月状脱臼
はじめに
腰椎脱臼の概要 月状骨の形状は特殊で、掌側の広い側は狭いです。 近位端は脛骨との関節を形成し、遠位端は頭骨とフック骨の小さな部分との関節を形成し、側頭側は舟状骨、尺骨、三角骨との関節を形成します。 脱臼後、それは完全に掌側に移動し、月板骨の血液供給は前靭帯と後靭帯から来ました。 主に手首の腫れとして現れます。 患者は手のひらで支えられ、骨が脱臼すると、側面の3番目の中手骨が明らかに短縮します。 手首の動きが制限され、指の屈曲が困難であり、手首の関節を引き伸ばすことができず、手首の手のひらが柔らかくなり、月の骨に触れることができます。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：虚血性壊死性変形性関節症
病原体
腰椎脱臼の原因
外力係数（78％）：
脱臼は間接的な外力、手のひらの落下、手首の極端な背部伸展位置、上から下への重力およびボトムアップ反力によって引き起こされるため、上腕骨と頭骨の遠位の骨が圧迫され、脛骨頭骨と頭骨の間の掌側の空間が広がり、頭骨と月経骨と関節包の間の掌側靭帯が破裂し、月経骨が掌側に移動します。 月骨が所定の位置に残り、他の手根骨が完全に脱臼した場合、それは月骨の周りの脱臼と呼ばれます。
防止
腰椎脱臼予防
この病気は主に外傷によって引き起こされるため、安全性に注意を払い、偶発的な損傷を防ぐ必要があります。さらに、診断と治療には次の点があります：腰椎の脱臼後の月骨の無血管壊死に注意する必要があるため、診断は早期に確認されます。手骨の整復または経皮的キルシュナー鋼線整復の適時の閉鎖は、月経骨の虚血性壊死を避けるための鍵である古い、長距離の脱臼の場合、手のひらの背側靭帯の靭帯が壊れています。中断されている、死んだ骨になる、削除する必要があります。
合併症
腰椎脱臼の合併症 虚血性壊死性変形性関節症の合併症
この病気の合併症は次のとおりです。
（1）正中神経麻痺：早期に正中神経を完全に回復させることができますが、期間が遅れると回復が完了しない場合がありますが、他の治療はほとんど必要ありません。
（2）サデック萎縮：これは病気の一般的な合併症です。
（3）虚血性壊死：腰部骨崩壊と二次性変形性関節症を引き起こす可能性があり、後者は急速に進行し、骨脱臼のあるすべての患者は、損傷後6か月以内に毎月X線を確認し、同時に調べる必要がありますこの合併症は、早期に発見された場合、進行性の変形性関節症を防ぐために月骨から取り除くことができます多くの場合、もちろん、進行した患者。手首関節固定術を受ける傾向があります。腰椎脱臼も同様のX線所見（ケンボック病）を持つ可能性があり、これは大工、靴職人、ハンマーの繰り返し使用などの肉体労働者でより一般的です。
症状
腰椎脱臼の 症状 一般的な 症状手首の腫れと手のひらの屈曲...指節間関節は手首の腫れと圧痛を曲げることができません
この病気の主な症状は手首の腫れであり、これにより患者は手のひらを保持することができます。骨が脱臼すると、側部の第3中手骨に明らかな短縮が生じ、手首の活動が制限され、指の屈曲が困難になり、手首の関節が伸びなくなります横縞には圧痛があり、腰骨に触れることができます。手首は定規に偏っています。4番目の中手骨が叩かれると明らかな痛みがあります。正中神経も圧迫され、手のひら側が麻痺します。
調べる
腰椎脱臼の検査
その臨床症状に加えて、X線検査は、主にポジティブおよびラテラルフィルムを含む診断の基礎を提供できます。
（1）X線陽性位置：目に見える手根骨の配置障害、頭骨と月の骨の影の重なり、天の間隔が長くなる、舟状骨の長軸が短くなる、皮質リングの兆候または舟状骨の回転、腰骨の脱臼が四辺形を失う三角形の影付きの構造。
（2）X線側方X線写真：腰骨、第3中手骨、頭骨、月骨の後方脱臼、上腕骨は正常な同軸関係を失い、第3中手骨と頭骨の軸は月骨と脛骨の軸上にあります。背側では、これに基づいて、腰骨が手掌側に傾いている場合、月骨の周囲の背側外側脱臼、および第3中手骨、頭骨、上腕骨が同じベアリング関係にあることが示唆されます。骨は、上記の骨軸の掌側にあります。
診断
腰椎脱臼の診断と診断
診断
手のひらに外傷の歴史があります。手首の腫れが見られ、手首が腫れ、活動が制限され、正中神経圧縮症候群を伴うことがあります.X線フィルム検査は診断の基礎を提供することができます。頭の骨は月の骨と重なります。 舟状骨のギャップが増加し、舟状骨の長軸が短くなり、皮質リングのサインまたは舟状骨が回転します。腰部脱臼は四辺形の構造を失い、三角形の影を示します。頭骨と月骨と上腕骨は、通常の同軸関係を失います。3番目の中手骨と頭骨の軸は、月骨の背側と脛骨の軸にあります。これに基づいて、腰骨が掌側に傾くと、動的な月経骨であることが示唆されます。左側の背側の脱臼。中手骨中手骨脱臼は、3番目の中手骨、頭骨、上腕骨に共通のベアリング関係があり、月骨は上記の骨軸の掌側に位置していたことを示しました。
疾患は、舟状骨の同定、月状骨の周りの背側脱臼、および舟状骨骨折を伴う月状骨の周りの背側脱臼に注意を払う必要があります。
（1）2つの違いは、近位舟状骨と月状骨の関係です。月状骨との関係が変わらない場合は、舟状骨、月状骨周辺の背側脱臼、そうでない場合は月状骨周辺の背側です。舟状骨骨折を伴う脱臼。
（2）舟状骨、頭部の骨、月状骨の周りの背側脱臼、舟状骨症候群：前の骨の骨と舟状骨の近位および月状骨は変化せず、残りの手根骨は変化しません。両方とも背側に脱臼します。後者は前者に基づいており、脱臼した手根骨はリバウンドのために再配置され、頭骨の近位端が回転するため、頭骨の近位端はリセットするのが難しく、血液供給は深刻な損傷を受け、外科的整復と再建が必要です。血液輸送。
