肘関節結核
はじめに
肘関節結核の紹介 肘関節結核は、上肢の3つの主要な関節の中で第1位であり、全身および関節結核の0.92％を占めています。患者は若年成人で最年少です。男性と女性の患者は、左側と右側にほぼ等しく、肘関節の両側が影響を受けると報告されています。 ほとんどの患者は、他の臓器に結核があります。 肘関節の結核の発生率は高くありませんが、全身の骨と関節の結核の5.63％しか占めていませんが、上肢と関節の結核の発生率が最も高い部位です。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：膿瘍の腫れ
病原体
肘関節結核
原因：
変形性関節症と結核は結核菌と同じ病原体であり、結核菌はヒト結核の主な病原体のみであり、結核菌は耐酸性の生菌です。関節結核は続発性結核であり、多くの場合、外傷、栄養失調、過労およびその他のインセンティブにより、肺または腸の結核に続発します。体内の元の結核の結核菌は、血液を介して活発に広がり、関節や骨に侵入し、身体の抵抗力が低下すると、病変を再現して形成し、臨床症状が現れます。
病因
結核菌は、骨や関節に直接侵入することはできないため、骨および関節の病変はほとんど常に二次的です。つまり、結核菌の体の原発性病変を介して血流に入り、骨または関節滑膜に潜んでいますが、線維組織に囲まれています静止状態では、身体が酷使され、栄養失調または他の疾患が侵され、身体の免疫力が低下すると、潜在性結核菌が急速に増殖し、線維組織を突破し、炎症を拡大します。巨細胞および上皮細胞は結節を形成し、線維症および特殊な非液化壊死性チーズ様変化の傾向があります。骨および関節結核の臨床病理学的プロセスは、単純な骨結核、単純な滑膜結核および総関節結核に分類できます。 3つのタイプがあり、肘関節の臨床的全関節結核が最も一般的であり、主に尺骨肘頭結核である単純骨結核が続き、上腕骨外sが2番目で、仙骨仙骨結核がまれで、肘関節単純骨結核が続きます典型的な海綿骨結核の特徴があり、これは中枢型でより一般的であり、辺縁型ではまれです。 中心部は、炎症性浸潤、肉芽、チーズ様物質、膿および小さな死骨によって特徴付けられます。死骨が吸収された後、空洞が形成され、周囲の骨が軽く密になります。エッジタイプは、海綿骨の端にある病変です。輸送が豊富で、死んだ骨は容易に吸収され、骨の欠損や膿瘍を形成します。辺縁膿瘍は簡単に突破して関節に入り、関節結核全体を形成します。肘関節の単純な滑膜型結核は、関節の滑膜に発生し、病変が早期に現れます。腫れ、うっ血、炎症性細胞浸潤、関節の漿液性滲出液、後期の滑膜肥大は暗赤色、滑膜表面の乳頭過形成および結核結節、症例の壊死、関節腔の化膿性浸潤液体、単純な骨結核および全関節結核は、肘の後ろの肘頭付近で破壊するために効果的に治療することができず、同時に肘関節がひどく損傷しているときに混合感染し、病変が傾向があるときに病理学的脱臼が発生する可能性があります硬化すると、機能しない繊維の剛性または骨の剛性が発生します。
防止
肘関節結核予防
疾患は二次疾患であるため、骨および関節結核の発生率を低下させるために、予防の鍵は原発性肺および腸結核の予防および治療です。形成された骨および関節病変については、早期診断および治療の原則を実施する必要があります。治療コースを短縮するには、障害を減らし、再発率を減らします。
積極的な外科治療と結核治療薬に加えて、休息、ブレーキング、栄養に注意を払う必要があります。
合併症
肘関節結核の合併症 合併症膿瘍の腫れ
肘関節結核の合併症には以下が含まれます：
1.膿瘍および瞳孔：膿瘍は関節に蓄積し始め、筋膜の下および組織間に沈み込み、皮膚の下で見ることができます。膿瘍は時々皮膚を着用して瞳孔を形成し、瞳孔の周囲の皮膚は膿です液体は、こすられた濃い紫色に刺激されます。
2、関節破壊：関節結核、早期関節joint病変、関節に蓄積された病理学的産物、関節腫脹、ストレッチ、したがって関節破壊または脱臼；運動制限。
3、関節の腫れ：関節滑膜肥大、関節肥大、浮腫、肉芽腫膿瘍、浮腫を伴う関節浮腫に起因するチーズ材料、関節の皮膚の淡い。
4、変形：病変、関節破壊、脱臼、関節周囲の膿瘍の形成も損傷した関節に圧力を形成することができ、手の変形をもたらします。
5、治療は繊維の剛性または骨の剛性によって複雑になる可能性があります。
症状
肘関節結核の症状一般的な 症状運動機能障害関節痛体重減少白血球増加赤血球沈降寝汗膿瘍低体温関節腫脹骨破壊
肘関節結核は他の関節と同じくらい遅く、主に痛み、局所的な腫れ、圧痛、限られた活動、尺骨肘頭よりも単純な骨結核、続いて脛骨上皮、腫脹および圧痛として現れる症状病変部位に限定して、近くに肘頭結核の寒冷膿瘍が見られ、外結核膿瘍が伸筋筋に沿って前腕に注入されることがあり、単純な滑膜結核はあまり一般的ではなく、関節の周りに腫れが起こり、最初に軽度の腫れが現れます3筋肉の内側と外側、上腕骨、外腸骨稜と尺骨肘頭がいっぱいで、肘関節の周囲の圧痛が大きく、病変が関節結核全体に発達し、腫れと圧痛が悪化し、患肢に紡錘状の腫れが多く、膿瘍があります。管の形成はより制限され、関節結核全体の病理学的脱臼は深刻な損傷を受ける可能性があります肘関節疾患が治癒すると、関節は非機能的位置よりも強くなります。
調べる
肘関節結核の検査
1.疾患の活動期間中、赤血球沈降速度は急速に増加し、白血球は正常またはわずかに多くなり、しばしば軽度の貧血がみられます。膿培養は未治療で、結核の陽性率は約70％、滑膜培養の陽性率は40です。約％の病理学的検査で典型的な病変が見つかりました。
2. X線検査
初期の例では、骨粗鬆症と軟部組織の腫脹のみが発生し、関節結核全体が発達すると、関節空間が徐々に狭くなり、関節の骨びらんの縁が変化することがあります。イーグルの口は外腸骨稜でより一般的であり、後のケースは病理学的脱臼を持っている可能性があります。二次感染の場合、骨硬化症があります。
3. CT検査
関節腔内の液体の量、骨結核病変の早期発見、および関節縁部の骨破壊を示すことができ、後者の場合、冷膿瘍の位置と流れの方向を示すことができます。
4. MRI検査
骨内浸潤異常信号は早期に検出できます。
診断
肘関節結核の診断と診断
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
肘関節結核はしばしば痛み、局所的な腫れ、圧痛、限られた活動などとして現れるため、これらの症状は独特の症状ではなく、多くの疾患の臨床症状は類似しているため、これらの疾患を鑑別診断する必要があります。以下の疾患を含む：
1.化膿性骨髄炎の患者には、全身感染および毒性反応の病歴があります。病変には、発赤、腫れ、熱、痛み、病気の発症などの化膿性炎症反応があります。局所穿刺液の細菌培養は、しばしば化膿性細菌です。
2、関節リウマチ疾患は複数の、対称的な関節発生率であり、リウマチ因子はしばしば陽性であり、識別が困難な場合、実行可能な滑膜生検を行います。
3.化膿性脊椎炎。
4.腫瘍。
5、その他にも骨粗鬆症、神経学的関節疾患なども含まれる必要があります。
