下行胸部大動脈瘤
はじめに
胸部下行大動脈瘤の紹介 下行大動脈瘤は、胸部大動脈瘤で最も一般的な動脈瘤です。 過去において、下行大動脈瘤の原因はほとんど梅毒であり、現在それらのほとんどはアテローム性動脈硬化病変によって引き起こされています。 高齢や高血圧などの要因は、アテローム性動脈硬化病変の発生率を高めます。 他の原因には、外傷、細菌感染、および動脈の中間層の壊死が含まれます。 大部分の下行大動脈瘤は、左鎖骨下動脈の遠位にある近位下行大動脈で発生します病変大動脈は紡錘状で、長さはさまざまで、時には下行大動脈の全長に及ぶか、さらには腹部にまで達します。動脈の近く。 動脈瘤はゆっくりと成長し、最終的に出血を突破します。 胸部X線による明確な診断後、平均生存期間は約3年です。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：p血
病原体
胸部下行大動脈瘤の原因
過去において、下行大動脈瘤の原因はほとんどが梅毒でした。現在、その大部分はアテローム性動脈硬化病変によって引き起こされています。高齢、高血圧などの要因がアテローム性動脈硬化病変の発生率を増加させています。動脈の中間層の性感染症および壊死。
防止
胸部下行大動脈瘤の予防
この病気に対する有効な予防策はありません。早期診断と早期治療がこの病気の予防と治療の鍵となります。しかし、巨大な大動脈瘤の患者では、大きな動脈瘤が大きな壁血栓症と組み合わされる可能性があるため、血栓脱落による塞栓症を引き起こすこともありますまた、抗血小板療法は血栓症の予防に役立つ可能性があります。
合併症
胸部ドロップ大動脈瘤の合併症 合併症hemo血
左主気管支の動脈瘤の圧迫は呼吸困難を引き起こし、肺または気管支の破裂がhemo血を引き起こし、左反回喉頭神経の圧迫が鈍くなり、動脈瘤はゆっくりと成長し、最終的には出血を通して消耗し、病気は最も深刻です動脈瘤の形成メカニズムが開始されると、大動脈の高速で高圧の血流の影響下で動脈瘤が増加し続けるため、合併症は血栓症によって複雑になります。局所的な乱流が周囲の領域に形成されるため、血栓症の病理学的基盤を提供し、力がかかった後の局所的な引き裂きが引き金となる可能性があります。
大出血は大動脈瘤手術の一般的で危険な合併症であり、初期の外科死の主な原因でもあり、出血の予防と治療は大動脈瘤手術の成功の鍵です。
1は、良好なフィールドと十分な手術時間を得るために、適切な手術方法を選択する必要があります。
2外科手術は、柔らかく、正確で、真実でなければなりません。
3出血は人工的な止血材の充填に頼るべきではありません。充填効果が低く、感染しやすく、局所的に仮性動脈瘤を形成しやすいため、近位の吻合部出血は右心房シャントに使用できます。
4手術後の血圧の厳密な制御により、吻合部出血による高血圧を防ぎます。
症状
胸部ドロップ大動脈瘤の症状一般的な 症状胸痛、ho声、呼吸困難、hemo血、高血圧、鈍痛
胸部下行大動脈瘤は、初期段階では症状を示さない場合があります。動脈瘤が成長すると、背中の肩の間に胸の痛みを訴えることがよくあります。痛みは、腰、肩、上肢または首にあることがあります。左主気管支の動脈瘤の圧迫は呼吸困難を引き起こし、肺または気管支が破裂してhemo血を引き起こし、左反回喉頭神経の圧迫はかすれます。
動脈瘤のリスクは高いです。一部の患者には臨床症状はありませんが、動脈瘤の形成メカニズムが開始されると、大動脈の高速および高圧血流の影響下で、動脈瘤は増加し続け、その後、周囲の臓器が圧迫されます。文献によれば、動脈瘤の内径が5.4 cmを超えるか、高血圧と組み合わされると、破裂する可能性が高くなります。
調べる
胸部下行大動脈瘤の検査
1、胸部X線検査とコンピュータ断層撮影検査は動脈瘤のブロックを示すことができ、脈動や血栓症を見ることがあります。
2、大動脈血管造影は動脈瘤の位置、形状、および範囲を明確に診断および表示できますが、その外傷のため、末梢動脈塞栓術などの合併症を引き起こす可能性があり、用途は限られています。
診断
胸部下行大動脈瘤の診断と診断
病気は臨床と検査に従って診断することができ、特定する必要はありませんが、臨床で最も重要なことは動脈瘤の原因を識別することです。最も特定する必要があるのはアテローム斑と血栓です。大動脈血管造影はアテローム斑を特定できません。血栓を用いて、経食道心エコー検査（TEE）テクノロジーは、胸部下行大動脈の高品質のリアルタイム画像を提供し、腫瘍のサイズと範囲を正確に測定でき、腫瘍内の血流が遅いため血流が停滞していることを示します。エコー、血栓とアテローム性プラークが検出され、隣接臓器の圧迫により、血栓の形成、新旧の多層変化、新たに形成された血栓が低エコー性であり、ドリフト感があることがわかりました血栓のエコー中心は弱く、その周囲のエコーは強いです。カプセル状の構造を持っているようです。アテローム斑の病理学的変化は主に動脈の内膜にあります。エコーゾーンでは、アテローム性プラークが外力により破裂または崩壊すると、子宮内膜が遮断されて複雑なプラークが形成されるため、プラークの自由表面は不規則であり、内膜破裂および潰瘍形成、および血栓の多層があります。変化と周辺 エコーは、エンベロープのような構造とは対照的です。
