放射線白内障
はじめに
放射線白内障の概要 臨床的には、放射線によって引き起こされた白内障は放射線白内障と呼ばれるという明確な証拠があります水晶体赤道領域の上皮細胞は電離放射線に非常に敏感です。膜は周辺部から中心部、特に後極で移動します。 基礎知識 病気の割合：0.06％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：睑ボール付着放射線病
病原体
放射線白内障の原因
病気の原因：
レンズは放射線の影響に非常に敏感で、放射線による白内障は放射線白内障と呼ばれ、レンズを傷つける人には、放射線に触れる労働者と放射線療法の2種類があります。放射線：X線、ラジウム線、60Co、90Srβ、γ線、およびクリプトン、キセノン、クリプトン、赤外線、紫外線、マイクロ波の中性子線。
病因：
1.病因：放射線白内障が発生し、2つの側面で発生します。1水晶体への直接放射線の直接照射、2虹彩毛様体筋血管系への放射線およびその他の影響、房水循環の動的変化によるレンズの縮小房水でのガス交換は、直接的または間接的に白内障の発生と発症に影響します。
水晶体の前嚢下の成長帯の上皮細胞では、電離放射線にさらされた後、核が損傷を受け、変性、染色体異常、核分裂、細胞分裂が著しく阻害されます。細隙灯顕微鏡などによる水晶体の後部で、検査官は、さらなる発展の損傷、変性細胞による損傷が不透明な輪の後部水晶体に蓄積する、レンズの線維化、レンズ全体の変化などの不透明な斑点を見ることができます濁った。
2.白内障の閾値線量：Merrianらは、放射線白内障と線量の関係を研究し、X線またはγ線が51.6 mC / kgの単回暴露で3週間から3か月の最低線量の白内障をもたらすと結論付けました。多重被ばくの累積量は103.2 mC / kgです; 3か月にわたる多重被ばくの累積量は141.9 mC / kgです;被ばく回数と経過時間に関係なく、総照射量が296.7 mC / kgを超える場合、白内障、ベータ線によって引き起こされる白内障の閾値線量に均一な値はありません。
防止
放射線白内障の予防
放射線白内障は、レンズに直接作用する何らかの放射線の結果です。したがって、医療従事者は、外部線量が国家の保護基準を超えないように予防措置を講じる必要があります。また、レンズへの放射線損傷を防ぐために、放射線従事者はそれを着用する必要があります。鉛保護メガネ。
合併症
放射線白内障の合併症 合併症、仙骨癒着
眼窩放射線皮膚炎、急性偽膜性結膜炎、シンブレファロン癒着、角膜潰瘍、網膜放射線障害、急性放射線病など
症状
放射線白内障の症状一般的な 症状視覚障害物にゴーストが見える
1.白内障形成の潜伏期
さまざまな放射線障害の後もレンズは同じ性能を発揮します放射線を受け取った後、潜伏期間は数ヶ月、数年、または数十年になることがあります。発症は2〜4年であり、中性子線は数ヶ月で症状を引き起こす可能性があります。要するに、年齢が若いほど潜伏期間は短くなり、線量が大きいほど潜伏期間は短くなります。条件は異なり、差は非常に大きくなります。
2.白内障の臨床形態
X線、γ線、中性子の照射によって引き起こされる白内障の臨床形態は基本的に同じですが、人間の放射線白内障の臨床プロセスは4つの段階に分けることができます。
最初の段階：後部水晶体の後嚢にいくつかの粉状の混濁斑が現れるか、後嚢に白、灰色、金色、虹色、および小液胞があります。
第2段階：しばらくすると、濁った小さな点が徐々に増加してリングを形成します。濁った領域が直径1〜2 mmに拡大すると、その周囲に空胞と粒子が散在し、その後、濁度が円盤状の濁度に拡大します。 3〜4 mm。
第3段階：長時間、後嚢下の濁度が増加し、徐々に円盤状になり、不規則な形状になり、時にはいくつかの層が重なり合って、円盤状の濁度が赤道に向かって前後に徐々に広がりますが、水晶体皮質は赤道から発生します中央に向かって伸びるくさび形の濁度は、中央部よりも中央の濁度よりも早く発生することがあり、周囲の濁度は多くの場合黄褐色です。
第4段階：レンズは完全に濁っており、老人性白内障と区別できません。
調べる
放射線白内障検査
1.目の特別検査
手術結果には疑念または特別な要件があり、他の眼疾患の疑いのある患者を診察する必要があります。
（1）角膜内皮細胞検査：細胞密度（CD）と六角細胞（Hexagocyte）の比率を観察する。角膜内皮が1000 / mm2未満の場合、術後の角膜を避けるために白内障手術を慎重に検討する必要があります。代償不全は、手術結果と術後の回復に影響します。
（2）網膜視力検査：屈折性間質が混濁しているかどうかに関係なく、特定の画像または視標を網膜に投影し、網膜の視力を直接確認して、患者の手術後に達成できる最高の視力を理解し、黄斑の術前評価です。機能の重要なチェック方法。
（3）視野検査：レンズの光の混濁と特定の視力を有する患者の場合、視野検査により他の白内障の疾患を見つけることができます。たとえば、中央の暗いスポットは、黄斑変性の存在、生理的盲点の拡大、および視野の特性に注意する必要があります。白内障は視野の変化を引き起こす可能性があるため、白内障は細隙灯で観察される水晶体の不透明な領域に接触することで特定する必要があります。
（4）網膜電流マップ（ERG）検査：現在、網膜の錐体機能、rod体機能、混合機能を記録できるフラッシュ、グラフィック、多焦点など3種類のERGがあり、フラッシュERGは網膜全体の機能、グラフィックを反映しています。 ERGは主に黄斑の機能を反映します。多焦点ERGは、中心30°の視野の100を超える網膜部位に同時にERGを記録することができ、これは術後網膜機能の診断と判断に役立ちます。フラッシュERGの臨床応用は次のとおりです。術前ERGは正常またはわずかに低下し、術後視力回復は良好と推定され、術前ERGが有意に低下または記録されなかった場合、術後視力回復は不十分と推定された。
（5）視覚誘発電位検査（VEP）：VEPには、網膜から視覚皮質までの神経経路の機能を記録するためのフラッシュVEPおよびグラフィックVEPが含まれます。黄斑および視神経が病変を示す場合、振幅の減少および潜時を示すことができます。長期的には、患者の術前視力が0.1未満の場合、フラッシュVEP検査が一般的に使用され、患者の視力が良好な場合、視力VEP検査を使用できます。したがって、レンズが明らかに濁っている場合、VEP検査は術後の視機能のより正確な回復度を持ちます。予測的。
2.全身のその他の関連補助検査
それは、放射能への曝露の時間と線量に関連しています。
診断
放射線白内障の診断的同定
診断
1.患者には放射線被曝の既往がある。
2.放射線被曝後、患者は視覚障害を発症しましたが、その後になりました。
3.水晶体への慢性X線およびその他の放射線損傷、濁度は主に後極から始まります。後嚢には後嚢下小胞小胞があり、後嚢には濁りがあり、後嚢には薄片状の混濁があります。発生しますが、ほとんどが混在しています。
4.後嚢下皮質は液胞に現れます。 空胞は小さくて丸い、または長い間変わらずに残っている、またはチーズを通して小さな白い斑点になり、それ自体では吸収されず、徐々に前方および赤道に向かって拡大します。
5.長い間、後嚢の皮質の不透明度はほとんど霧状で点在し、全体が薄く丸い。初期は後極に近い半径2mmに限定され、後嚢に近く核から遠い。
6.レンズ病変は、単独で、または他の眼の損傷とともに発生する可能性があります。
鑑別診断
1.近視性後嚢の皮質の不透明度が高い：多くの場合茶色であり、皮質は核の背部から完全に混濁している。
2.糖尿病に起因する病変：後嚢の下に位置することもありますが、後極には到達せず、小さく丸い形状が特徴で、小胞は形状が安定しており、長期にわたって変化しません。
3.網膜色素変性症とブドウ膜炎の混濁：多くの場合、膝のようなほこりの斑点があり、円盤状ではありません。
4.加齢に伴う白内障：それらのほとんどは、周辺皮質にくさびのような不透明度を持っています。
