アメーバ性膣炎
はじめに
アメーバ性膣炎の紹介 アメーバ性膣炎（アメーバ性膣炎）は、外陰部または膣に感染した後、便にアメーバ性病原体が直接感染します。アメーバ病原体は膣に直接侵入しますが、全身状態が悪い場合、または膣粘膜上皮細胞が損傷した場合、ミバ栄養型は、損傷部位に侵入し、炎症を引き起こす可能性があります。 原生動物が膣粘膜に侵入した後、偽足と分泌された組織溶解酵素に依存して粘膜壊死と潰瘍を引き起こします。体抵抗の低い患者の病変は、外陰部、子宮頸部、子宮内膜にも侵入します。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感受性のある人：若い女性に良い 感染様式：接触の広がり 合併症：ショック、腹膜炎、下痢、腹痛
病原体
アメーバ性膣炎の原因
（1）病気の原因
飲料水や嚢胞に汚染された食物に感染する可能性がありますが、アメーバに感染した後、すべてが影響を受けるわけではありません。体の抵抗、栄養型の数、株の病原性に応じて、病気が決定されます。ほとんどの赤ちゃんは体の腸内の栄養型に由来し、性的接触を介して伝染する赤ちゃんはほとんどいません。
（2）病因
人体に病原性のあるアメーバはアメーバであり、ライフサイクルの2つの段階、つまり栄養とカプセル化期間があり、栄養型は体組織に損傷を与え、嚢胞は体と体を引き起こします。相互感染、ヒトと動物はめったに感染を引き起こさず、アメーバは生殖器粘膜に侵入し、酵素によって分泌された組織に依存して酵素を溶解し、周囲の組織を溶解して粘膜を損傷し、潰瘍の形成、および株の毒性も起こり得る粘膜下組織に侵入すると、それによって引き起こされる潰瘍はより大きく深くなります。治癒後に瘢痕が残ることがよくあります。病変は部分的に黄褐色の壊死物質と細胞破片、粘液、赤血球、白血球で満たされます。病変の周りにリンパ球と少数の形質細胞が浸潤しています。 。
防止
アメーバ性膣炎の予防
アメーバ性膣炎を防ぐには、まず、個人衛生と食品衛生に注意を払い、食事の前後に手を洗ってから、外陰部を清潔に保ち、アメーバ性栄養型を汚染しないように外陰部と膣を糞便が汚染し続けるのを防ぎます;消毒、隔離、性的生活の禁止、発症後、タイムリーな診断と治療。
合併症
アメーバ性膣炎の合併症 合併症、ショック、腹膜炎、下痢、腹痛
アメーバ性膣炎は腸感染症に続発するもので、主な合併症はアメーバ赤痢の腸合併症と腸外合併症です。
（1）腸の合併症：
1腸出血：血管が関与する腸壁潰瘍は、腸出血を引き起こす可能性があり、出血量が変化し、出血のある患者はしばしばpale白になり、脈拍の破綻や血圧、その他の出血性ショックのパフォーマンスが現れます。
2腸穿孔：劇症でより一般的であり、穿孔部位は盲腸、虫垂および上行結腸でより一般的であり、急性穿孔はびまん性腹膜炎、重篤な状態、周囲組織の癒着によって引き起こされる慢性穿孔、局所膿瘍の形成を引き起こす可能性があります。
3虫垂炎：一般的な虫垂炎に似たアメーバ性虫垂炎の症状、膿瘍を形成しやすい、慢性下痢またはアメーバ病の病歴がある場合、便中のアメーバ性栄養型または嚢胞の発見は、鑑別診断に役立ちます。
4つの赤痢ではない結腸病変：アメーバ性腫瘍、腸のアメーバ性肉芽腫および線維性狭窄を含む増殖性病変によって引き起こされ、アメーバ性腫瘍は大腸壁の炎症性偽腫瘍であり、腹痛および糞便の習慣が最も変化し、断続的な赤痢を伴うものもあり、腸重積症および腸閉塞を引き起こす可能性があります。主な兆候は次のとおりです。性的病変は、アメーバ治療に対して良い効果があります。
（2）腸管外合併症：
アメーバ栄養型は、腸から血液を介して広がる可能性がありますか？リンパが遠くの臓器に広がり、肝臓、肺、胸膜、心膜、脳、腹膜、泌尿生殖路などのさまざまな非経口合併症を引き起こし、膿瘍または潰瘍を形成します。その中でも、肝膿瘍が最も一般的です。
症状
アメーバ性膣炎の症状一般的な 症状は、膣分泌物、 掻prおよび下痢の増加
膣分泌物は漿液性または粘液性であり、そこから大きな栄養型が見つかります。膣粘膜が潰瘍を形成する場合、分泌物は化膿性または血性に変換される場合があり、クリスプ潰瘍が子宮頸部、外陰部、融合に現れることがあります。結合組織反応による個々の症例である大きな壊死片は、不規則な腫瘍様過形成、血性粘液分泌物で覆われた硬い潰瘍表面を呈し、悪性腫瘍と容易に誤診される可能性があります。
調べる
アメーバ性膣炎の検査
1.顕微鏡下での膣分泌物の湿潤生理食塩水の直接観察が顕微鏡下で直接観察され、アメーバ栄養型が観察された。
2.アメーバ原生動物の培養および培養方法の膣分泌物および子宮頸部分泌物：臨床的に非常に疑わしく、上記の2つの方法は陰性であり、培養には膣分泌物および子宮頸部分泌物を使用できますが、アメーバ培養にはより高い条件とより複雑な手法が必要です。総合病院は行うのがより困難です。
組織生検：病理切片のために潰瘍の端で生組織を採取し、アメーバ栄養型が見られました。
診断
アメーバ性膣炎の診断と鑑別
診断
この病気はまれであるため、臨床医によって無視されることもありますが、下痢またはの病歴および関連する検査によれば、診断を下すことができます。最も信頼できる診断は、膣分泌物からアメーバ栄養を見つけることです（患者の便を確認しながら）。体、直接塗抹法または培養法を使用して内因性のエンタモエバヒストリリカ原虫を見つけ、病変の病理学的検査を行うことができます。分泌検査が陰性の慢性膣潰瘍の場合は生検を行う必要があります。
鑑別診断
（1）白帯下の鑑別診断：
トリコモナス膣炎の主な臨床症状は、自己完結型および生殖器のかゆみの増加であり、これは以下の疾患で特定されるべきです：
1.真菌性膣炎：
膣分泌物、性器のかゆみ、および膣トリコモナスの症状のある患者は非常に似ていますが、白帯下は主に凝乳または豆のかすで、泡はなく、膣粘膜は白い膜で、下部粘膜は赤みが多く、膣です分泌検査で診断を確認できます。
2.非特異性膣炎：
膣損傷、長期の子宮出血、骨盤内炎症性疾患などの場合、主な臨床症状は、膣の転倒、burning熱感、骨盤の不快感、膣分泌物の塗抹標本、黄色ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌、プロテウスなど、およびトリコモナス症です。炎症は、直接または間接感染によって引き起こされます。主な臨床症状は、性器のかゆみと泡沫状の大量の膣分泌物の分泌です。
3.血友病膣炎：
この病気には月経の変化が伴うことが多く、膣分泌物には悪臭がありますが、泡はありません。分泌塗抹検査では、多数のヘモフィルスが膣細胞の表面に定着し、分泌培養が確認できます。
4.アメーバ性膣炎：
よりまれに、膣出血出血性漿液性分泌物または黄色粘液膿性分泌物の臨床症状、泡状の膣検査は見られない典型的な潰瘍、膣分泌物塗抹検査または文化、アメーバ栄養型を見つけることができます。
5.老人性膣炎：
年配の女性ではより一般的で、人工閉経後、膣壁は老齢になり、粘膜が薄くなり、しわが少なくなり、弾力性が低下し、出血しやすくなります;時には潰瘍または癒着、分泌検査で多数の膿細胞が見られますが、膣トリコモナスはありません。
6.膣ダニ感染：
患者の性器領域は肛門周辺を含むかゆみを伴い、膣分泌物が多く、塗抹検査でダニの卵が示され、膣壁に明らかな炎症反応はありません。
7.乳児および子供の外陰膣炎：
外陰部、膣のかゆみ、外陰部または泣き声をつかむために一般的に使用される子供は、膣に大量の化膿性分泌物、臭気、膣前庭の鬱血、陰核の発赤、分泌物塗抹検査または文化の検査があり、病原体を見つけることができます。
（B）膣潰瘍の鑑別診断：
1.急性単純潰瘍：
子宮脱の際の膣壁の膨らみ、粘膜の圧迫と摩擦、アメーバ性栄養型を伴わない膣分泌スメア検査、膣粘膜扁平上皮過形成の病理学的検査、肉芽組織の底、アミなし風味栄養、およびアメーバ性膣炎塗抹標本または病理学的検査は、アメーバ栄養型を見つけることができます。
2.結核性潰瘍：
膣潰瘍の端はラットのような形をしています。潰瘍の底には顆粒状の結核結節があるかもしれません。病理学的セクションにはアメーバ性栄養型はなく、上皮細胞とランゲルハンス巨細胞によって形成される肉芽腫です。
（3）悪性腫瘍：
アメーバ性膣炎が腫瘍様過形成である場合、膣悪性腫瘍と区別し、組織生検で確認する必要があります。
