習慣的な膝蓋骨脱臼
はじめに
習慣性膝蓋骨脱臼の概要 この病気は子供に多く見られ、男性よりも女性に多く見られます。 大腿骨顆骨折と組み合わされた外傷性膝蓋大腿脱臼は、主に不適切な治療が原因で、膝関節の局所構造異常を伴う患者のほとんどが軽度の外傷が原因です。 局所構造異形成、膝軟部組織拘縮、外側膝蓋大腿付着点、異常な外側大腿筋、小さく平らな脛骨の発達、大腿骨顆浅部狭窄、膝外反変形。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：変形性関節症
病原体
習慣的な膝蓋骨脱臼の原因
膝蓋骨の習慣的脱臼の病因は複雑であり、一部は外傷に関連している場合があります。上腕骨の形成異常、大腿骨顆の形成異常、膝外反、内側大腿筋の形成異常、外側大腿筋の肥大、膝関節内の軟組織の弛緩、および外側軟部組織の収縮。膝関節の骨および周囲の軟部組織の形成異常は、習慣的な膝蓋大腿脱臼の発生における生得的要因であり、習慣的な膝蓋骨脱臼は遺伝的要因に関連している可能性があります。
防止
習慣的な膝蓋骨脱臼予防
先天性の原因に起因する習慣的脱臼がある場合、この疾患に対する有効な予防手段はありません。したがって、この疾患の予防は主に外傷性の原因に起因する習慣的脱臼であり、外傷を回避することがこの疾患の予防と治療の鍵です。また、整形外科は、脱臼の修正、および正常な膝蓋大腿関節構造の可能な限りの維持、膝蓋大腿関節を正常な関係に保ち、膝の痛みや膝蓋大腿関節炎を残さず、機能回復が速いことに注意する必要があります。
合併症
習慣的な膝蓋骨脱臼の合併症 変形性関節症の合併症
膝関節に明らかな外傷はないか、または大腿四頭筋が強く収縮して脱臼を引き起こす可能性があります。ほとんどの患者は脱臼することがよくあります。膝が曲がると、股関節の骨は大腿骨顆の外側にあります。膝は弱くて格闘しやすいが、明らかな痛みはない。
また、この疾患は、脱臼、膝の屈曲、屈曲制限、変形性関節症などを含むいくつかの術後合併症を起こしやすいです。手術後、膝蓋大腿関節が不良である場合、膝蓋大腿関節炎および残存足関節痛を引き起こす可能性があります。口腔矯正は、脱臼を効果的に矯正するだけでなく、正常な膝蓋大腿関節構造を可能な限り維持し、膝蓋大腿関節の正常な関係を維持し、手術後に膝の痛みと膝蓋大腿関節炎を残し、機能を迅速に回復する必要があります。
症状
習慣的な膝蓋骨脱臼の症状一般的な 症状膝関節痛、脛骨痛、膝関節腫脹、前部空虚、膝関節、完全に伸展できない、脇の下の痛み、押して痛みに抵抗する
この疾患の主な症状は、患者が膝を曲げると、上腕骨が大腿骨顆の中心を離れ、膝関節の外側にある大腿骨顆の前面に滑り、膝の外観に影響を与え、膝関節の強度を大幅に弱めることです。正常な機能は、長い間、膝関節の変形性関節症、明らかな傷の腫れ、脛骨の圧痛、限られた活動、柔らかい膝を感じる、歩行困難、膝伸展および手押しをリセットできる、関節鏡検査およびXを引き起こす可能性がありますライン検査では、上腕骨の脱臼が示されました。
調べる
習慣的な膝蓋骨脱臼の検査
この病気の検査方法は、主に仙骨X線検査と関節鏡検査です
（1）脛骨のX線検査
脛骨の上方脱臼は上腕骨の前部スライスで見ることができます。脛骨は大腿骨顆からずれています。外側上腕骨は上腕骨の長さと膝蓋大腿靭帯の長さを示します。通常の状況では、脛骨結節は上腕骨の下端からの距離です。 （すなわち、膝蓋靭帯の長さ）は脛骨の長さと一致します。距離が脛骨の長さよりも大幅に大きい場合、上腕骨が上方に脱臼していることを示します。上腕骨の外側脱臼は、従来のX線検査では検出が困難です。上腕骨の軸方向スライスは、上腕骨の脱臼の有無にかかわらず見つけることができます。軸方向スライスでは、AA '線を使用して大腿骨の2つの部分を接続します。2番目のBB'線は、上腕骨の外側関節面の接続線です。脛骨大腿骨角が形成されます。通常の状況では、膝蓋大腿角は外側に開いており、上腕骨は外側にずれています.2本の体の線が平行であるか、膝蓋大腿角が内側に開いています。この斜めの表現は、脛骨の外側に後方があることを示しています。引っ張る力、他の症状は、上腕骨が大腿骨切痕の正常な中心位置を離れて外側に変位し、亜脱臼になり、時には両方の症例が同時に存在し、膝蓋骨の脱臼を増加させることです。 複雑さ。
（2）関節鏡検査
関節鏡検査は、主に関節軟骨表面の損傷の程度を評価するためのものです。手術を選択できる脛骨軟骨表面の変性の程度に応じて、4つのグレードに分類できます：グレード1、軟骨のみが柔らかくなる、グレード2、繊維径が1.3cm未満です。化学療法、グレード3、直径1.3 cmを超える線維性病変、グレード4、軟骨下皮質骨が露出しています。
診断
上腕骨の習慣的脱臼の診断と分化
この病気は、外傷によって引き起こされる脛骨の脱臼と区別されるべきであり、再発性エピソードの病歴があり、後者には外傷の病歴があります。
一部の学者は、膝蓋骨の先天性脱臼と脛骨の習慣的脱臼は同じ疾患に属さないと考えているため、2つを特定する必要があります。脛骨の先天性脱臼には以下の特徴があります。
1出生時に脛骨の脱臼があります。
2転位は永久的であり、閉鎖テクニックはリセットできません。
外側大腿骨顆に固定された3つの屈曲および伸展膝関節脛骨;
4膝屈曲拘縮およびしばしば足首の変形を伴う。
