脊髄腫瘍
はじめに
脊髄腫瘍の紹介 脊髄腫瘍は、脊髄内で成長する新しい腫瘤であり、良性または悪性の場合があります。 脊髄腫瘍は、頭蓋内腫瘍よりも発生率が低い原発性または続発性であり、小児ではまれです。 脊髄腫瘍は、脊髄および馬尾圧迫の重要な原因の1つであり、変性脊髄疾患によって引き起こされるものと区別する必要があります。 脊髄腫瘍という用語は広く定義されており、脊柱管および脊髄の隣接組織構造に発生する腫瘍を含みます。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：脊髄圧迫脊髄空洞症
病原体
脊髄腫瘍の原因
感染の広がり（60％）
脊髄の解剖学的上部くも膜下腔は、脊髄神経を介して縦隔、腹腔、および後腹膜腔のリンパ管と連絡しているため、髄膜炎の有無にかかわらず、感染はリンパ管を介して脊髄に入ります。 患者の半数は腰仙部感染症と尾静脈洞感染症でした。 報告された全症例の約50％は、動脈または静脈を介して脊髄に入ることができます。 臨床的には、肺、心臓、泌尿生殖器系、皮膚の化膿性感染症によくみられます。 膿瘍はどの脊髄部分でも発生する可能性がありますが、胸部脊髄の背側ではより一般的です。
隠れた感染（30％）
感染源は不明です。 脊髄膿瘍の病因は、膿瘍の大きさや病気の長さによって脊髄内膿瘍の病理学的変化が異なることです。 小さな膿瘍は頻繁に発生し、顕微鏡の助けを借りて見ることができます。 ほとんどは複数の脊髄セグメントを含むシングルショットであり、脊髄のほとんどに影響を与えることがあります。
心的外傷後感染（30％）
より一般的な開いた脊髄の外傷、腰の摩耗など。
防止
脊髄腫瘍の予防
休息、仕事と休息に注意を払い、感染症を予防し、病気が発生したら、タイムリーな治療、早期発見、早期診断、早期治療が予防の鍵となります。
合併症
脊髄腫瘍の合併症 脊髄圧迫脊髄空洞症の合併症
脊髄腫瘍の合併症には、脊髄圧迫、脊髄空洞症、結核が含まれます。
症状
脊髄腫瘍の 症状 一般的な 症状脊髄および四肢の奇形脊髄病変部分的解離性感覚機能障害筋肉振戦上部頸髄病変脊髄片側切断症候群脊髄プロセス足首の痛み神経学的徴候の発見不能分離
脊髄腫瘍の症状と徴候
以下の臨床症状がある患者は、頭蓋内腫瘍の可能性を考慮し、さらなる画像検査を実施する必要があります：
1.しびれや痛みの感覚、意識の喪失、または触覚の消失。感覚障害は徐々に上から下に進行します。
2.痛みの症状は後で現れ、さまざまです。
3.下位運動ニューロン症状に関連している可能性があり、脊髄片側切断症候群はまれであるか、明らかではありません。
4.脊柱管閉塞の発生は遅れているか目立たず、脳脊髄液のタンパク質含有量は明らかではなく、脳脊髄液の放出後も症状は明らかではありません。
5.脊椎突起はまれであり、脊椎の骨の変化はまれです。
調べる
脊髄腫瘍検査
まず、X線検査：いくつかの脊髄腫瘍のX線プレーンフィルム検査は次のように見ることができます。
1.椎骨の破壊、錐体部または椎弓根の根底では、光透過の変化が見られ、椎骨は崩壊します。
2.椎弓根の輪郭と距離が変更され、椎間孔が拡大され、脊柱管の制限が拡大されます。
3.傍脊椎組織の変形、塊は傍脊椎組織に由来するか、椎間孔を貫通します。
4.骨増殖の現象は肉腫、骨血管腫、髄膜腫で見られます。
第二に、脊髄造影法：脊髄または馬尾の圧迫レベルを特定するために使用され、造影剤による閉塞は完全またはほぼ完全であり、髄外硬膜外腫瘍にはしばしばカップ口閉塞端があり、髄内腫瘍は脊髄拡大の輪郭を示すことができますコントラスト列は片側に絞られています。
第三に、CTおよびCTM：神経学的検査がCT検査の病変を正しく提供できることが必要であり、脊髄内および脊髄外腫瘍を正確に表示でき、椎骨の破壊が明確になりやすい。
MRI：転移を含む脊髄腫瘍のほとんどのT1強調画像信号は減少または変化しません。 T2強調画像は信号増強を示したが、骨芽腫では、部分的な前部膵臓癌の骨転移信号が減少した。
脊髄血管造影、CT、CTM、特にMRIは、髄内腫瘍を明確に診断するための重要な手段であり、腫瘍の位置、サイズ、性質、および隣接組織との関係を正確に判断し、治療の基礎を提供します。チューブ血管造影法では、腫瘍が位置する部分で脊髄が腫れていることが示されますが、髄内腫瘍は髄外腫瘍と比較して脊柱管閉塞の出現が遅いため、早期病変を見つけることは困難です。CTMは腫瘍の位置とその性質、特に遅延を正確に表示できます。このスキャンは、腫瘍の上端と下端の嚢胞部分を明確に示しています。
上衣腫のMRIは、実質と嚢胞の2つの部分で構成されることが多く、前者は腫瘍の生存部分であり、外科的切除の重要な部分でもあります。信号は隣接する正常な脊髄信号よりも低く、T2強調画像信号は高くなります。T2強調画像では脊髄の末梢浮腫も高いため、T2の異常信号領域は腫瘍の実際のサイズよりも大きくなります。膜は血管に富む腫瘍であり、その実質的な部分は著しい異常造影を受ける可能性があるため、術前のGd-DTDA強化スキャンは非常に重要です。嚢胞部は壊死および液化、二次脊髄空洞形成および壊死によって引き起こされます。液化部分のT1およびT2強調画像信号強度は、腫瘍の実質部分と脳脊髄液の間にあります。二次脊髄空洞信号は脳脊髄液に類似しています。星状細胞腫のMRIは上衣腫のMRIと類似しています。スキャンには特定の識別値があります。つまり、中央脊髄の異常なコントラスト強調は上衣腫により多く、異常なコントラストは観察されません。 もっと。
診断
脊髄腫瘍の診断と診断
診断
身体には他の臓器の腫瘍があり、脊髄痛、四肢の脱力、刺痛、運動失調は脊髄腫瘍の可能性を考慮し、臨床症状に従って位置を特定する必要がありますが、腰部筋緊張、spin傷、脊髄不全、脊椎を除外する必要があります骨折、椎間板ヘルニア、梅毒、ウイルス感染、多発性硬化症、筋萎縮性側索硬化症およびその他の疾患によって引き起こされる脊髄機能障害。 脊髄X線検査では、骨量の変化を示すことができますが、骨破壊を引き起こしていない腫瘍は示されません。 MRIは、脊椎と脊髄を検査する最良の方法と考えられています。 生検により腫瘍の種類を判断できます。
鑑別診断
頸椎症
脊髄腫瘍の臨床症状は頸椎症の症状と非常によく似ています。脊髄変性疾患の発生率が高いため、脊髄腫瘍はしばしば無視されます。したがって、臨床医はそれに注意を払う必要があります。脊髄腫瘍はしばしば根痛を示し、初期段階で徐々に現れます。固定部位、激しい痛み、持続性、咳の増加などを伴う脊髄圧迫の症状、またはその後、長い脊髄の刺激または圧迫を伴うため、これらの患者は定期的に神経質になりますシステムチェックと適切な画像検査。
髄外腫瘍
一般的な臨床病理タイプは、神経線維腫症、髄膜腫、神経根障害であり、より一般的であり、局在診断の価値があります。感覚の変化は遠位端で明白であり、下から上への変化、感覚分離、円錐徴候の徴候は以前よりも顕著に現れ、下側運動ニューロンの症状は明らかではなく、脊髄片側切断症候群はより一般的であり、脊髄管閉塞はより早期またはより明白に現れ、脳脊髄液タンパク質は有意に増加し、脳脊髄液が放出された後、髄外腫瘍により症状が悪化した。脊髄プロセス、特に硬膜外腫瘍がより一般的であり、脊椎骨の変化がより一般的です。
脊髄空洞症
20歳から30歳までの成人の頸部下部および胸部上部に一般的な突然の発症、片側または両側のほとんどのセグメントに感覚分離があり、空洞が下向きに広がり、横角細胞に浸潤している場合は下位運動ニューロンの痙攣多くの場合、頸部交感神経性麻痺症候群（ホルナー症候群）と上肢皮膚ジストロフィー、早期の脊柱管閉塞、進行した脊柱管閉塞、MRIを明確に診断し、髄内腫瘍と区別することができます。
