糞の血
はじめに
Gongxueの概要 機能不全子宮出血と呼ばれる機能不全子宮出血は、性器病変ではなく、HPOU軸の機能不全によって引き起こされる月経障害を特徴とする異常子宮出血を指します。 通常の月経周期は、内部および外部の環境要因と神経内分泌調節の影響を受ける生体時計現象です。そのため、女性の生殖生理学、生殖内分泌機能は厳しい生物学的リズムに従います。つまり、明らかな概日リズム、毎月のリズム、季節の法則があります。 月経神経内分泌の調節を妨げる要因は、月経障害や異常な子宮出血を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：成人女性に良い 感染モード：非感染性 合併症：子宮筋腫子宮肥大
病原体
機能不全の子宮出血の原因
全身的要因（12％）：
これらには、貧弱な外傷、ストレス、栄養失調、鉄欠乏、貧血、再生不良性貧血、血液および出血、糖尿病、甲状腺および副腎疾患などの内分泌および代謝障害が含まれます。
子宮および子宮内膜因子（35％）：
らせん細動脈、微小循環血管床構造および機能不全、子宮内膜脳梁受容体およびリソソーム機能不全、異常な局所凝固メカニズム、およびプロスタグランジンTXA2、PGI2分泌障害を含む。
内分泌障害（30％）：
視床下部-下垂体-性機能障害には、生殖リズム障害、フィードバック機能障害、排卵、および黄体機能障害が含まれます。
医原性因子（15％）：
ステロイド避妊薬を含む子宮内装置は、通常の視床下部-下垂体-性腺軸機能を妨げます。 特定の全身性疾患（特に心の神経）は、神経内分泌装置を介して正常な月経機能に変換できます。
通常の月経周期は、内外の環境要因と神経内分泌調節の影響を受ける生体時計であり、女性の生殖生理学、生殖内分泌機能を厳しい生物学的リズム（生物学的リズム）、つまり明らかな概日リズム（概日リズム）に追従させますリズム）、月のリズム、季節法、月経神経内分泌の調節を妨げる要因は、月経障害や異常な子宮出血を引き起こす可能性があります。
最初に、無排卵機能不全子宮出血子宮内膜の病理学的変化
（1）増殖性子宮内膜：より一般的な、通常の増殖期のような組織の変化ですが、月経前の期間も持続します。
（B）腺嚢内膜過形成が長すぎる：スイスチーズ型内膜過形成としても知られている、子宮内膜肥厚はポリープ様過形成、腺数増加、腺肥大であるが、形状は異なるが、スイスチーズ（スイスチーズ）構造、腺上皮は、高円柱状および増殖性の層状または擬似層状、間質性浮腫、らせん細動脈異形成、子宮内膜微小血管の屈曲、鬱血、壊死または局所出血です。
（3）腺腫型の内膜過形成が長すぎる：腺の数が明らかに増加し、サイズが異なり、配置が密接に背中合わせになっています。腺上皮は、疑似空洞化層または乳腺噴出として腺腔に著しく増殖し、核はほとんど真ん中に深く染まっています。核質の境界は明確であり、有糸分裂さえ見ることができます。
写真2子宮内膜腺腫性過形成
（4）非定型子宮内膜過形成が長すぎる：すなわち、腺腫型の増殖に基づいて、腺上皮が高度に増殖し、活発な有糸分裂が起こる、核の不均一性、核のサイズが異なる、濃染、核質境界が不明確、割合障害。
さまざまなタイプの増殖性子宮内膜が無排卵機能不全子宮出血の90％以上を占め、機能不全子宮出血全体の30.8から39.4％を占め、腺腫および非定型内膜過形成は長すぎます。これは子宮内膜の前癌病変によって引き起こされます。臨床医は十分な注意を払い、積極的な治療を行います。
第二に、排卵型機能不全子宮出血子宮内膜の病理学的変化
（I）不規則な成熟子宮内膜：検出率は21％、黄体機能は健康ではなく、プロゲステロン分泌は不十分である黄体期短縮、頻繁な月経、月経前子宮内膜検査の分泌および分泌の臨床症状血管周囲の血管周囲分泌の正常化、血管内膜からの不完全な分泌、腺異形成、軽度の湾曲、腺上皮の少ない分泌、長い卵形、間質を特徴とする不完全な子宮内膜の共存エナメル反応なし。
（2）不規則剥離型子宮内膜：検出率は11％、黄体萎縮は不完全であり、プロゲステロンは継続的に不十分に分泌されるため、月経が長くなり、滴下は十分ではありません.5日間の出血後に子宮内膜を調べると、1種類が見られます。分泌期の子宮内膜と新たに追加された子宮内膜は、組織と混合または共存しています。分泌反応の腺は、プラム状または星状です。一部の領域にはまだ出血があり、この画像は子宮筋腫および子宮内膜ポリープでも見られます。
第三に、萎縮性子宮内膜
検出率は1.9〜21.9％であり、閉経周辺機能不全子宮出血の女性でより一般的です。
機能不全子宮出血中の卵巣組織の病理学的変化、年齢および機能不全子宮の種類、思春期機能不全子宮卵巣の拡大および黄体形成のない濾胞性嚢胞（d≥3cm）の保持、多嚢胞性卵巣および黄体化非破裂卵胞（LUFS） ）変更。
成長期の間、卵巣子宮は正常であり、黄体嚢胞が見られます。更年期機能不全子宮の卵巣も多嚢胞性卵巣によって変化します。皮質は異なるサイズの卵胞または濾胞嚢胞で満たされます。顕微鏡検査により間質細胞の細胞増殖現象が明らかになります。
防止
結核予防
1.体を健康に保つ：機能不全の子宮出血を避けるためには、体を健康に保つことが重要です。
2.月経衛生に注意を払う：全身性疾患の発生を防ぐことに加えて、月経衛生に注意を払い、会陰を1日に1〜2回清掃し、月経パッドと下着を頻繁に交換します。
3.栄養強化：魚、肉、卵、牛乳、野菜をもっと食べ、辛い辛い食べ物を食べます;鉄鍋を使って野菜を調理し、硫酸第一鉄などの鉄を含む薬を飲んで、鉄を加えます貧血を改善するため。
4.注：通常、雨や水遊びには注意を払ってください。寒い侵入を防ぎ、寒いよどみ、たんのよどみを防ぎ、過度の出血や滴りを引き起こすために、衣服を時間内に交換する必要があります。
合併症
合併症の機能障害 合併症子宮筋腫子宮肥大
1、月経障害または卵巣機能障害を伴う過度の患者は、器質性病変によって複雑化することもあります。
2、長期、不規則な排卵患者、またはエストロゲン療法の長期使用は、腺腫型増殖性子宮内膜または子宮内膜腺癌に発展するかどうかにかかわらず、子宮内膜の変化に注意を払う必要があります。
3、別の注目すべき合併症は、特に閉経期に無排卵機能性子宮出血を伴う子宮筋腫であり、閉経期機能不全子宮出血によると早期に診断された場合、子宮肥大または小さな子宮筋腫の患者は免除されます外科的治療はまた、必要な手術により良い状態を提供することができます（子宮筋腫など）。
症状
機能不全の子宮出血の症状 一般的な 症状思春期の機能不全の子宮出血、流産、子宮出血、月経出血、月経出血、月経前出血、子宮内膜脱落、月経後期
1.不規則な子宮出血の血液量が長時間、または突然増加した。 無月経の高齢者は出血が多く、数ヶ月間続くことがあります。 期間は21日より短く、時間は長くなります。
2.生殖器の身体検査は正常であるか、左右の卵巣が対称的にわずかに増加します。
3.基礎体温は単相タイプです。
4.貧血の症状過度の失血は貧血を引き起こす可能性があり、重度の場合はめまい、動pit、息切れ、疲労、浮腫、食欲不振などが発生する可能性があります。
5.過度のホルモン排泄症状、胸痛、下腹部膨らみ、感情的な覚醒など。
調べる
機能不全の子宮出血のチェック
（1）診断掻爬：排卵を監視するには、月経の1〜2日前または月経の6時間後に診断する必要があります。機能不全の子宮出血のタイプを判断するには、治療5日後に診断し、診断と治療には両方の意味があります。したがって、それは完全に包括的でなければならず、特に宮殿の両側の隅に注意を払い、検査のために送られたすべてを掻き取り、未婚の少女に加えて、診断は血液の治療に必要なステップです。
（2）排卵と黄体機能のモニタリング
1.基本温度（BBT）：二相性曲線は、排卵、高温期の短縮（8日未満）または黄体機能障害に見られる不安定性、および排卵がないことを示唆する単相曲線を示唆しています。
2.膣細胞診および子宮頸管粘液機能（量、粘度、吸引および結晶化）検査：排卵および黄体機能の評価。
3.ホルモン測定：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4など。
4.超音波検査：濾胞の発達、排卵、黄体を観察し、卵巣腫瘍を除外します。
（C）血液および血液凝固、線維素溶解機能のチェック：ヘモグロビン、赤血球、白血球、ヘマトクリット、凝固時間、プロトロンビン時間、血清鉄の測定、必要に応じて骨髄穿刺を含む。
（D）肝および腎機能検査：総タンパク質、A / G、トランスアミナーゼ（GOT、GPT、γ-GT）ビリルビン、BUN、血糖および血中脂質の測定。
診断
機能不全の子宮出血の診断
診断
病歴を詳細に尋ねる
1.年齢、過去の月経、結婚、妊娠、出産、出産。
2.発症時間、出血量、持続時間、血栓および組織排泄の有無。
3.出血の周期性があるかどうか、出血の期間と量。
4.最近のトラウマ、気分変動、疲労など、インセンティブは何ですか。
5.避妊法、経口避妊薬が適用されているかどうか、および上部リング。
6.慢性肝疾患、血液疾患、高血圧、心不全、代謝性疾患を伴うまたは伴わない一般的な健康状態。
鑑別診断
Gongxueは、非生殖管や生殖管の他の部位での出血、全身性疾患、生殖系疾患、医原性出血など、異常な子宮出血を引き起こすすべての器質性疾患と区別する必要があります。
1.異常な妊娠または妊娠合併症：子宮外妊娠、胞状奇胎、子宮退縮不良、胎盤残留物、胎盤停留、胎盤ポリープ、流産、栄養膜疾患（胞状奇胎、絨毛癌など）。
2.子宮内避妊器具または異物による損傷、感染。
3.生殖器感染症：急性または慢性子宮内膜炎、子宮筋炎、萎縮性膣炎など。
4.生殖管腫瘍：子宮内膜がん、子宮頸がん、絨毛がん、子宮筋腫、卵巣機能腫瘍
5.全身性疾患：血液疾患、肝臓障害、甲状腺機能亢進症または地下。
6.医原性因子（抗凝固薬。IUD）、性ホルモンの不適切な使用。
