橈骨遠位端骨折
はじめに
distal骨遠位端骨折の紹介 骨折とは、上腕骨の下端の海綿骨折を指し、骨折は、上腕骨の下端から2〜3 cm以内の海綿骨領域で発生します。 これは、人体で最も一般的な骨折の1つであり、すべての骨折の10％を占めており、大多数の高齢者と成人が占めています。 骨折のほとんどは押しつぶされ、関節表面が破壊される可能性があります。 若者における同じ暴力は、下顎の骨の分離を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感染しやすい人：それらのほとんどは中年以上の女性に発生します。 感染モード：非感染性 合併症：高齢者の下部足首関節骨粗鬆症の脱臼
病原体
distal骨遠位端骨折の原因
身体的要因（35％）
主に間接的な暴力によって引き起こされ、主に平たく転倒、手のひらの支え、手首の関節の伸展と前腕の内部回転により、上腕骨の遠位海綿骨に暴力が集中し、この状態で骨折を引き起こします遠位端は背側および側頭側に変位している必要がありますが、この時点で尺骨茎状突起に骨折が生じ、三角線維軟骨ディスクも裂ける可能性があります。
ボディファクター（24％）
体の老化により、消化管の吸収機能が低下するか、不適切な摂食による栄養失調、骨のカルシウム含有量が低く、骨粗鬆症を引き起こし、外力の影響で体が骨折します。
防止
distal骨遠位端骨折の予防
この病気は、外傷性の要因、特別な予防措置なし、この病気の予防と治療によって引き起こされ、合併症の予防に焦点が当てられており、グラムは高齢者であり、主に次の点があります：
（1）外来患者のタイムリーなレビュー：レビューの時間は、通常、最初の週は2日に1回、1週間後は1週間に1回レビューされます。まず、包帯がきつく腫れています。骨折が治ったら、手首と前腕の腫れに合わせて調整します。スプリント包帯と石膏クリップの堅さ、X線フィルムは4週間で骨折治癒を示し、固定が解除され、機能的な運動が活発に行われました。
（2）腱および神経の損傷の予防：Crayの骨折が修復されると、手根管の圧力を固定するために手掌尺骨の偏位が使用されます。それらの中には正中神経を圧迫するものもあれば、骨折端の変形により治癒するものもあります。長時間の固定と相まって、親指の長い伸筋腱の骨折を引き起こす可能性があるため、レビュープロセス中に注意する必要があります。
（3）早期の回転制御を制御する必要があります：固定を行う場合、患肢は回外の15°または中立位置に維持する必要があります。回転前の固定は、しばしば前腕の機能を制限し、回外位置に戻るまでに修正する必要があります。そうでない場合、前腕の回転機能に影響します。
（4）早期の正しい機能的運動：患者は、機能的運動による腫れの恐怖を克服し、骨折脱臼の心配を、正確な整復と局所的強固な外部固定下で、患肢の初期の機能的運動、まず受動的活動、その後の活動的活動、機能的運動は漸進的である必要があり、同じ日に活動的指関節、拳拳および拳活動を行うことができ、活動の数は徐々に増加し、肩と肘関節の屈曲および伸展運動を行い、骨折治癒後、早期に除去する必要があります、合理的な治療により、肩、肘、手首の関節活動のすべての側面は、特に拳とパンチの運動を強化し、筋肉の強さと筋肉の協調機能を回復し、筋萎縮による機能障害を防ぎます。
合併症
上腕骨遠位端骨折の合併症 足首と足首の脱臼の下での高齢者の合併症
この病気には次の合併症があります。
1.奇形の治癒：
不正確な整復と不確実な固定が骨折奇形の主な原因です。radius骨遠位端骨折の治療のための関節外の基準には、傾斜角、脛骨の傾斜、高さの回復が含まれます。一般的に認められている基準は、足首関節の間隔が2mm未満であることです。側方傾斜角は10度未満であり、上腕骨は5 mmに短縮され、背側または掌側の粉砕骨折、および重度の背側角形成または不完全な縮小は、骨折が固定およびその後の奇形の後に再び変位する可能性があることの兆候です。背側の変形は、主に整復時の手のひらの屈曲によるもので、尺骨偏位は固定されておらず、変形は治り、手首の掌側の変形は、特に高齢者、骨粗鬆症、リセット時の過度の力で、掌の遠位側への過度の屈曲のために矯正されません特に粉砕骨折の場合、整復後のdistal骨遠位端骨折の再配置の発生率が高く、固定プロセス中に再変位や変形治癒が起こりやすく、明らかな変形は手首関節機能に深刻な影響を及ぼします。
2. 足首関節脱臼 ：
足首下関節の脱臼は、distal骨遠位端骨折で発生する可能性が最も高く、無視されやすいです。足首下関節は、主に関節円板と尺骨尺骨に依存しており、背側靭帯は安定したままです。手首を伸ばすと、靭帯が破損する可能性があります下radius骨および上腕骨関節の脱臼、distal骨遠位端骨折を伴う下radius骨および足首関節損傷の早期同定および治療は、疼痛後遺症および機能喪失の発生率を低下させるために不可欠であり、X線検査により、足首下関節が3mm以上であることが判明した。すなわち、下部足首関節脱臼、,骨遠位端骨折の正確な整復および信頼性のある固定により、脱臼した下部足首関節を修復および治癒することができる。
3、正中神経圧迫：
radius骨遠位端骨折の位置は固定され、固定されているため、手根管が屈曲します。骨折と血腫の変位は、手根管内の圧力を上昇させる可能性があります。重度の場合は、正中神経圧迫と手根管症候群を引き起こす可能性があります。骨折整復後、アライメントは良好で、経皮的摩耗が行われます針固定は正中神経圧迫の発生率を低下させ、早期発見、正中神経圧迫の早期除去は手の機能障害を軽減します。
4.重度の外傷性手首関節炎：
関節表面の平坦化を維持することは、distal骨遠位端骨折の関節機能を回復するための重要な条件です。粉砕骨折の場合、治療を成功させるための最も重要な基準は、関節内再建、つまり関節表面修復の精度です。関節表面の凹凸は2 mm以上です。証明、私たちは、針と手首またはスマッシュ、極端に不安定なdistal骨遠位端骨折を修正するために針の削減を使用し、効果は良いです。
5、前腕コンパートメント症候群：
手のひらの屈筋は圧力によって固定され、前腕筋膜の圧力、手首の過度の屈曲、静脈還流を低下させ、筋膜コンパートメントの圧力をさらに高めることができます。スプリント固定後の手の血液供給と痛みの特性を観察すると、コンパートメント症候群の前兆が明らかになる可能性があるため、より深刻な合併症を避けるために時間内に治療することができます。
症状
radius骨遠位端骨折の 症状 一般的な 症状手首の腫れと圧痛手首の痛み、手首の腫れ、手掌の屈曲...手首のtus傷と尺骨側への手首の関節...
radius骨遠位端骨折の患者には、以下の臨床症状があります：
手首の痛みの腫れ、特に限られた手のひらの屈曲、重度の骨折変位で、手首の背側の膨らみ、掌側の突起、尺骨茎状突起の輪郭が消え、手首が広がって、手のスクワットが起こる可能性があります側方変位、尺骨の下端が突出し、上腕骨の茎状突起が尺骨茎状突起のレベル以上に移動します。上腕骨の遠位端は柔らかく、足首に変位した骨折端に達することができます。粉砕骨折は骨きしみに触れることができます
調べる
distal骨遠位端骨折の検査
この病気の補助検査方法は主にX線検査であり、X線フィルムは典型的な変位を示し、いくつかの点があります：
1. radius骨遠位端骨折ブロックが背側に移動します。
2. radius骨遠位端骨折ブロックが側頭側に移動します。
3.上腕骨が短くなり、背側皮質骨が埋め込まれるか、骨折します。
4.骨折は手掌側に角度が付いています。
5.上腕骨の遠位radius骨が回外します。
さらに、尺骨頭の亜脱臼または完全脱臼も示しました。上腕骨の遠位radius骨骨折は側頭側に変位して、三角形の軟骨の縁裂傷を示しました。尺骨断端の剥離骨折はしばしば組み合わさり、ディップ角と尺骨角は減少または負でした。
診断
radius骨遠位端骨折の診断と診断
診断
診断は、臨床症状と検査に基づいて実行できます。
鑑別診断
鑑別診断では、正しい診断を行うために、さまざまなタイプのdistal骨遠位端骨折を識別することがより重要です。
1. tal骨遠位端骨折
含まれるもの：
1上腕骨遠位端骨折;
2青少年および小児における骨棘脊椎すべり症;
3遠位端は背側に変位し、側頭側は変位し、掌側は傾斜している。
4は、足首下部の関節分離と組み合わされ、さらに尺骨遠位または尺骨茎状突起骨折と組み合わされました。
2、遠位radius骨屈曲骨折：背側遠位端から斜めに近位の骨折線、手根骨と一緒に骨折の遠位端から掌側の掌側、背側への角度を指します。
3、背側外側口蓋裂：手根骨を介した外力は、上腕骨の下端の背側外側エッジ、遠位掌側から背側くさびの近位側に斜めの骨折線に影響を与えます。
4、掌側口蓋裂：手根骨を介した外力は、手掌側の上腕骨関節面の下側に衝突し、骨折線は遠位背側斜めから近位掌側裂離へ。
