膝半月板損傷
はじめに
膝半月板損傷の簡単な紹介 膝半月板損傷は膝関節の一般的な状態であり、半月板は脛骨関節面に位置し、内側と外側の半月型の骨を持っています。 内側半月板は「C」字型です。前角は前十字靭帯付着点に付着します。後角は顆間上腕骨と後十字靭帯付着点に付着します。縁の中央端は内側側副靭帯に密接に接続します。プレートは「O」字型で、前角は前十字靭帯の取り付け点に取り付けられ、後角は内側半月板の後角に取り付けられています。外側の縁は外側側副靭帯に接続されておらず、内側半月板の活動よりも大きくなっています。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：膝の怪我
病原体
膝半月板損傷の原因
外傷（90％）
この疾患は外傷性疾患であり、主にねじれ外力によって引き起こされます。片足に負荷がかかると、ふくらはぎが半屈曲に固定され、身体と大腿部が突然内部回転し、内側半月板が大腿骨顆と脛骨の間にあります。捻rainが大きいときの膝の屈曲などの半月板の裂け目は、引き裂かれた部分が多いほど、外側半月板損傷のメカニズムは同じですが、力の方向は反対、関節への滑りの一部などの破裂した半月板その間、関節の活動は機械的に妨げられ、関節の屈曲と伸展を妨げ、「連動」を形成します。 重度の外傷の場合、半月板、十字靭帯および側副靭帯が同時に損傷する可能性があります。半月板の一部は、半月板の前部、後部、中部、または辺縁部に発生する可能性があります。ひび割れ、水平方向の分割または不規則、さらにはジョイントの自由な部分への破壊。
病因
半月板損傷は、膝関節が真っ直ぐに曲げられ、回転を伴う場合に発生する可能性が最も高くなります。 半月板損傷は主に内側半月板にあり、最も一般的なものは半月板の後角の損傷であり、縦断骨折が最も多い。 涙の長さ、深さ、位置は、半月板の後角の大腿骨と上腕骨との関係に依存します。 半月板の先天異常、特に外側円板状軟骨は、変性または損傷を引き起こす可能性が高くなります。 先天性関節弛緩およびその他の内部障害も、半月板損傷のリスクを高める可能性があります。
防止
膝半月板損傷防止
回復を促進するために、半月板手術の前後に、四頭筋機能を強く運動させる必要があります。患者はベッドに横たわって、下肢を真っ直ぐにし、膝の骨（脛骨）を持ち上げ、その後リラックスし、繰り返し力を加え、または下肢を伸ばします。足首に一定の重さの土嚢を練習することもできます。運動後、大腿四頭筋は強くて強力であり、関節の安定性を維持するのに適しています。運動は手術前に行う必要があります。手術が続く翌日の初め、傷はまだ痛みを伴い、患者はしばしば傷の割れの恐れ、内側の出血などの懸念を持っています。心配を解消し、痛みを伴い運動し、手術の2週間後に体重を負荷し、徐々に増加する必要があります関節活動の範囲、運動レベルおよび回復効果には明らかな関係があり、運動が良いほど、効果は良いです。
合併症
膝半月板損傷の合併症 合併症膝の怪我
膝関節の半月板が損傷すると、主に関節の痛みと機能障害を引き起こします。重症の場合、膝関節の連動症状が発生することがあります。いわゆる膝関節連動とは、膝関節が特定の位置にあるときに屈曲と伸展が制限されることを意味します。明らかな痛みがあるので、この病気の患者は合併症を防ぐために積極的に治療されるべきです。
症状
膝半月板損傷の症状一般的な 症状外傷性関節腫脹膝関節クリアランスと痛み膝の病気と痛み嚢胞性筋萎縮
半月板損傷後の一般的な臨床症状には、限局性疼痛、関節腫脹、きしみ音と連動、大腿四頭筋萎縮、柔らかい足、膝関節または半月板の明らかな圧痛が含まれます。
1.圧痛：一般的な徴候は、膝関節の内側と外側の空間または半月板の周囲の局所的な圧痛です。
2.マクマレーテスト：患者は仰position位にあり、検者は片手で関節の内側の縁に抵抗し、内側半月板を制御し、もう一方の手で足を持ち、膝関節を完全に曲げ、ふくらはぎを内側に回転させ、膝関節をゆっくりと伸ばします。バウンスまたはバウンスを感じるまたは感じるために、次に関節の外縁を手で持ち、外側半月板、ふくらはぎの内脚を制御し、膝関節をゆっくりと伸ばし、音またはバウンスを聞いて感じる、つまり、テストは陽性です。
McMurrayテストまたは検査中の患者の突然の痛みによって発生する音は、半月板の裂傷の位置に特定の重要性を持つことがよくあります。膝関節は90度まで完全に屈曲し、半月板の後縁がしばしば促されます。膝関節が大きく真っ直ぐな位置で打たれると、半月板の中央または前面が裂けるようになります。
3.アプリグラインディングテスト：患者が腹pro位で、膝が90°、大腿部の前部が検査台に固定され、足とふくらはぎが持ち上げられ、関節が分離されて回転され、靭帯が引き裂かれている場合、靭帯の張力が引き締められますテスト中に大きな痛みがありました。 その後、膝関節が同じ位置になり、足と下肢が押し下げられ、関節が回転し、関節がゆっくりと屈曲して伸ばされます。半月板が引き裂かれると、膝関節空間が明らかに跳ね返り、痛みを感じることがあります。
4.メニスカス損傷の分類：メニスカス涙の分類は、診断および合理的な外科的治療法の選択に重要な意味を持ちます。
半月板裂傷には多くの異なる分類方法がありますが、それらを辺縁、中央、縦断裂（すなわち、「バレル型」断裂）、前部または後部弁膜裂、およびまれな半月に分けるのがより一般的です。プレートの中央の水平形状が壊れています。
調べる
膝関節半月板損傷の検査
この病気には多くの検査方法があり、次のとおりです。
1.圧痛部位：圧痛部位は一般に病変の部位であり、半月板損傷の診断および損傷部位の決定に重要である。膝は検査中、膝関節の内側および外側の空間で、半屈曲位置に配置される。上腕骨の上端（すなわち、半月板の端）を親指で背中からポイントまで押します。例えば、押している間、膝を柔軟に引き伸ばしたり、ふくらはぎを内側と外側に回転させたりします。重要な、異常な活動の半月板に時々触れる。
2. McMurrayテスト（スピンテスト）：患者は仰pine位で、検者は片手でふくらはぎの顎を持ち、膝をもう一方の手で支え、腰と膝をできるだけ曲げ、その後ふくらはぎを外転させて外転させます、内転、または内転、内転、または内転、外旋、徐々に真っ直ぐに、痛みや騒音の発生は、痛みと部位の音に応じて正であり、負傷の場所を決定します。
3.強い過剰伸展または過剰屈曲テスト：半月板の前部損傷などの膝関節の受動的過剰伸展または過剰屈曲、過剰伸展は痛みを引き起こす可能性があります;半月板の後部損傷、過剰屈曲は痛みを引き起こす可能性があります。
4.側圧テスト：膝の伸展、強い受動的内転または膝の外転、半月板損傷がある場合、関節の関節空間は痛みによる圧迫によって引き起こされます。
5.片足スクワットテスト：片足ウエイトを使用して、立ち位置から徐々にしゃがみ、それから下のスクワット位置から立ちます。健康な側は正常で、影響を受けた側はスクイーズまたは損傷したメニスカスにより特定の位置に立ちます圧力は関節腔に痛みを引き起こす可能性があり、しゃがむことも立ち上がることもできません。
6.重力試験：患者は横向きの姿勢を取り、膝関節の能動的な屈曲と伸展のために下肢を持ち上げ、関節の関節空間が下がっているとき、損傷の半月板によって引き起こされる痛みが引き起こされます;そうでなければ、関節の関節空間が上にあるとき、痛みはありません。
7.粉砕テスト：患者を腹ne位にし、膝関節を曲げます。検査官は両手で股を持ち、内外の回転活動を行いながら下肢を押します。損傷した半月板は圧迫と粉砕によって引き起こされます。あなたが内部と外部の回転活動を上げれば、痛みはありません。
8. X線検査：X線陽性の外側X線写真を撮影しますが、半月板損傷を示すことはできませんが、他の骨および関節疾患を除外できますが、膝関節血管造影は診断にはほとんど意味がなく、患者の痛みを増す可能性があるため、使用しないでください
9.膝関節鏡検査：関節鏡検査は、半月板損傷の位置、種類、およびその他の構造を直接観察できるため、困難な症例の診断に役立ちます。
診断
膝関節半月板損傷の診断と診断
診断
メニスカス損傷の診断は、主に病歴と臨床検査に基づいています。ほとんどの患者は外傷の既往があり、患側の関節空間に固定された痛みと圧力エネルギーがあります。さまざまな検査と組み合わせることで、ほとんどの患者は正しい診断を下すことができます。側副靭帯と十字靭帯の損傷の有無に注意を払う必要があり、高度な場合は、二次性外傷性関節炎の存在に注意を払う必要があります。
この病気の診断は、次の点として要約することができます：
1.傷害の履歴：ほとんどの患者は、外傷のより正確な履歴を持っています。
2、痛み：滑膜損傷と結合した半月板損傷、特に損傷側の痛みはより重い。
3、関節の腫れ：血液、滲出液によって引き起こされます。
4、音：傷の関節側は鮮明な音を持つことができます。
5、関節のロック：つまり、関節が活動中に突然スタックします。これは、大腿骨顆と脛骨プラトーの間にスタックした半月板が原因です。
6、大腿四頭筋萎縮：一般的に慢性的な医療記録に表示されます。
この病気の診断は、関節内腫瘍、膝蓋骨の軟化など、他の膝の病気と区別する必要があります。現代の医療状況では、X線フィルム、CTフィルム、および関節鏡検査を使用して診断を確認できます。X線フィルムは他の膝の病気を除外できます。 、関節膨張イメージング、CTは半月板損傷の位置を特定できます。
さらに、この疾患は半月板変性と区別する必要があります：半月板変性または涙の一般的な症状は、半月板の異常なシグナルです.2つの同定は、異常なシグナルが関節表面に影響を与えるかどうかを判断することであり、MR I診断はグレードIです。関節鏡検査では半月板の内側が見えず、半月板の表面しか見えないため、関節鏡検査ではクラスII信号は見つかりませんが、MR Iは半月板の可変性能を明確に診断し、IおよびII信号は半月板変性です。通常、保守的な治療が必要であり、グレードIIIの信号は半月板の裂傷であり、手術が必要です。半月板の診断におけるMR Iの役割は、整形外科医にとって正確なイメージングの基礎となります。 MR Iチェックは定期的に実行されます。
