痛み
この病気は16歳から25歳の男性に発生し、膝、肘関節が一般的で、股関節、肩、足首または中足指節関節も見られ、通常は関節を侵食し、全身症状はなく、鈍い関節痛、活動性の増加残りの部分は緩和され、関節は腫れて軽くなり、自由体には関節のロック、血腫、外傷性関節炎が生じることがあります。関節の腫れ、滲出、圧痛、感触、限られた活動が聞こえる、筋肉萎縮、大腿骨内hemo核と外hemo核、上腕骨関節表面、外腸骨稜、上腕骨頭、足首関節の距骨は病気になり、圧痛を引き起こす可能性があります。
剥離性骨軟骨炎は、しばしば膝関節の大腿骨顆で発生し、85％（通常69％、典型的な6％伸長、10％下中枢型）を占め、外hemo核は15％を占めます。 ％（中央下部が13％、フロントタイプが2％）。
剥離性骨軟骨炎の病期分類：
I期：軟骨の骨壊死、続いて軟骨の二次的関与、関節軟骨の機能はやや柔らかくなっています。
II期：関節表面の一部は、軟骨下の海綿骨の小片とともに、虚血により徐々に壊死し、周囲の正常組織から分離されます。
段階III：軟骨が再び剥がれ、骨が角質剥離で沈み、底部に繊維組織が付着し、縁が均一ではなく、クレーターのようになります。
調べる
剥離性骨軟骨炎
この疾患の補助検査方法には、X線検査、MRI検査、関節鏡検査が含まれます。
1Xライン検査：
通常の損傷は、周囲の正常な骨から分離された軟骨下骨の骨軟化症の明確な輪郭によって特徴付けられます。この病気の使用はより一般的ですが、X線フィルムは軟骨を直接表示することができず、しばしば小さな骨病変または剥がされていない骨病変を逃す、つまり早期に発見できないため、OCDのプレーンフィルムの診断的価値は非常に限られています病変はまた、病変の病期分類を助長しません。
2. MRI検査：
MRIは、膝の解剖学的構造を詳細に表示できます。特に、血管造影なしで軟骨構造を直接表示できる独自の機能と骨髄病変に対する感度があり、剥離性骨軟骨炎と病期分類の早期診断に効果的な方法になりました。関節軟骨と軟骨下骨の形状と信号の変化を明確に示すことができます。
3、関節鏡検査：
軽度の外傷に対する外科的方法としての関節鏡視下手術は、関節軟骨の評価の「ゴールドスタンダード」と考えられてきましたが、臨床使用では、関節鏡検査とMRIの欠陥は比較的不十分であり、関節鏡検査では検出できません。肉眼的形態変化を伴わない初期の骨軟骨病変は、MRIと関節鏡検査の違いをもたらし、特にI型OCD病変で顕著です。さらに、MRIは軟骨表面の輪郭と厚さを反映することができ、これは「関節鏡検査」です「ゴールドスタンダード」のステータスは難題です。
診断
剥離性骨軟骨炎の診断と同定
診断：
剥離性骨軟骨炎の臨床症状は、膝の痛み、繰り返される腫れまたはシャックルです。X線の単純なフィルム：初期段階または軟骨下骨の光線のような吸収の変化に明らかな変化はありません。壊死または骨欠損画像の吸収、関節鏡検査。
鑑別診断
1.自発性骨壊死：大腿骨の下端で発生します。MRIは壊死領域T1WIで低信号、T2WIで高信号を示します。軟骨下骨プレートは一般に中断されません。ストリップ状の強化、強化された領域の病理学的基盤は肉芽組織です。
2.変形性関節症：最初に関節軟骨が最初に損傷し、次に関節軟骨の端に新しい骨カルスが形成されます。 T1WIでは、T2WIは帯状の硬化ゾーンを示し、軟骨下の骨髄ではシグナルが低く、骨片の剥離はありませんでした。
臨床的には、関節リウマチ、滑膜性骨軟骨腫、色素性絨毛結節性滑膜炎による骨びらんと区別する必要がありますが、後者は主に膝関節の軟部組織と滑膜の変化に焦点を当てています。 。
