変形性骨炎
はじめに
変形性関節症の紹介 変形性骨炎は、原因不明の病因、関節リウマチ、脊髄および四肢の変形、病理学的骨折、パジェット病および奇形としても知られる脳および脊髄圧迫症状を特徴とする慢性骨疾患を指します。骨炎。 発生率は地域、人種、年齢によって大きく異なり、西ヨーロッパ、オーストラリア、ニュージーランドなどの地域でより一般的で、アフリカと東アジア（中国を含む）ではまれです。 男性も女性も症状を発症する可能性があり、多くの場合40歳以上の人に発生し、15％に家族歴があります。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：骨折、難聴
病原体
変形性関節症の原因
ウイルス感染（40％）：
電子顕微鏡検査により、病変部位の細胞質および破骨細胞の核にRNAウイルスのヌクレオカプシドが存在することが発見されており、パラミクソウイルス感染症が疾患に関連している可能性があると推測されています。 しかし、最近、同様の構造が骨巨細胞の骨芽細胞および大理石骨病の骨芽細胞で発見されました。 他の研究では、麻疹ウイルスおよびイヌジステンパーウイルス感染もこの疾患に関連している可能性があることがわかっています。 ウイルス感染と奇形骨炎の関係は、動物モデルによってさらに確認および検証されていません。
遺伝的（30％）：
患者の15〜30％には家族歴があり、この病気には遺伝的素因があることが示唆されています。 この疾患は常染色体優性であることが報告されており、この疾患はHLA-DQw1抗原に関連していることが報告されていますが、広く検証されていません。
防止
変形性関節症の予防
1.一次予防：
一次予防対策は、その発生と発達の危険因子に応じて行われ、一次予防では、普遍的な効果を持つ危険因子の変化と、特殊効果のある危険因子の変化を考慮する必要があります。
（1）体重減少;（2）関節損傷の予防;（3）職業性関節慢性ひずみの予防;（4）ホルモン補充療法;（5）その他の疾患の予防。
2.二次予防：
早期診断と早期治療。
（1）調整とライフスタイルの変更：その目的は、影響を受ける関節への負荷を軽減し、影響を受ける関節へのさらなる負担を軽減または回避することです。 患者は次のことを要求されます：A. 1日あたりの総運動量を減らす; B.膝の屈曲を回避または減らす; C.必要に応じて仕事の種類を調整する; D.
（2）医療体操：目的は、関節の可動域を維持または改善し、筋力を高めることにより、間接的に関節負荷を軽減し、患者の運動能力を改善することです。 医療体操には以下が含まれます。A.関節体操：関節拘縮を防ぐために、関節の可動性を維持または向上させます。 B.等尺性運動：等尺性収縮のために筋肉を収縮させます（静的な緊張、関節の動きなし）。これは、筋力を強化し、筋肉の萎縮を防ぐ効果的な方法です。 等尺性収縮は毎回5秒間続き、その後30〜40回繰り返して繰り返すことができます。 C.ストレッチング：関節周辺の筋肉と腱のストレッチング、拘縮の予防、筋肉の協調の改善、下肢変形性関節症患者の歩行の改善。 D.持久力運動：一般に、自転車は固定され、適切な持久力運動は膝関節の重量の下で行われます。時間は通常8〜10分以内です。水泳、地面の上を歩くなどにも使用できますが、不均一な道路には適していません。または、斜面を歩いてください。 E.注：変形性関節症に急性増悪または激しい痛みがある場合、医療用体操は中断されるか、等しい長さの収縮の筋肉がわずかに練習されます。
（3）関節の保護：関節の負荷を軽減するための一連の単純化された簡単なアクションを使用して、影響を受ける関節に負担がかからないように毎日の活動を完了します。
（4）抗酸化物質の栄養摂取。
（5）喫煙をやめる。
（6）薬物治療。
合併症
閉塞性骨炎合併症 合併症、骨折、難聴
骨痛、骨格変形、病的骨折、続発性関節炎、脊髄狭窄、不完全な麻痺または対麻痺などの神経学的合併症、難聴。
症状
変形性骨炎症症状一般的な 症状対麻痺歩行頭蓋骨の拡大疲労骨痛静脈瘤異所性石灰化
ほとんどの場合無症候性で、潜行性の発症、痛み、こわばり、疲労、骨変形、頭痛、難聴、頭の増加の症状、パジェット骨痛は深い痛み、時々激しい痛み、夜は悪化する可能性があり、痛みも神経圧迫によって引き起こされるか、変形性関節症に関連する可能性があります。
股の頭蓋の拡大、額の膨らみ、頭皮の静脈瘤、片側または両側の神経性難聴または耳硬化症、眼底の血管のような線、胴体の短い胴体、類人猿、歩行、大腿骨またはふくらはぎのような形の兆候ページェット骨病は代謝的に活発で重篤な血管であるため、前側方屈曲および骨膜の圧痛および温度上昇、難聴、脊椎狭窄、不完全な麻痺または対麻痺が神経圧迫の徴候です。痛みを伴う心不全、湾曲した長骨および隣接する関節の変形性関節症が変形に発展し、病的骨折が発生し、患者の約1％で肉腫変性が発生し、痛みがますます激しくなっています。
調べる
変形性関節症の検査
病気の骨のX線検査は、密度の増加、構造異常、皮質肥厚、屈曲および過成長、脛骨または大腿骨の微小破壊、実験室によって特徴付けられます結果は、血清アルカリホスファターゼが増加し、ヒドロキシプロリンの尿中排泄が増加し、血清カルシウムとリンのレベルが一般的に正常であり、骨放射性核種スキャン（锝標識リン酸塩）がパジェット病変における核種の局所摂取を示したことを示した。増やす。
診断
変形性関節症の診断と分化
診断：
変形性関節症の患者のほとんどは臨床症状がなく、病気の中期および初期段階で診断することが困難です。 以下の臨床症状のある患者は、変形性関節症の疑いおよびさらなる検査が必要です：
1.頭は年々増加し、難聴または脳神経損傷の他の症状を伴います。
2.上肢と下肢のアーチ型の変形は、徐々に悪化します。
3.原因不明の病的骨折;
4.原因不明の血中ALPが増加した。 X線検査は、患部の診断に役立ちます。
鑑別診断：
骨端の関与、溶骨ゾーンの鋭い境界、くさび形の半透明領域、広範囲の硬化症、骨量の増加、骨梁の肥厚などは、他の病気との区別に役立ちます。 骨密度の大幅な増加は、骨転移（特に前立腺癌の骨転移）、骨髄線維症、腎性骨異栄養症、骨格フッ素症、線維性異形成、および結節性硬化症と区別する必要があります。 頭蓋骨肥大は、変形性骨炎に頭蓋骨が関与する場合に発生する可能性があり、前頭板肥大、線維症、貧血、骨転移と区別する必要があります。 この疾患の骨盤硬化は非対称または片側性であり、罹患した骨が肥大し、小柱骨が肥厚します。 脊椎が関与している場合、罹患した椎体はフレームで囲まれ、密に囲まれています。 血管腫は縦方向の骨梁肥厚を特徴とし、腎性オステオパシーは、腎臓自体の病気に加えてサッカーのスカラップ状の脊椎を特徴とします。
