咽喉癌
はじめに
喉頭がんの紹介 喉頭がん（喉頭がん）は比較的一般的な悪性腫瘍で、全身腫瘍の発生率は約1〜5％で、耳鼻咽喉科の分野では3番目、鼻咽頭がんおよび副鼻腔がんに次いで2位です。 良い髪の年齢は50〜70歳です。 男性は女性よりも一般的で、約8：1であり、中国東北部、中国北部、および中国東部で最も発生率が高くなっています。 原因はよくわかっていませんが、患者は喫煙歴が長いです。 生きた組織病理学は喉頭癌の診断の主な基礎です。 標本の採取は喉頭鏡の下で行うことができますが、壊死組織があるため、腫瘍の中心は潰瘍の表面に固定しないでください。 いくつかは、確認するために繰り返し生検を必要とします。 生検は、出血を避けるために深すぎたり深すぎたりしてはいけません。 基礎知識 病気の割合：0.02％ 感受性のある人：50〜70歳の良い年齢の男性 感染モード：非感染性 合併症：電解質の不均衡
病原体
喉頭がんの原因
明確な原因はありませんが、次の要因に関連している可能性があります。
（1）放射線：頸部腫瘤を放射線で治療すると、がんを引き起こす可能性があります。
（2）過度の飲酒：粘膜の長期刺激は変性を引き起こし、癌を引き起こす可能性があります。
（3）慢性喉頭炎または気道炎症などの慢性炎症刺激。
喫煙（20％）：
タバコの燃焼はタバコのタールを生成する可能性があり、その中でベンゾキノンは癌を引き起こす可能性があり、タバコの煙は繊毛の動きを停止または遅延させ、粘膜浮腫と出血を引き起こし、上皮過形成、肥厚、扁平上皮化生を引き起こし、発癌の基礎になります。
ウイルス感染（22％）：
ウイルス感染は癌の発生と密接に関連しており、ウイルスは細胞の性質を変化させ、異常な分裂を引き起こすと一般に考えられています;ウイルスは遺伝子に付着し、次世代の細胞に移行し、癌になる可能性があります。
大気汚染（14％）：
二酸化硫黄などの有害なガスやクロムなどの生産性のある工業用粉塵、ヒ素の長期吸入は喉頭がんを引き起こす可能性があります。
性ホルモン（8％）：
関連する実験により、喉頭がん患者のエストロゲン受容体陽性細胞の割合が有意に増加することが示されています。
前癌病変（8％）：
喉頭角化症および喉頭乳頭腫などの喉頭の良性腫瘍は、癌性である可能性があります。
防止
喉頭がんの予防
煙とアルコールはやめるべきです。 喉のcancer音、のどの痛み、呼吸困難、または血性咳は喉頭がんに注意する必要がありますので、早期発見、早期診断、早期治療を達成するために、時間の専門家にご確認ください。
喉頭がんのケア：
術前ケア
（1）突然の局所的な腫れ、非常に困難な呼吸、脈拍の増加などの症状がある場合は、腫瘍壊死と血圧を考慮して気管を強制し、医師に時間内に通知し、すぐに治療の準備をする必要があります。
（2）放射線療法と化学療法のルーチンに従って、手術前に放射線療法または化学療法を必要とする人。
2、術後のケア
（1）患者が覚醒した後、呼吸と排液を促進するために半横umb位を取ります。
（2）切開部からの出血を防ぐために、首に氷を置きます。
（3）ルーチンケアによる術後の放出、化学療法。
（4）心理的ケアを強化する。
合併症
喉頭がんの合併症 合併症電解質障害
合併症は通常、手術後にチューブの閉塞、チューブの除去、誤嚥、誤配置、吐き気、嘔吐、下痢、水および電解質の障害、鼻の感染、口臭などのように起こります。
喉頭がんの拡散
喉頭がんは、分化の程度と元の部位に応じて、次の3つの方法で拡がることがあります：
1直接拡散：進行した喉頭癌はしばしば粘膜下に浸潤して広がります。 喉頭蓋のドアにあり、喉頭蓋、破滅、舌に侵入する可能性があります。 putは梨状窩と喉頭壁に広がります。 声門癌は前交連に進行し、反対側の声帯に拡がる可能性があります。また、前方の甲状腺軟骨を破壊し、喉頭を拡大させ、首の前に軟部組織浸潤を引き起こす可能性があります。 声門下癌は気管まで拡がり、リング膜を突き破って前頸部筋層に達し、側面に発達し、甲状腺に侵入し、食道の前壁を侵します。
2リンパ節転移：転移部位は、上頸部群の総頸動脈分岐部のリンパ節でより一般的であり、その後、内頸静脈の上部および下部リンパ節に沿って発生します。 声門下癌はしばしばガスおよび傍リンパ節群に転移します。
3血管転移：肺、肝臓、腎臓、骨、下垂体などに転送することができます。
症状
喉頭がんの症状一般的な 症状呼吸困難首を嚥下するとき、嚥下困難、嚥下障害、ho声
（1）声門型：喉にあり、喉の上、喉頭前部、喉頭蓋、喉頭蓋、房および喉を含む。 豊富なリンパ管、急速な発達、早期リンパ節転移、予後不良のため。
（2）声門型：声帯に限局しているがん。前の段階では、リンパ節が少ないため、中間セグメントが多くなり、分化がよくなり、発達が遅くなり、転移が少なくなりました。 また、上下に開発することもできます。
（3）声門下型：声帯面の下にあるがん。 がんは前方に進行し、甲状腺に侵入して食道に戻る可能性があります。 この種の発達は声帯癌よりも速く、この声門の癌はより遅いです。
調べる
喉頭がんの検査
首の検査
喉頭および頸部リンパ節の形状の診断と触診が含まれます。 喉頭が拡大しているかどうかを観察するには、頸部リンパ節の触診は、拡大したリンパ節の位置とサイズを調べるために、頸部リンパ節の分布を上から下、前から後ろに基づいて行う必要があります。
喉頭鏡検査
1）間接喉頭鏡検査。 これを行う最も簡単な方法は診療所です。 検査中にのどの部分を調べる必要があります。 患者の協調の問題により、喉の構造を確認できない場合があり、ファイバー喉頭鏡検査などのさらなる検査が必要です。
2）直接喉頭鏡検査。 間接喉頭鏡検査下で生検が困難な人には、この方法を使用できますが、患者はより痛みを感じます。
3）ファイバー喉頭鏡検査。 ファイバー喉頭鏡は、細く、柔らかく、柔軟で、明るく、特定の拡大機能があり、生検を行う機能があります。これは、喉頭腔と隣接する構造の外観全体を見るのに適しています。これは、腫瘍と生検の早期発見に役立ちます。
4）ストロボスコープ喉頭鏡検査。 声帯の振動を動的に観察することにより、腫瘍を早期に発見できます。
画像検査
X線、CT、MRIは、周囲の組織管に侵入した喉頭がんの状態と転移を判断できます。 表在性超音波画像診断により、転移性リンパ節と周囲の組織との関係を観察できます。
生検
生きた組織病理学は喉頭癌の診断の主な基礎です。 標本の採取は喉頭鏡の下で行うことができますが、壊死組織があるため、腫瘍の中心は潰瘍の表面に固定しないでください。 いくつかは、確認するために繰り返し生検を必要とします。 生検は、出血を避けるために深すぎたり深すぎたりしてはいけません。
診断
喉頭がんの診断
診断
頭頸部の詳細な病歴と身体診察、間接喉頭鏡検査、咽喉X線フィルム、喉頭CT、MRIなどにより、喉頭がん病変の位置、大きさ、および範囲を決定できます。
間接喉頭鏡検査または光ファイバー喉頭鏡検査による病理生検は、喉頭がんを判定する最も重要な方法であり、必要に応じて、直接喉頭鏡検査で生検を行うことができます。 病理標本の大きさは場所によって異なりますが、声門上領域の喉頭がんはより大きな生検標本を採取できるため、声門標本が大きすぎて永久的な声帯損傷を避ける必要があります。
鑑別診断
1.喉頭結核の初期段階は区別されるべきであり、喉頭結核は主に喉頭の奥にあり、喉頭の淡い粘膜、浮腫、および複数の表在性潰瘍が特徴です。 喉頭結核の主な症状はho声と咽頭痛であり、胸部X線および結核検査は鑑別診断に役立ちますが、最終診断には生検が必要です。
2.喉頭乳頭腫はho声と呼吸困難を特徴とします。 その外観は粗く、淡い赤で、肉眼では識別が困難です。特に成人の喉頭乳頭腫は前癌性病変であり、生検で識別する必要があります。
3、喉頭アミロイド腫瘍の非本物の腫瘍は、慢性炎症、血液およびリンパ循環障害、喉頭組織のアミロイドーシスに起因する代謝障害、ho声として現れ、検査により喉、声帯または声門の下に暗赤色の塊が明らかになる可能性があります、スムーズ、生検はクランプするのは簡単ではありません。 特定するには病理学的検査が必要です。
4、喉頭梅毒の病変は主に咽頭の前面に位置し、多くの場合梅毒に続いて深部潰瘍、治癒後の瘢痕組織形成が喉頭変形を引き起こします。 患者は声を発しますが力があり、のどの痛みが穏やかです。 一般的に性感染症の病歴、実行可能な梅毒関連検査、生検で確認できます。
