水疱瘡
はじめに
水chickenの紹介 水cellは、水cell帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる主な感染症で、軽度の全身症状と発疹、丘疹、水疱、にきびが特徴の急性感染性皮膚疾患です。 。 小児ではより一般的であり、非常に伝染性が高く、狭い範囲の有病率を引き起こしやすく、一生予防接種することができます。 基礎知識 病気の割合：0.16％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：液滴の広がり接触の広がり 合併症：膿imp疹性肺炎心筋炎視床下部症候群
病原体
水Chickenの原因
病気の原因：
水Vari帯状疱疹ウイルス感染：
水cell帯状疱疹ウイルスおよび単純ヘルペスウイルスは、ヘルペスウイルス亜科に属します。このウイルスは、宿主に長期間潜伏します。この病気は、全身または局所の皮膚粘膜のヘルペス損傷として現れます。帯状疱疹ウイルスは、リポタンパク質エンベロープの二重層を持つ直径約150-200 nmの球状ウイルス粒子で、水with帯状疱疹ウイルスの血清型は1つのみで、ヒトのみが水natural帯状疱疹ウイルスVZVです。体外環境に対する耐性が弱く、乾いたヘルペスクラストですぐに活性を失いますが、ヘルペス液では、-65°Cで長期間保存できます。ウイルスは、ヒト胚繊維細胞を使用して体外で培養できますが、ニワトリ胚などの一般的な動物組織で成長します。
影響を受けやすい人々：
それは一般に影響を受けやすいが、就学前の子供は最も罹患率が高い。6ヶ月以内の乳児は母体抗体のために母体抗体が少ない。彼らは妊娠中に胎児に感染し、病気後の長期免疫を得ることができるが、帯状疱疹を発症する可能性がある。
感染源：
水chickenは主な感染源であり、発疹が発疹によって引き起こされ、乾燥してand皮ができるまでの1〜2日で伝染します。感染しやすい子供は帯状疱疹にさらされ、水chickenも発生する可能性があります。
病因
ウイルスは上気道の上皮細胞に侵入し、血流に入ります。白血球に到達すると、血流に入り、ウイルス血症を形成します。ウイルスは全身のさまざまな臓器や組織に散在し、全身性疾患を引き起こします。皮膚病変は主に棘細胞層です。細胞浮腫変性、多核巨細胞への核分裂、核に形成された核好酸球性封入体、その後の細胞液化、心房薄壁水疱の形成、電子顕微鏡下で観察された初期ヘルペス液体標本は、炎症細胞の増加により多数のウイルスを明らかにしたそして、剥離した組織細胞の破片と混合すると、ヘルペス液は徐々に濁り、ヘルペスおよび真皮下部組織のうっ血の周囲に膿疱状の外観になり、ヘルペスの根元の周囲の線形の赤面、ヘルペス液中のウイルスを形成する可能性があります病変が表面的であり、治癒後に瘢痕が残されず、目、鼻、口、および咽頭の粘膜もヘルペスを形成する可能性があり、潰瘍化しやすいが、治癒しやすいと同時に水chicken患者であるため、内容は減少するアレルギー性炎症は、肺、肝臓、脾臓、副腎、消化管、心筋、膵臓などのさまざまな組織で発生する可能性があります 、血管内皮および脳組織など、水cell肺炎の患者の肺組織は広範囲の間質性炎症であり、限局性壊死領域に散在している;肺胞出血、線維性滲出液を含む肺胞および細気管支、封入体を伴う赤血球および多核巨細胞、間質性肺および細気管支周囲に浸潤した単核細胞水。脳炎、脳組織の変性および壊死、間質性血管周囲の点状出血、脱髄性変化を伴う患者脳血管周囲のリンパ球の浸潤。
疫学
水Chickenは非常に伝染性が高く、患者が主な感染源です。発疹の1〜2日前から発疹の5日後まで感染します。帯状疱疹の子供も同じ原因と主な感染経路により水chickenを発症します。呼吸器の飛沫または感染との直接的な接触であり、汚染された物体にさらされて感染する可能性もあります。
この病気は主に冬と春によって引き起こされ、主に2歳から10歳の子供たちに発生します。
1.感染経路は主に水滴と直接接触によって広がり、健康な人を介して短距離かつ短時間で間接的に感染します。
2、一年を通して流行特性が発生する可能性があり、冬と春によく見られます。病気は非常に伝染性が高く、発生率の約90％の患者と接触しやすいため、幼稚園、小学校および他の子供の集団施設は流行を引き起こす可能性があります。
防止
水Chickenの予防
患者は、すべてのヘルペスが乾いて傷つくまで気道から隔離されるべきである集団施設では、感染しやすい人は3週間（接触後11日目から観察可能）、患者の呼吸分泌物または発疹の内容が検査されるべきである汚染された空気、衣服、調理器具は、換気、紫外線、曝露、煮沸などによって消毒する必要があります。妊娠中の女性と水variの母親の免疫不全、ワクチン接種特異的免疫グロブリン（VZIG）予防に関する海外報告胎盤グロブリンまたは水cell回収血清（水monthの蓄積は1ヵ月以内に消失した）は、虚弱または元の慢性疾患の人に限られている；胎盤グロブリンの効果は不明である。
水の症状は軽度であるため、VZVワクチンの予防は過去に必要ではないと考えられています。白血病患者は水variの合併症を起こしやすいことが後に判明しました。したがって、白血病患者へのVZVワクチンの使用は満足のいく結果を達成しました。近年、同時発生のA群連鎖球菌感染により水chickenの子供は重症で死亡率が高いため、1995年に米国では水poのない乳児を紹介しましたが、水、を予防するためにVZVワクチンを接種する必要があります。
[水chickenのコントロール]
水Chickenは、水cellウイルスによって引き起こされる発疹様の急性呼吸器感染症です。2〜6歳の子供によく見られます。成人および乳児に時折発生します。主に空中の飛沫を介して気道を介して伝播します。衣服、調理器具、おもちゃを介して伝染し、非常に伝染性が高く、一年中影響を受けますが、冬と春によく見られます。
赤ちゃんが水infectedウイルスに感染した後、2〜3週間の潜伏後に症状が現れます。通常、1日発熱し、頭痛、食欲不振、泣き、いらいら、全身mal怠感または咳を伴います。頭と顔、胴体、脇の下では、手足、手のひら、足の裏に発生します。求心性に分布します。皮膚が現れ始めると、皮膚は豆の大きさの赤色の発疹または斑状の発疹に見え、24時間以内に丸い形を形成します。または、赤みに囲まれた楕円形の水疱は、簡単に壊れて潰瘍ができます。3〜5日後、水疱は徐々に乾燥し、最初に中心から縮み、次にクラストになり、その後数日または2〜3週間後に傷が完全に落ちて治ります結膜、口腔粘膜、咽頭粘膜、膣粘膜は、病気が発生すると損傷を受ける可能性があります。病気の後に生涯免疫を得ることができます。少数の子供たちは、抵抗力が弱く、免疫機能が低下し、出血性小胞や二次出血を起こします。性的な細菌感染は、脳炎、肺炎、心筋炎、またはその他の臓器疾患を引き起こす可能性があります。
水chickenの子供の状態は一般に軽度であり、合併症はほとんどなく、特別な治療はなく、7〜10日以内に自然に治癒することができますが、感染、発熱、発疹を防ぐために注意が必要です。水を飲み、牛乳、卵、果物、野菜などの栄養価の高い消化しやすい食品を供給し、辛い魚やエビや他の食べ物を食べないようにします;風邪を予防し、特に吹かないでください;しばしば手を洗って、服を洗って、肌を清潔に保ちます;衣服や調理器具の洗浄と消毒に注意し、衛生に注意し、部屋を頻繁に換気し、温度と湿度を適切にし、短い爪を切って、子供の発疹による感染を避け、かゆみがひどい場合は、乾燥した石のローションを拭いてかゆみを和らげることができます。クロルフェニラミンと他の薬を服用してください;ヘルペス破裂はリンドウバイオレットでコーティングすることができます、既存の感染症はいくつかの抗炎症性軟膏で部分的に適用することができます、必要に応じてベルベリン、サルファ剤を服用することができます。持続性の高熱、咳、頭痛、胸痛または濃いヘルペス、赤と赤、水疱の混濁、びまん性膿瘍、蜂巣炎などの全身性水cellを引き起こさないため 子供のリンパ節炎、あなたは病院で治療を必要とします。
水poの感染を防ぐために、発疹が完全に傷つくまで子供を隔離する必要があります。3週間水chickenにさらされた子供を隔離するのが最善です。弱者は、暴露後4日以内にガンマグロブリンを注射できます。子供を公共の場所に連れて行きます。
水Chickenは水帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる急性感染症です。子供によく見られ、伝染性が高くなります。主な伝播経路は水滴です。胴体に発疹があり、顔に広がって手足に到達します。性的発疹：発疹、吹き出物、水疱性発疹、p疹、水cell患者は厳重に隔離し、休息させ、栄養価の高い消化性の食事を食べ、2％-5％のNaHCO3湿布による皮膚損傷、タブー手つかみ、化膿塗抹標本抗生物質軟膏、免疫不全の抗ウイルス治療、および禁止された副腎皮質ホルモン。
[水Chicken患者の食事の原則]
（1）可消化で栄養豊富な液体および半流動食を摂取することをお勧めし、緑豆のスープ、銀花の露、小麦のスープ、おoodle、麺類、ドラゴン卵麺を飲むことをお勧めします。
（2）脂っこい、生inger、唐辛子などの脂っこい食べ物は避けてください。
（3）より多くの水と飲料を飲むことをお勧めします。
合併症
水Chickenの合併症 合併症、膿et疹、肺炎、心筋炎、視床下部症候群
（A）膿imp疹、蜂巣炎など、皮膚の二次感染が最も一般的です。
（B）皮膚の血小板減少、粘膜出血、重度の内臓出血、副腎出血、予後不良を含む。
（C）小児では水cell肺炎は一般的ではなく、臨床症状は迅速に回復し、X線の変化は6〜12週間続くことがあります。
（4）心筋炎、心膜炎、心内膜炎、肝炎、糸球体腎炎、関節炎、および精巣炎が少数の症例で報告されていますが、喉頭損傷は浮腫を引き起こし、重度の症例は呼吸困難を引き起こします。
（5）神経系脳炎は、発疹の数日後に発生することが多く、発生率は1‰未満、死亡率は5％〜10％であり、運動失調、眼振、震えなどの小脳症状のある人は、けいれんやcom睡を起こしやすくなります。脳症状のある患者の予後は良好です。生存者の15％がてんかん、精神遅滞や行動障害などの後遺症があります。その他の神経学的合併症には、Ge-Bar症候群、横断性脊髄炎、顔面神経けいれん、一時的な失明があります。視神経炎および視床下部症候群の場合、ライ症候群は水cell後の症例の10％を占めます。
症状
水Variの症状一般的な 症状水cellの瘢痕水のような発疹かゆみ発疹過敏性落ち着かない赤面ヘアピン低熱膿疱熱
1.水poの臨床診療
潜伏期間は約12〜21日で、平均14日です。発生率はより緊急です。前駆期には低熱または中熱、頭痛、筋肉痛、関節痛、全身mal怠感、食欲不振、咳およびその他の症状があります。 1日から2日以内に発疹が発生し、コース全体が1週間から数週間になります。
2.水chicken発疹の特徴
水cellの発疹の数は数百から数千と多く、通常顔、頭皮、胴体に見られますが、分布は求心性で、生え際、胸、背中、手足が少なく、時々足の裏があります。鼻、喉、口、外陰部などの粘膜も発疹になることがあります。発疹にはさまざまな程度の全身症状が伴いますが、発疹の前に緩和されることがよくあります。発疹はかゆみ、かゆみによって刺激されることがあり、粘膜の発疹は潰瘍に陥りやすく、しばしば痛みを伴い、発疹の数はより重症になり、鶏の発疹は発疹、にきび、ヘルペスおよびc皮を発症します最初は赤い斑点状の発疹であった4つの段階は、数時間後に深紅色の丘疹に変わり、数時間後にヘルペスになりました。ブリスター液は透明になった後、徐々に濁り、膿疱のように見えることもあります。また、患者のひっかきによって引き起こされる二次化膿性感染により典型的な膿疱を形成する可能性があり、したがって、化膿性感染が発生しない場合、全身症状を悪化させます。 、ヘルペスから 形成後1〜2日でヘルペスの中心部から乾き始め、数日後には貝殻が剥がれ落ちて約2週間で消えました。ヘルペスの表面損傷のため、治癒後も傷跡は残りませんでした。一時的な色素沈着があり、徐々に落ち着くことができます。水の発疹はバッチで発生します。以前の発疹の損傷が徐々に進化する過程で、ヘルペスの新しいバッチが再び現れ、紅斑、丘疹、ヘルペス、瘢痕に至ります。ステージの損傷は同じ患者に同時に発生する可能性があり、特に発疹の2日目から3日目には、同じ部分に発疹が見られることが多く、これは水cell発疹のもう1つの重要な特徴であり、患者の免疫力もあります徐々に増加し、発疹は次第に減少し、発疹期間に現れた最後の発疹は発育を停止して消失し、患者は回復しました。
3.水chickenの臨床分類
患者の臨床的特徴に応じて、水chickenは次のタイプに分類できます。
（1）通常のタイプ：水cell患者の大多数、予後は良好であり、一般に、水cell患者の全身症状は比較的軽度であり、疾患の経過は約1週間続き、自己治癒することがあり、成人および幼児の患者はしばしばより多くの発疹を有する状態も重く、病気の経過は数週間遅れることがあります。
（2）進行性播種性水cell：白血病、リンパ腫、その他の悪性腫瘍、またはさまざまな免疫抑制剤の長期適用、副腎皮質ホルモン患者など、抵抗力の低下につながるさまざまな理由で見られます感染後、進行性播種性水intoになりやすく、状態は深刻です。ウイルス血症は長時間続き、高熱と全身中毒の症状があり、体の発疹は密集しており、新しい発疹が絶えず現れ、ヘルペスは大きく、水疱を形成するために融合することができます、または出血性ヘルペスは傷つきにくいです、皮膚と発疹の皮下組織の大きな破片、時には目に見える斑点と正常な皮膚の斑状出血、進行性播種性水with患者の死率は約7％です。
（3）原発性水cell肺炎：withを患う患者のほとんどは成人で、原発性水cell肺炎は最初の病気の日から6日目の病気の日に発生しますが、病気の重症度は異なります。高熱、咳、胸痛、hemo血、呼吸困難およびチアノーゼ、胸部徴候が明らかでない、または少量の乾いた、濡れた声および喘鳴がある場合がある; X線胸部X線写真は、肺、肺門および肺のびまん性結節性陰影を見ることができる下部はより明白であり、水generally肺炎の病理学的プロセスは一般に発疹と同期しており、多くの場合、発疹が鎮静して改善されます。しかし、重度の水cell肺炎の患者が数人消えた後、X線の影は散逸する前に2〜3ヶ月存在する可能性があります。
（4）水cell脳症（水cell脳症）：あまり一般的ではなく、脳炎の臨床症状は発疹の3〜8日後に発生し、発疹の2週間前から発疹の3週間後まで、通常5 〜7歳の子供、女性より男性、臨床的特徴および他のウイルス性脳炎に類似した脳脊髄液検査特性、切迫感の発現、早期発熱および髄膜刺激、一般的な頭痛、嘔吐および知覚異常、またはそれに伴う運動失調、眼振、めまい、言語障害など。重症の場合、精神障害、精神遅滞、発作、その他の後遺症、水cell脳炎の持続期間が1〜3の場合、痙攣、麻痺、嗜眠またはcom睡が生じることがあります。週の致死率は5〜25％で、com睡と痙攣に苦しむ人は誰でも深刻な予後です。
（5）その他：重度の水cell感染症の患者は、肝組織の限局性壊死を引き起こす可能性があります。肝細胞および胆管上皮細胞に典型的な核内封入体があります。臨床症状は水cell肝炎です。患者は肝肥大および肝機能異常を有します。黄und、腎炎を合併した水po、間質性心筋炎などの報告があります。重度の不整脈は患者に死をもたらす可能性があります。さらに、妊娠初期の水poの感染は胎児奇形を引き起こす可能性があります。サイン。
調べる
水Chicken検査
必要に応じて、次の臨床検査を選択できます。
1電子顕微鏡検査用の新鮮なヘルペス液を取り、目に見えるヘルペスウイルス粒子を、瘡ウイルスとすばやく識別できます。
2発症から3日以内に、ヒト羊膜にヘルペスの液体が接種され、ウイルス分離の陽性率が高くなりました。
3補体固定試験に一般的に使用される血清学的検査、水cell患者は血清結合抗体の出現後1〜4日で血清に現れ、2〜6週間でピークに達し、6〜12ヶ月後に徐々に減少し、間接蛍光抗体も使用できるメソッド検出、
敏感かつ迅速な早期診断として鼻咽頭分泌物のVZV DNAを検出する4PCR法。
診断
水Variの診断
診断
典型的な水poには、次の特徴があります。
1人の患者のほとんどは幼児と幼児であり、全身性発疹は発熱後1〜2日以内にバッチで現れ、その分布は求心性です。
2発疹は、発疹、丘疹、ヘルペスに続き、乾燥してから1〜2日間でed皮ができます。各段階で異なる形態の発疹が患者の体の同じ部分に同時に共存することがあります。
3典型的なヘルペスは楕円形で、薄くて破れやすく、ヘルペスの中央部にへこみがありません;二次感染がない限り、ヘルペスは化膿せず、感染後に瘢痕は残りません。
4内臓水cellおよび進行性播種性水cell患者に加えて、全身症状は一般に重くありません。
5疫学の歴史は接触集団の類似の患者と相談することができ、水cell脳炎は発疹の経過中または疾患の経過後に発生し、脳炎の臨床症状が発疹の前に見られる場合、その臨床のために診断は難しくありません脳脊髄液検査の特徴と特徴は他のウイルス性脳炎の特徴と類似しているため、診断は非常に困難です。臨床的には、典型的なヘルペスを見て初めて水only脳炎の診断を下すことができます。
鑑別診断
（A）膿imp疹は、鼻唇または四肢の周囲の領域で、ヘルペス、膿疱、続いて瘢痕、バッチ外観、粘膜では見られない、全身症状なしとして発生します。
（2）丘疹様じんましんは、中心にヘルペスまたは水疱の先端またはli粒の大きさがある、落花生の大きさなどの紡錘状の赤い丘疹です。または口頭で、瘢痕ではない。
（3）帯状疱疹ヘルペスは、特定の神経幹経路に沿って非対称に分布しており、幹の正中線以下であり、局所領域に著しいsignificant熱痛があります。
（4）重度の水cellは軽い天然poに似ています。
（5）単純ヘルペスウイルスに感染した他のウイルスも、水skin状の皮膚病変を引き起こす可能性があります。この種の単純ヘルペスウイルス感染は、アトピー性皮膚炎や湿疹などの皮膚疾患に続発することがよくあります。診断はウイルス分離の結果によって異なります。エンテロウイルス、特にコクサッキーウイルスAは、エンテロウイルスが高い夏の終わりから初秋にかけて、しばしば咽頭、手のひら、足の皮膚病変を伴う水wide様の広範な発疹を引き起こすことがわかっています。水chickenおよびエンテロウイルス感染の識別に少し役立ちます。
