肺炎球菌性肺炎
はじめに
肺炎球菌性肺炎の概要 肺炎球菌性肺炎は、肺炎球菌または肺炎連鎖球菌によって引き起こされ、すべての外来感染の半分以上を占めます。 肺分節または肺葉は急性炎症性であり、患者は悪寒、高熱、胸痛、咳およびうっ血などの症状を示します。 近年、抗菌薬の幅広い用途のために、臨床症状は軽度であるか、または非定型疾患がより一般的です。 肺炎球菌は通常、上気道を通過して肺に到達します。 それらは細気管支にとどまり、増殖して炎症過程を引き起こし、肺胞腔で大量のタンパク質を産生し始めます。この液体は病原体の培養の媒体として機能し、細菌が隣接する肺胞に広がるのを助けることができます。典型的な結果は大きな葉が生じることです肺炎。 基礎知識 病気の割合：発生率は約3-5％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：呼吸器感染 合併症：心筋炎、早発性拍動、敗血症性ショック、敗血症
病原体
肺炎球菌性肺炎の原因
過度の疲労（25％）：
漢方薬は、肺炎球菌性肺炎はしばしば過度の疲労、酔っぱらい、風、その他の人体の欠乏によって引き起こされ、風と熱の悪さや寒さの悪を熱に感じると考えています。 患者は、冷たい雨、疲労、酔っぱらいの病歴を持っています。
低免疫（45％）：
呼吸防御機能が弱まると、気道がウイルスに感染し、気管支粘膜の完全性を破壊し、細菌感染を容易に誘発します。 風邪、疲労、空腹、酔っぱらい、麻酔、com睡、免疫不全症、うっ血性心不全などによく見られます。
病因
肺炎球菌は通常、上気道を通過して肺に到達します。 それらは細気管支にとどまり、増殖して炎症過程を引き起こし、肺胞腔で大量のタンパク質を産生し始めます。この液体は病原体の培養の媒体として機能し、細菌が隣接する肺胞に広がるのを助けることができます。典型的な結果は大きな葉が生じることです肺炎。
肺葉肺炎の初期段階は充血であり、大量の漿液性滲出液、血管拡張、および細菌の急速な増殖が特徴です。 次の段階は「赤い肝臓のような変化」と呼ばれます。つまり、固形肺は肝臓のような外観をしています。空洞は多形核細胞、血管の鬱血、赤血球の溢出で満たされているため、肉眼は赤みを帯びています。 これに続いて、フィブリンの蓄積が炎症性滲出液で満たされたさまざまな分解段階の白血球と赤血球に関連する「灰色の肝臓のような変化」段階が続きます。 最終段階は、滲出液の吸収を特徴とする散逸期間です。
防止
肺炎球菌性肺炎の予防
1.肺炎球菌性肺炎は最も一般的な細菌性肺炎です。近年、抗生物質の広範な使用により、臨床診療では軽度または非定型であることが一般的です。予後の大部分は良好です。約2週間の合理的な治療後、回復できますが、虚弱で古いです。元の慢性疾患、重病、ショック患者は予後不良であるため、上気道感染症の予防、耐寒性運動の強化、雨や寒さ、飲酒、過度の疲労やその他のインセンティブの回避、慢性心臓病や肺疾患などの原発疾患の積極的な治療に注意を払わなければなりません慢性肝疾患、糖尿病、および中咽頭疾患は、肺炎の発生を防ぐことができます。
2.予防接種。
合併症
肺炎球菌性肺炎の合併症 合併症心筋炎未熟なビート感染性ショック敗血症
1、肺炎球菌性肺炎の合併症は近年あまり一般的ではなく、重症敗血症または中毒患者は敗血症性ショックにより複雑化する可能性があり、高熱がありますが、体温が上昇せず、血圧低下、手足の冷え、発汗、チアノーゼもあります。
2、心筋炎、頻脈、早発性拍動、発作性頻脈または心房細動などの心調律障害、および胸膜炎を伴う複雑な、胸水は漿液性線維性滲出です。
3、ペニシリン適用の時代に、同時性膿胸の報告がある。
症状
肺炎球菌性肺炎の症状一般的な 症状胸痛を伴う咳咳を伴う血球熱を伴う高熱胸痛、わずかに...
患者はしばしば冷たい雨、疲労、,、精神刺激、およびウイルス感染の病歴を患っています。症例の半分は数日間上気道感染の前駆症状を示します。発症はより急速で、高熱、悪寒を伴い、体温は数時間以内に上昇します。 39-40°C、午後または夕方のピーク、熱も追跡でき、脈拍数と並行して、患者は全身の筋肉痛、患側の胸痛を感じ、肩、腹部、咳または深呼吸に放射することができ、悪化します食欲不振、ときどき吐き気、嘔吐、腹痛または下痢があり、時には急性腹症と誤診されることがあります。
患者は急性疾患、赤い頬、乾燥肌、口と鼻の単純ヘルペスを呈し、肺炎が広範で、換気/血流比が低下し、低酸素血症が発生し、息切れ、紫斑、敗血症、皮膚および粘膜に出血点がある可能性があります;強膜の黄色の染色;頸部への抵抗は、髄膜に影響を与える可能性があり、心拍数の増加、時には不整脈、初期肺徴候の明らかな異常なし、胸部呼吸運動の減少、軽度の混濁、呼吸音の減少と胸膜の摩擦音、混濁、声帯細動および気管支呼吸音の増加などの典型的な合併症の兆候があり、散逸期が聞こえ、湿った声、重度の場合は鼓腸、上腹部の圧痛が炎症による可能性がある末梢胸膜の重度の感染症は、ショック、播種性血管内凝固、成人呼吸dis迫症候群、および錯乱、過敏性、嗜眠、麻痺、com睡などの神経症状に関連している可能性があり、積極的な治療が必要です。
人体がcapsul膜抗原に対して十分な特異的抗体を産生する場合、補体の存在下での2つの組み合わせは、食細胞による細菌の食作用に有益です。発症の5日目から10日目に、発熱はそれ自体で減少または徐々に減少する可能性があり、使用は効果的です。抗菌薬は1〜3日以内に体温を正常に回復させることができ、患者は突然姿を消し、徐々に回復します。
調べる
肺炎球菌性肺炎の検査
1、血液ルーチン：白血球数はほとんど10-30×109 / L、好中球の80％以上です。
2、塗抹検査：多数の好中球とグラム陽性のペアまたは短鎖球菌があります。
3、培養：病原体は24〜48時間で識別できます。
4、X線検査：近年、典型的なX線フィルムはまれです。
5、肺炎球菌性肺炎胸部X線検査：均一または密な大規模な固体影の肺または肺セグメントの分布。
診断
肺炎球菌性肺炎の診断と同定
診断
1.突然の高熱、保温パターンを示し、悪寒などの全身中毒症状を伴う。
2、胸痛、咳、さび色のputまたはうっ血、呼吸困難およびその他の呼吸器症状と肺の強化の兆候。
3、細菌学的検査は病原体診断を行うことができます。
4、白血球と好中球の数、細菌感染は一般的に上昇し、ウイルス感染は一般的に正常または低。
鑑別診断
1.ケース性肺炎：急性結核性肺炎の臨床症状は肺炎球菌性肺炎に似ています。X線も肺の硬化を示しますが、結核はしばしば熱と疲労が低くなります。Itで結核を見つけるのは簡単です。上下、不均一な密度、長期間は散逸せず、ボイドや肺内播種を形成する可能性があり、肺炎球菌性肺炎はペニシリンで3-5日間治療され、体温は正常に戻り、肺の炎症もより速く吸収されます。
2.他の病原体によって誘発される肺炎：ブドウ球菌性肺炎とクレブシエラ肺炎の臨床症状は重篤です。グラム陰性菌性肺炎は、虚弱、慢性心疾患、または免疫不全患者、主に病院の二次感染でより一般的です。ウイルス性およびマイコプラズマ性肺炎は一般に軽度であり、白血球はしばしば有意に増加せず、臨床プロセス、s病原体の分離、および血液免疫学的検査が診断に重要です。
第三に、急性肺膿瘍：肺炎球菌性肺炎に似た初期の臨床症状ですが、病気の発症に伴い、多数の膿が肺膿瘍の特徴であり、病原体は黄色ブドウ球菌、クレブシエラおよびその他のグラム陰性bac菌ですそして嫌気性細菌、X線は膿瘍と体液レベルを示し、識別しやすくなります。
第4に、肺がん：いくつかの末梢肺がんのX線画像は肺の炎症に似ていますが、一般的に発熱はないか、低熱のみで、末梢白血球数は多くありません、がん細胞はで診断でき、肺がんは閉塞性肺炎と関連している可能性があります抗生物質治療後、炎症が治まり、腫瘍の影がますます明らかになるか、肺門リンパ節腫脹に無気肺が伴います。効果的な抗生物質治療のために、炎症は長期間散逸しないか、散逸した後、高齢の患者が特に再出現します。診断を遅らせないように、観察、時にはX線断層撮影、CT、MRI検査、put剥離細胞および光ファイバー気管支鏡検査などに注意を払う必要があります。
V.その他の疾患：肺炎に胸痛が伴う場合、滲出性胸膜炎、肺梗塞、胸水、X線と区別する必要があります。肺梗塞は静脈血栓症の基礎であり、hemo血はまれにしか起こりません。口腔ヘルペス帯状疱疹、下葉肺炎は時々腹部症状があり、X線およびその他の検査と脇の下の膿瘍、胆嚢炎、膵炎、虫垂炎で特定する必要があります。
