子宮筋腫
はじめに
子宮筋腫の紹介 子宮平滑筋腫としても知られる筋腫は、女性生殖器の最も一般的な良性腫瘍です。 より無症候性、少数の膣出血、腹部腫瘤および圧迫症状。 椎弓根のねじれまたは他の状態が発生すると、痛みが発生する可能性があります。 複数の子宮筋腫が一般的であり、この疾患の正確な原因は不明であり、現代の西洋医学は性ホルモンまたは手術を採用し、他の理想的な治療法はありません、子宮筋腫は、50歳以降の卵巣機能を有する30〜45歳の女性に発生します卵巣機能の明らかな低下のため、ほとんどの子宮筋腫は縮小します。 基礎知識 病気の割合：0.02％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：不規則な月経、より多くの月経
病原体
子宮筋腫の原因
エストロゲン分泌の増加（35％）：
エストロゲン分泌が増加し、更年期障害の発症を伴い、中年の女性は「エストロゲン制御期間」に見え始めました。 この期間中、女性自身は家族と仕事の二重の圧力のためにうつ病を発症しやすく、エストロゲンの分泌を促進します。 さらに、エストロゲンを含む避妊薬、slim身、美白、その他のホルモン薬、高ホルモン汚染食品の長期使用。 これらはすべて子宮筋腫の重要な原因です。 これは子宮筋腫の重要な原因でもあります。
早期閉経（25％）：
女性の人生における原始卵胞の数は限られており、排卵年齢は約30歳です。 妊娠中および授乳中、ホルモンの影響により、卵巣は授乳の4〜6か月まで排卵のために中断され、卵巣は一定数の排卵を遅らせ、出生歴のある女性は閉経を遅らせる必要があります。 不妊女性は、タイムリーかつ効果的な方法でプロゲステロンによって保護されておらず、ホルモン依存性の病気にかかりやすくなっています。
性生活障害（15％）：
長期の性的障害は、ホルモンレベルの分泌障害を引き起こしやすく、骨盤腔の慢性的なうっ血を引き起こし、子宮筋腫を引き起こします。
病因
1、一般的に
子宮筋腫は、子宮の任意の部分で、個々にまたは大きなサイズで成長し、さらに数十から数百の子宮筋腫で成長する固形腫瘍です。一般に、小さな子宮筋腫はほとんどが球状ですが、成長するか、複数の子宮筋腫があります。子宮筋腫の組織は、子宮の組織よりも硬いです。子宮の外側から直接見ると、子宮筋腫が存在する部分に触れやすいです。子宮筋腫にはカプセルがなく、子宮筋腫は押し付けられています。筋壁の線維は偽のエンベロープを形成し、境界ははっきりしています。子宮筋腫と子宮筋壁の間にはゆるい網状の隙間があります。筋壁が切断されると、筋腫は筋肉壁から飛び出します。筋腫の剥離は、筋腫の剥離である。筋腫の血液供給のほとんどは、筋膜からのものである。筋腫の表面は明るく光沢があり、切断面は灰色がかった白色である。らせん状または編組構造が見え、配置が密である。
2、顕微鏡下
子宮筋腫は主に紡錘状の平滑筋細胞と不均一な線維性結合組織で構成され、平滑筋細胞はフェンスまたはスパイラル構造で均等に配置されます。縦の細胞は紡錘状で、サイズが均一で、rod状の核、横断面細胞です。中心部は円形、多角形、円形で、細胞質が豊富です。子宮筋腫の平滑筋細胞と線維性結合組織の含有量は、子宮筋腫の硬さに関係しています。子宮内に突き出ている粘膜下筋腫は子宮内膜によるものです。機械的圧縮、内膜が薄くなり、腺が平らになり、互いに近くになり、腺上皮が立方体または平らになり、排卵後の分泌期の反応が明らかでないか、内膜欠損が不完全です。
3、トランスジェンダー
主に変性変化によって引き起こされるさまざまな理由により、変性変化の主な原因は、局所子宮筋腫への血液供給が不十分であることに起因し、臨床症状とは関係ありません。
（1）さまざまなタイプの変性：
1ガラス質の変化：ヒアリン変性としても知られるガラス質の変化は、最も一般的な筋腫変性であり、筋腫組織の浮腫が柔らかくなり、筋線維が変性し、らせん状または編組構造が消失し、ガラスのように透明なガラス体に結合します子宮筋腫の結合組織でより頻繁に発生するため、線維性結合組織でより変性した子宮筋腫がより明白になります顕微鏡下では、子宮筋腫に広帯域の透明な結合組織があり、局所嚢胞性変化が発生する可能性があります。組織の壊死が見られ、組織には構造がありません。
2嚢胞性変化：子宮筋腫のガラスの変化は発達し続け、筋肉細胞の液化が嚢胞性変化を起こす可能性があり、この時点で子宮筋腫は柔らかくなり、妊娠子宮または卵巣嚢腫、子宮筋腫のサイズと区別するのが困難になります嚢胞性空洞、いくつかの嚢胞性空洞も大きな空洞に融合し、ゼリー状および粘液様物質が蓄積し、嚢胞壁の内層は上皮で覆われず、切断面の変性領域は綿状でサイズが異なり、嚢胞嚢液顕微鏡下では、嚢胞領域は淡い青色の雲で染色されており、筋肉細胞の小さなクラスターが残っており、筋細胞の周囲に筋細胞の増殖が見られることもわかります。
3赤い変性：妊娠または産後により一般的、赤い変性は筋腫の特別なタイプの壊死であり、メカニズムは不明であり、筋腫の小血管の変性、血栓症または溶血、筋肉へのヘモグロビンの浸潤を引き起こすかもしれません腫瘍の内部では、切断面は濃い赤で、半熟した牛肉のように臭い、柔らかい質感、渦状の構造が消えます。組織は顕微鏡下では非常に浮腫性です。腫瘍の小さな静脈には血栓、血管拡張、充血、広範囲の出血と溶血、筋肉があります。細胞質は軽く染色され、輪郭は不明瞭で、筋肉細胞は減少し、核はしばしば溶解して消失し、より多くの脂肪球が沈着します。
4脂肪症：一般的な病変は小さく、少数の脂肪顆粒が見られます。主に筋腫細胞の脂肪顆粒の増加です。顕微鏡下では、筋肉細胞に空胞があり、脂肪染色は陽性です。理由は筋腫の間質化である可能性があります。すべての子宮筋腫が黄色の脂肪になると、脂肪腫と呼ばれますが、非常にまれです。
5石灰化：漿膜下筋腫でより一般的であり、閉経後の女性では椎弓根および子宮筋腫の血液供給が不十分であり、脂肪変性、トリグリセリドへの分解、およびその後のカルシウム塩との併用後のけん化でより一般的であるため、子宮筋腫の線維化はリン酸およびリン酸塩の形で子宮筋腫に沈着し、石のように硬い。X線フィルムに石灰化の影がはっきりと見える。石灰化領域は層状になっており、濃い青色の微粒子が円形に沈着している。
6感染および化膿：子宮筋腫感染症は、子宮または膣口からの粘膜下筋腫でより一般的であり、漿膜下筋腫感染は、血液または隣接臓器感染の広がりで見られ、子宮筋腫感染症は、嚢胞変性でより一般的です局所壊死、潰瘍、粘膜脱落を伴う粘膜下筋腫感染後、細菌は子宮腔と子宮内膜炎に逆行し、卵管炎が合併します。
7悪性形質転換：筋腫の悪性形質転換は主に肉腫様であり、発生率は0.4％から1.25％、筋腫様筋腫では肉腫様変化がより一般的であり、40から50歳の女性はより多く、30歳未満の子供ではより少ない、筋腫急速に成長するか、短期的に不規則な出血がある場合は、まず悪性転換を検討する必要があります。筋腫の悪性転換後、組織は柔らかくて脆くなります。切断面は灰色がかった黄色で、生の魚のように繊細で、周囲の組織との境界は不明確です目に見える平滑筋細胞の増殖、不規則な配置、渦のような構造が消失し、細胞は非定型です。
（2）臨床型：子宮筋腫は、子宮筋腫の位置に応じて子宮のどの部分にも発生する可能性があり、子宮筋腫と子宮筋腫に分けることができます。前者は子宮筋腫の約90％から96％を占め、後者は唯一の原因です2.2％から8％、子宮筋腫が1.8％（Lian Lijuan、2000; Zhang Xiyin、1992）を同時に占める子宮頸部と子宮体、子宮筋腫は筋肉壁の単一の腫瘍細胞によってのみ形成され、その後に続く子宮筋腫の肥大は、子宮筋壁のさまざまな方向から徐々に成長し、子宮筋壁との関係に応じて3つのカテゴリに分類されます。
1筋間筋腫：筋内筋腫（筋内筋腫）、子宮筋層内筋腫とも呼ばれ、筋腫内に位置する筋腫、正常な筋肉層に囲まれ、筋腫と筋壁の境界がはっきりしている子宮筋腫の周囲に圧迫される子宮筋壁は、しばしば偽エンベロープと呼ばれます。これらの子宮筋腫は、子宮筋腫の総数の60％から70％を占める最も一般的な子宮筋腫です。米や大豆などの小さなものは子宮の形を変えません;大きいものは子宮を大きくしたり、子宮の形を不規則な突起に変えたりすることができます。
2つの漿膜下筋腫：子宮筋腫が子宮表面の漿膜層まで成長するときの漿膜下筋腫（漿膜下筋腫）であるため、子宮筋腫の表面は髄と呼ばれる小さな筋肉壁と漿膜層のみを覆った膜下筋腫、子宮筋腫が漿膜下で成長を続け、子宮壁に接続された椎弓根を持つ有茎筋腫を形成すると、子宮筋腫は子宮の両側で成長し、2つの子宮に行きます外側靭帯の成長は靭帯内筋腫と呼ばれ、これらの子宮筋腫はしばしば近くの尿管、膀胱、腸骨血管を圧迫し、対応する症状と徴候を引き起こす可能性があります。血液供給が遮断され、子宮筋腫が骨盤および腹腔内で破裂して脱落し、腫瘍が壊死します。剥離した子宮筋腫が大網、腸間膜などの隣接臓器に刺さっており、血液供給が得られる場合、成長は寄生性子宮筋腫と呼ばれます。寄生性筋腫）、または移動性筋腫、漿膜下筋腫は筋腫の全体数の20％から30％を占め、子宮筋腫の過形成、子宮が拡大し、形状が不規則で、表面が不均一で結節性である漿膜下筋腫は子宮のどの部分にも存在する可能性があります そして、固形腫瘍として子宮次のタッチ、活動制限中の活性、広い靱帯筋腫であってもよいです。
3粘膜下筋腫：子宮内子宮筋腫に近い粘膜下筋腫（粘膜下筋腫）、子宮腔の方向に成長、粘膜下筋腫と呼ばれる子宮内膜で覆われた表面、この筋腫子宮腔では、子宮腔の形状を変更することができます。一部の子宮筋腫は、子宮壁にのみ接続され、粘膜下筋腫と呼ばれます。この種の子宮筋腫は、異物として子宮腔内で反射性子宮収縮を引き起こします。子宮筋腫は徐々に子宮頸部の内側に移動し、最終的に椎弓根は伸びます。子宮筋腫は徐々に子宮頸部または膣の開口部に押し込まれ、子宮筋腫は全体の約10％を占めます。子宮筋腫の牽引力および子宮筋腫への血液供給の不足による成長の一貫性のために、子宮は軽度の内反および子宮内膜出血、壊死、感染および不規則な膣出血および分泌物の増加を伴う場合があります。多くの場合、子宮筋腫は複数ありますが、上記の子宮筋腫は、2種類または3種類の子宮筋腫が同時に発生することもあります。
子宮頸部筋腫は、子宮頸部の前唇または後部唇で成長する可能性があります。子宮頸部筋腫は、子宮頸管内で有茎子宮頸部筋腫を形成する可能性があります。長い、または膣または嵌頓した骨盤腔に突出しているこの時点で、子宮の正常なサイズが巨大な子宮頸部に位置し、子宮または膀胱を下腹部に押し込み、両側の骨盤の解剖学間の解剖学的関係、手術の増加危険度。
防止
子宮筋腫の予防
予防 ：
1.早期発見と早期治療のために婦人科人口調査に参加します。
2、子宮筋腫の患者は避妊の良い仕事をする必要があります、一度妊娠すると、流産手術、簡単な出血にいくつかの困難をもたらすでしょう。
3、子宮筋腫の漢方治療は、子宮筋腫の変化を理解するために定期的に婦人科検査とB超音波検査を行う必要があり、次の条件が見つかった場合は、手術を行う必要があります：
（1）明らかな症状、特に月経過多または腹痛を伴う症状があります。
（2）子宮筋腫は急速に増加する、または妊娠3か月以上の子宮。
（3）トランスジェンダーを伴う子宮筋腫。
（4）子宮筋腫は子宮頸部にあるか、膣から突出しています。
4、妊娠と組み合わせた子宮筋腫の治療
（1）妊娠中、厳密な観察の下で、流産や早産の予防に注意を払う必要があります。子宮筋腫が大きすぎる場合、妊娠を継続することが困難であると推定され、手術を早期に行う必要があります。
（2）胎児の異常な位置、分娩の遅れ、胎盤停滞を避けるために、出産時には注意を払う必要があります例えば、産道のダムを閉塞する子宮筋腫は帝王切開に使用しなければなりません。
（3）出産後の出血や感染を防ぐために注意を払ってください。
人を送るのは簡単：
10年以上前と比較して、子宮筋腫は30代および40代の中年女性、特に不妊、性的機能不全、機能不全などの3種類の女性をますます支持しています。婦人科医は子宮筋腫の特定の原因を紹介しています。現時点ではあまり明確ではありませんが、研究により、子宮筋腫の最も一般的な原因であるホルモン分泌が強すぎることが示されており、これらの女性の3つの行動パターンは、内分泌障害を引き起こし、過剰なホルモン分泌を引き起こす主な原因です。
カテゴリー1：不妊女性は事前に閉経期に入る
女性の生活における原始卵胞の数は限られており、排卵期間は約30年です。妊娠および授乳期の間、ホルモンの影響により、卵巣は授乳の4〜6か月目まで排卵のために中断され、卵巣は一定量遅れます。排卵、出生歴のある女性は後で閉経期に入るべきであり、不妊の女性はプロゲステロンのタイムリーかつ効果的な保護を得ることができず、ホルモン依存性疾患を起こしやすい、子宮筋腫はその1つであり、女性は寿命がある場合完全な妊娠プロセスは10年間免疫を高めることができ、この10年間の免疫は主に婦人科腫瘍に対するものです。
カテゴリー2：性生活障害は子宮の健康に影響します
伝統的な中国医学では、子宮筋腫は「症状」（胃の原因）のカテゴリーに属し、「症状」の形成は主に気の欠乏と気と血液の障害に関係していると言われています。気質、夫と妻は、必然的に7つの感情、7つの感情、内傷、劣悪な空気、気と血液の障害、気の停滞とうっ血、長時間の沈着を傷つけます、それは「症状」であり、夫と妻の間で正常です性生活刺激は神経内分泌の正常な動作を促進するため、人間のホルモンは通常、十分に分泌され、長期の性的障害はホルモンレベルの分泌障害を引き起こしやすく、骨盤の慢性うっ血と子宮筋腫の誘発につながります。
カテゴリー3：うつ病の女性における複数の子宮筋腫
中年の女性は仕事と家庭の二重のストレスに直面し、うつ病になりやすく、更年期の到来とともに、女性は「エストロゲン制御期間」になり始めます。エストロゲンの分泌が増加し、効果が強化されることがあります。場合によっては数ヶ月から数年にも及ぶことがありますが、これは子宮筋腫の重要な原因でもあります。
漢方医学が子宮筋腫に対する感情の影響について語るとき、「気の停滞、内的感覚の内的感覚、肝臓とうっ血の喪失、うっ血は子宮内の停滞ではなく、下腹部として現れ、移動することができ、痛みがありません。集会の時、霊は落ち込み、胸はいっぱいになり、これも理由です。
家族管理
1、子宮筋腫の治療の家：
（1）医師の処方によると、経口子宮筋腫は、1日3回、毎回15グラムで、効果を観察するために3か月間も服用しました。
（2）100グラム、プルネラ・ブルガリス、生牡、30グラムのスージー、シュイジアンビ、毎日または1日おきに、治療コースで30回服用せずに王様を服用してください。
（3）月経が多い場合、医師の指導のもと、テストステロン25 mgを週に2回筋肉内注射し、合計8回の治療を行います。
2、子宮筋腫に苦しんだ後に注意を払う必要があります：
（1）特に月経期の過度の疲労を防ぎます。
（2）より多くの野菜、果物を食べ、辛くない食べ物を食べる。
（3）外陰部を清潔で乾燥した状態に保ち、下着を広くする必要があります白帯下が多すぎる場合は、いつでも外陰部の洗浄に注意する必要があります。
（4）子宮筋腫の診断後、毎月病院に行って確認する必要があります：子宮筋腫がゆっくりと増加するか、まったく増加しない場合は、6か月ごとに確認できます。腫脹が明らかな場合は、重度の出血を避けるために外科的治療を検討する必要があります。または腹部の臓器を圧迫します。
（5）再妊娠を避けるために、流産後の子宮筋腫の女性、子宮の回復が不十分であることが多く、長期出血または慢性性器の炎症を引き起こします。
（6）月経量が多すぎる場合は、鉄欠乏性貧血を防ぐために、鉄分の多い食品をより多く食べます。
（7）子宮筋腫を増殖させないために、特に閉経後に余分なエストロゲンを服用しないでください。
（8）受胎能を維持する必要があり、外科的に治療する必要がある場合は、筋腫摘出術を使用できます。
3.ライフケア
（1）ダイエット：
マザーワート50〜100グラム、タンジェリンの皮9グラム、卵2個、調理に水を追加し、殻を剥いてから卵を調理し、しばらく調理し、月経前に卵スープを1回食べ、さらに数回提供します。
2元胡、愛イ、アンジェリカ9グラム、60グラムの赤身豚肉、少量の塩、最初の3つの味の3つのボウルを追加し、ボウルに炒め、かすに行き、豚肉で調理し、塩で味付けして、月経する1日1回、さらには5〜6回服用します。
（2）鬱血症候群
パフォーマンス：腹部は硬く固定され、痛みは拒否され、月経量はより長くなり、月経期間は長くなり、色は暗くなり、顔色は鈍くなり、乳房は凝集し、舌の暗い側には欠陥があり、そばかす、脈拍がありますやあ
中国特許薬：Guizhi Fulingの丸薬、毎回6グラム、1日2回、暖かい黄色のワイン配達サービス、上記の2種類の薬、期間が中断されます。
ダイエット：
hat化していない鶏（アヒル）卵1個、生inger15グラム、ライスワイン50ml、最初に殻付き鶏（アヒル）卵を入れ、髪と内臓、黄色ワインを加え、生ingerを調理し、料理後に味付けする食品、月経前に1日1回、さらに数日間提供。
2ヘチマの種子9グラム、黒砂糖の量、少し黄色のワイン、ヘチマの種子、煎じ汁をロースト、黄色のワインを追加、黒糖の転送、月経前に1回、さらに3〜5日間務めた。
（3）湿気証明書
パフォーマンス：腹部の質量が少ない、かすかな痛み、柔らかさによると、多くの色、白くて粘着性、胸部圧迫感、寒さ、体脂肪、濃い紫色の舌、脂っこい舌のコーティング、細かい脈。
中国の特許薬：1リュウンジ錠剤、錠剤あたり6〜9グラム、1日2〜3回、服を送るための温水。
Shenqi Baizhu錠剤2錠、毎回6グラム、1日2回、空腹時のナツメ煎じ薬または温かいお湯の配達サービス。
ダイエット：
1 Atractylodes 250グラム、Atractylodes 250グラム、250グラム、ショウガ150グラム、ナツメ100個、最初の3つのフレーバーを洗浄して乾燥させ、細かくふるい、ナツメを核に、ショウガを泥に、次にショウガの残渣に、しょうがナツメ泥ブレンドパウダーは、ペースト、防腐剤の貯蔵および予備、毎朝30グラム、夕方、ライスワインの配達サービスです。
2苡レンゲン30グラム、古いヘチマ（新鮮）30グラム、煎じ汁、味に少しブラウンシュガーを加え、5日間でも1日
（4）反すう動物の卵
卵2個、漢方薬ヤモリ5匹、サソリ9グラム、一緒に調理する水400グラム、卵を調理し、皮をむいてから煮た後、薬の卵を捨て、1晩に1回提供、有効性：サンジの痛み、ハリケーン固定ショックガスの停滞血液うっ滞型。
（5）2つの新鮮なスープ
120グラムの新鮮なネギ、120グラムの新鮮な根のみじん切り、ゆで汁とお茶。
効能：出血を止めるために陰に栄養を与え、血液、、うっ血を冷却し、月経の流れ、熱、うっ滞に適しています。
（6）トレメラパウダースープ
25グラムの白い菌、10グラムのもち米粉、適量の結晶砂糖、泡立てた白い菌、適量の岩砂糖シチューを加え、粉に砕きます。
効能：熱を取り除き、乾燥を湿らせ、出血を止める効果があり、月経の流れや赤血球に適しています。
家族の自己治療
1、マッサージ
患者は仰向けになり、オペレーターは彼の隣に立って、親指を使って聖なるサソリ、Qihai、Guanyuan、Tianshu、Sihai、Return、子宮、Qichong、Xuehai、Sanyinjiao、1穴あたり1分を押す手のひらでこすった後、小さな腹部を置き、時計回りに36回転した後、腹部の36回に反時計回りの方向を変更します。最後に、手のひらで腰を10〜15回押して痛みを感じます。 1日1回マッサージ、治療コースの10回、月経中にマッサージを停止します。
2、申し込み方法
1菌核15グラム、ライブ15グラム、白牡丹15グラム、鎧20グラム、三方晶15グラム、メダラ15グラム、サルビア20グラム、紅花15グラム、赤牡丹15グラム、粗巻き、合計バッグを蒸して下腹部に温めた後、1日1〜2回、毎回20〜30分、各パッケージを5〜7回、治療の10日間、連続して使用することができ、月経は中断されます。
2蜣螂1、10グラムのクレマチス、それぞれ粉末をローストし、適切な量の黄色のワインを使用して臍帯、石膏ペーストを調整し、1日1回、毎回約1時間、月経が停止します。
3サウススター、ホワイトマスタード15グラム、マグノリア、ピネリア、牡sterの殻12グラム、シャクヤク10グラム、よもぎ10グラム、ネギ6グラム、研究用と粗い合計、バッグに噴霧、噴霧、半時間蒸し、趁臍下でのホットアイロンは、1日1回、毎回20分間、各用量を5〜7日間、治療過程で10回連続して使用できます。
4ピネリア10グラム、ネギ6グラム、合計泥、創傷クリームで覆われた臍に適用、1日に1回交換、5日間の治療。
人生のヒント
子宮筋腫が周囲の臓器を圧迫する場合、子宮筋腫の外科的除去を行うことをお勧めします。出血や貧血などの合併症が多い40歳未満の場合は、手術を検討できます（生まれていない女性のみ）。 45歳は保守的に治療する必要があります。閉経後は治癒します（出血は止まります）。月経期には、血液循環を促進し、うっ血を除去するための薬は失血の増加を防ぐために注意して使用する必要があります。出血量、急性失血、めまい、動、淡色の爆発物、および適切な休息は、出血性ショックを防ぐために病院で治療する必要があります。
術後ケア
まず第一に、患者の外科的性質を決定するために、子宮筋腫除去手術、または子宮全摘術、すなわち子宮筋腫の一般的な患者は閉経期になり、子宮および子宮が完全に切断された場合、前者が子宮筋腫が除去された場合、その後、帝王切開手術と差はなく、傷の表面が小さく、出血が少なく、相対的な回復が容易です。後者であれば、筋腫摘出と臓器除去に属し、相対的な傷と出血量は前者よりも大きく、一般的な回復期間は1-2です。数ヶ月の間、培養の方法は監禁の方法と似ています。多くの患者は母親について明確にする必要があります。寒さに疲れていない限り、静かに休む必要があります。さらに、子宮筋腫の外科的切開は非常に特別です。次の3インチでは、横方向の切開が垂直ではないため、他の手術よりも回復しやすく、手術の1〜2日後、特に夕方には、家族がより気遣うことはより困難になります。子宮を維持し、患者がまだ閉経期ではない場合、半年間の薬物管理月経を続ければ、術後患者は一般的に万能です または背中の痛み、しかし限り、人々が最も重要なああの介護の病気のとき、平和で静かなは、大きな問題ではないからです。
合併症
子宮筋腫合併症 合併症、不規則な月経、月経過多
子宮筋腫はゆっくりと成長し、痛みはありません。痛みの臨床症状が子宮筋腫の合併症によって引き起こされると、一部の患者は最初の痛みのために痛みのために病院に来ます。子宮筋腫の原因と合併症を見つけるために臨床症状と兆候を組み合わせる必要があります症状には赤い変性、感染、および反転があります。
1、赤色変性
子宮筋腫の赤色変性は妊娠中または産後により一般的であり、閉経期の女性にも発生する可能性があり、肉眼では濃い赤く、鈍く、柔らかく、劣化した牛肉があります。腫瘍は一般的であり、重度の腹痛、発熱、一般に約38°C、白血球の増加、腫瘍の局所的な明らかな圧痛の確認、一般に対症療法、症状が徐々に改善し、回復するまで約1週間、手術なし、しかし、虚血や壊死の症状が悪化したり、対症療法が効果的でなかったり、他の可能性が除外されない場合があります。最後に、子宮筋腫摘出術のために開腹術を行う必要があります。一般的に、妊娠中絶のリスクがあるため、妊娠中の筋腫の切除は推奨されません。同時に、手術も出血しやすいです。妊娠していない女性に発生した場合、臨床プロセスは軽度で、通常はそれほど激しくなく、症状は1〜2日間続くか、増加し続けます。状況に応じて、開腹術の兆候があり、子宮筋腫は状況に応じて決定されます切除または子宮摘出。
2、感染
子宮筋腫感染は、主に子宮の粘膜下筋腫または子宮頸部の粘膜下筋腫で発生します。膣内の病原菌の感染のため、一度感染すると、大量の膣分泌物が血液または化膿性物質と混合されます。臭い、子宮筋腫浮腫の表面をチェックし、白または壊死組織、灰色がかった黒、さらには腐敗した組織に覆われ、腫瘍が柔らかく触れ、子宮頸部が柔らかく、腸骨が柔らかく、他の腫瘍がなければ子宮は正常です、活動することができ、子宮組織の両側が柔らかく、圧痛がなく、粘膜下筋腫感染は一般的に流fluentであり、まれに骨盤内炎症性疾患であり、臨床的発熱、腹痛および他の全身症状、赤い変性またはねじれによる漿膜下筋腫を引き起こすことさえあります神経壊死または筋肉内筋腫嚢胞性変化は、腫瘍の中心部で壊死を引き起こします。二次感染が起こると、患者は急性腹痛、発熱、圧痛を伴う子宮筋腫の婦人科検査、感染症の積極的な治療、および外科的治療を示します。
3、逆
子宮筋腫の反転は主に漿膜下筋腫で起こり、一般に子宮筋腫は短く太い。反転することはできるが、その発生率は卵巣嚢胞の発生率よりはるかに少ない。子宮のねじれにより複雑になることがあり、患者は椎弓根をねじった後に突然下腹部痛を起こし、痛みが壊れます。ねじれた後に腫瘍が骨盤腔に浸潤すると、下腹部の感覚があり、下腹部が腫瘤に触れ、圧痛と圧痛があります。明らかに、子宮の椎弓根では、子宮の膣検査は正常または拡大しており、子宮の表面が圧痛を帯びることがあり、子宮の側面が子宮に偏っており、卵巣腫瘍を識別するのが困難であり、B超音波は区別するのに役立ちます腫瘍の発生源は一般に発熱はありませんが、二次感染が長時間続くと発熱する可能性があります。
症状
子宮筋腫の 症状 一般的な 症状下腹部の質量が月経間出血に戻る月経の流れ痛みを伴う下腹部痛頻尿
1、症状
明らかな症状はなく、骨盤検査でのみ見られます。 症状は子宮筋腫、成長率、子宮筋腫の変性と密接に関連しており、子宮筋腫の大きさと数とはほとんど関係がありません。
（1）月経の変化：最も一般的な症状。 大きな筋肉間筋腫は、子宮腔と内膜領域、子宮収縮不良または子宮内膜過形成を増加させ、結果として周期の短縮、月経の増加、月経の延長、不規則な膣出血を引き起こします。 粘膜下筋腫はしばしば月経過多であり、子宮筋腫の拡大と月経の延長を伴います。 子宮筋腫が壊死、潰瘍化、または感染すると、持続的または不規則な膣出血または膿および血の排出があります。 漿膜下筋腫および筋間筋腫には、明らかな月経変化がないことがよくあります。
（2）腹部ブロック：患者はしばしば腹部が腫れ、下腹部がとブロックの中央にあると訴えます。 午前中に膀胱が満たされると、子宮が押し上げられ、質感が硬く、形が不規則になります。
（3）膣分泌物の増加：筋間筋腫は子宮腔面積を増加させ、子宮内膜腺分泌を増加させ、膣分泌物の増加をもたらす骨盤うっ血を伴う;粘膜下筋腫は膣に浮遊し、表面は感染しやすく、壊死、大量の膿、血の分泌物、腐った肉のような組織の分泌物、臭気を伴う。
（4）腹痛、背中の痛み、下腹部の膨らみ：患者は通常腹痛がなく、漿膜下筋腫がねじれていると急性腹痛が起こります。 子宮筋腫が赤色の場合、腹痛はひどく、発熱を伴います。 下腹部の膨らみ、背中の痛みが一般的で、月経が悪化します。
（5）圧迫の症状：子宮筋腫は、頻尿、排尿障害、および尿閉で膀胱を圧迫します。 尿管の圧迫は水腎症を引き起こす可能性があります。 直腸を押すと排便が困難になる場合があります。
（6）不妊：文献報告は25％から40％を占めています。 子宮筋腫が卵管を押して変形させたり、子宮腔を変形させて、受精卵の着床を妨げている可能性があります。
（7）二次性貧血：長期の月経過多は二次性貧血につながります。 重度の場合、一般的な脱力感、青白い顔色、息切れ、動などの症状があります。
2、標識
それは、子宮筋腫の大きさ、場所、数、および変性の有無に関連しています。 子宮筋腫は腹部が大きく、硬くて不規則な結節性腫瘤です。 婦人科検査中、筋肉間壁の子宮はしばしば拡大し、表面は不規則で、単一または複数の結節性突起があります;漿膜下筋腫は硬くて硬く、球状塊は子宮と活動につながります;粘膜下筋腫の大部分は拡大しており、子宮頸部が拡張することもあります子宮筋腫は子宮頸部または膣にあり、赤く、実質があり、滑らかで、表面は滲出液または潰瘍で覆われています。臭い。
調べる
子宮筋腫の検査
診断掻爬は、婦人科の最も便利で便利な診断方法です。子宮腔の状況を調査し、病理検査のために子宮内膜を擦ることが基本的な要件です。診断掻爬を行うとき、子宮腔の深さ、方向、変形を調べます。粘膜下筋腫、子宮筋腫の位置と子宮腔への影響を決定するための膣検査、子宮プローブが最初に方向に入ったときに前壁筋腫が子宮腔に突き出し、後壁からの子宮筋腫がプローブである場合はその逆前方に入ると、前進すると登る感覚があり、突起が宮殿の底に達することができます。掻爬を行う必要がある場合、壁が滑らかであるか、宮殿の底に突起または腫れがあるかどうかを理解する必要がありますが、小さな粘膜下組織は簡単に滑ります。診断の失敗、これは掻爬の診断であり、子宮頸部の巨大な腫瘍が最大10cm引き伸ばされ、子宮が持ち上げられますが、子宮の大きさは変わらず、時にはプローブが15cmに入って宮殿の端に到達する必要があり、この種の子宮筋腫は、子宮腔を探索するのは簡単ではありません。手術にはある程度の経験を積んだ医師が必要です。並列分析により正しい判断が得られます。診断掻爬のもう1つの要件は、子宮内膜の病理学的特性を理解することです。 子宮内膜がんはしばしば見られる日常的な診断掻爬で、そのため、手術前に子宮筋腫の日常的な診断掻爬として分類されるべきです。
1、超音波検査
現在、国内のB超音波検査はより一般的であり、子宮筋腫の同定、93.1％までの正確度、子宮筋腫、子宮筋腫または液化嚢胞内の子宮筋腫の数、位置、サイズおよび均一性を示すことができます;腫瘍周辺に他の臓器や他の症状があるかどうか、筋腫結節内の腫瘍細胞の単位体積内の細胞体積は密であるため、結合組織の足場構造と腫瘍の内容、細胞配置は異なり、筋腫結節はスキャン時に弱いエコーです。エコーと強いエコーには3つの基本的な変化があります。弱いエコータイプは、細胞密度、弾性繊維含有量、細胞のネスティング、血管が比較的豊富で、強いエコータイプ、コラーゲン繊維含有量、腫瘍細胞の束です主に配置された、エコー源性タイプは2つの間にあり、後壁筋腫、時には不明瞭、子宮筋腫が硬いほど、減衰がより厳しくなり、悪性よりも良性の減衰がより明白になり、子宮筋腫が変性すると音響浸透が強化されます。悪性転換中に壊死領域が増加し、その中のエコーが乱れます。したがって、B超音波は筋腫の診断に役立ち、筋腫が変性しているか悪性の変化があるかを区別するための基準を提供し、卵巣腫瘍または他の骨盤腔を助けます。 質量の識別。
2、子宮腔の検出
プローブは子宮腔の測定に使用されます。間質性筋腫または粘膜下筋腫は子宮腔を拡大および変形させることが多いため、子宮腔の大きさと方向を子宮プローブで検出できます。質量を決定するにはダブルクローズクリニックをご覧ください。自然は、同時に空洞とその場所の塊の有無を理解することができますが、子宮腔に注意を払う必要があります。しばしば、プローブが完全に貫通できないように、または粘膜下筋腫によってブロックされるか、または漿膜下筋腫、宮殿空洞はしばしば増加しませんが、誤診を引き起こします。
3、X線フィルム
子宮筋腫が石灰化すると、それらは散乱点、または貝殻のような石灰化エンベロープ、または粗いエッジと波状のエッジを持つハニカムとして現れます。
4、診断掻爬
小さな粘膜下筋腫または子宮機能不全、子宮内膜ポリープは二重診断に使いにくい、粘膜下筋腫などの掻爬による診断を支援するために使用することができ、キュレットは子宮腔に凸面を持っている、上昇し始めた後、それは滑り落ち、または子宮腔内で何かが滑っているように感じますが、掻爬器は腫瘍表面を掻き取り、出血、感染、壊死、さらには敗血症を引き起こす可能性があります。それは厳密に無菌で、穏やかであり、病理学に送られるべきです。検査、粘膜下筋腫の疑い、診断はまだ明確ではない、子宮血管造影を使用できます。
5、子宮卵管造影
理想的な子宮血管造影は、粘膜下筋腫の数、サイズ、および位置を示すだけでなく、したがって、粘膜下筋腫の早期診断に非常に役立ち、方法は簡単で、子宮筋腫の血管造影図は子宮内を示します詰め物と欠陥があります。
6、子宮鏡検査
子宮筋腫は一般に診断が困難であり、通常、臨床的困難は小さな粘膜下筋腫である。診断掻爬はしばしば見逃される。術後子宮摘出標本では、粘膜下子宮筋腫が見られる。直視下で子宮内病変の性質を観察し、病変部位を特定し、生検を正確に行うことは、小さな粘膜下筋腫でも同時に除去できます。
7、腹腔鏡検査
産科および婦人科での腹腔鏡技術の幅広い応用により、腹腔鏡手術は検査方法として使用されるだけでなく、手術と同時に行われることも多く、ますます高く評価されています。子宮筋腫は臨床的に検査することができ、一般に腹腔鏡検査、骨盤を必要としません腫瘍に外科的適応がある場合は、直接開腹手術を行うことができます。ときどき、子宮で見つかった固形小塊はその発生源と性質を特定することが難しく、治療方法も異なります。特に、B超音波を特定することが困難な場合は、腹腔鏡検査に使用できます。小さな漿膜下筋腫、卵巣腫瘍、結核性付属腫瘤などの治療の診断。腹腔鏡検査では、骨盤筋腫のサイズと位置、および周囲の臓器との関係を注意深く観察し、外科医はすぐに手術を行うことができますしたがって、腹腔鏡検査の実施を決定した直後に行われる可能性のある手術には、治療を準備する必要があります。
8、CTおよびMRI
通常、これら2つのチェックは必要ありません。
子宮筋腫のCT診断は特定のレベルで詳細を表現するだけで、画像構造は互いに重なり合いません。良性子宮腫瘍のCT画像は体積が拡大し、構造が均一で、密度が+40〜+ 60H（正常子宮は+ 40〜）です。 + 50H）。
MRIが子宮筋腫を診断するとき、子宮筋腫の内部に変性はなく、タイプと程度は異なるシグナルを示します。筋肉核には変性または軽度の変性がなく、内部シグナルはより均一です。逆に、明らかなトランスジェンダーは異なるシグナルを持っています。
診断
子宮筋腫の診断と診断
診断
子宮筋腫の診断基準：
1、月経過多、長期または不規則な出血、下腹部はしこり、いくつかの痛みや圧迫の症状、または骨盤の血液を表示することができます。
2、子宮が大きく、硬い。
3.子宮腔の成長または変形の検出。
4.診断中に、子宮腔内の凸面に触れます。
5、Bモード超音波および/または子宮鏡検査は診断に役立ちます。
鑑別診断
子宮筋腫の診断は一般に難しくはありません。時には、病歴が不明瞭であるか、兆候が典型的でないために、診断に特定の困難をもたらすことがあります。鑑別診断の主なポイントは、各疾患の特徴を把握し、得られた病歴を検査結果と組み合わせることです。慎重な分析、識別を行います。
1、子宮内妊娠
妊娠の最初の3か月間、一部の妊婦はまだ月に少量の出血があります。月経が正常で子宮が肥大していると誤って信じる場合、しばしば子宮筋腫と誤診されます。月経の履歴（量を含む）を詳細に質問する必要があります。出生歴、年齢（古い子宮筋腫はチャンスが少ない）;妊娠などの妊娠反応があるかどうかにも注意を払う必要があります、子宮の拡大は月経の減少の月を満たします;子宮筋腫は硬い、妊娠外陰、膣に加えてパープルブルー、柔らかい子宮頸部、乳房の感覚、乳輪の外側の二次的なハロー、妊娠4か月後、胎児の動きを感じたり、胎児の心音を聞いたり、手で感じて子宮収縮を検出したり、病歴、身体的兆候に加えてまた、妊娠検査やB超音波検査で特定することもできます。
不規則な膣出血を伴う期限切れの流産、尿妊娠検査は陰性で、子宮筋腫と誤診されやすいが、期限切れの流産には閉経の履歴があり、妊娠反応があり、正常な子宮形態、B超音波が一般的に診断可能であり、必要である診断が実行可能な場合。
子宮筋腫は妊娠と組み合わせることができますが、過去に子宮筋腫を発見した場合、妊娠を逃したか、胞状奇胎として誤診されたと考えなければなりません、子宮筋腫が見つかった場合、妊娠初期の歴史と徴候があり、子宮は閉経月よりも大きく、膣出血はなく、妊娠検査陽性診断に困難はないが、過去に診断されていない場合は、月経が多すぎるかどうか、不妊の既往があるかどうかを詳細に尋ね、子宮内の筋腫の有無に注意を払う必要があります。必要に応じて、注意深く観察してください。少量の膣出血の後、腹部腫瘤は短時間で成長し、妊娠検査は陽性で力価は高いです。ほくろのBモード超音波検査は雪のような特徴的な波のパターンです。
2、卵巣腫瘍
卵巣嚢腫は子宮筋腫と混同するのは簡単ではありません.2つの硬さは異なり、前者は嚢胞性であり、後者は硬いですが、前者は子宮との境界があり、子宮と子宮筋腫は子宮と密接に関連しています。子宮頸部の動きに続いて活動があります子宮筋腫が子宮、特に椎弓根の片側にある場合、より困難な卵巣固形腫瘍と漿膜下子宮筋腫の診断は両方とも固形腫瘤です。漿膜下筋腫は特定が困難な場合があり、B超音波によって補助する必要があります。卵巣悪性腫瘍も固形腫瘤です。子宮にしっかりと結合し、腫瘤に溶けた場合、腫瘍の外側の子宮ですが、分離できません。時には子宮筋腫と誤診され、年齢が重要な手がかりであり、子宮筋腫は中年女性、不規則な月経でより一般的であり、患者が閉経後女性である場合、卵巣癌はより一般的であり、最初に卵巣悪性腫瘍を考慮し、子宮直腸溝結節または腫瘤などの他の卵巣悪性腫瘍の兆候、子宮固定およびその他の固定値、子宮腔のサイズを理解するための掻爬、方位角および子宮内膜病変と組み合わせて 有用なB-超音波は、両側性卵巣が見られる場合、卵巣腫瘍を除去することができ、子宮筋腫および卵巣悪性腫瘍の超音波検査画像と区別することができ、広い靭帯の巨大な子宮筋腫に触れます。子宮の側面にある性的腫瘤は、固形卵巣腫瘍と誤診されることがあります。卵巣固形腫瘍が悪性でない場合、活動は良好ですが、広範な靭帯の子宮筋腫は活動が制限されます。腫瘍嚢胞の変化は、卵巣嚢腫、膣検査と間違えられる可能性があります：大きな筋腫の嚢胞性変化は、子宮に触れることができない場合、嚢胞に加えて、卵巣嚢胞は、子宮に触れることができます。
3.子宮内膜症
子宮内膜症は一般的な婦人科疾患であり、その臨床症状も多様であり、子宮内膜症はしばしば子宮靭帯の肥厚または結節、病歴のある月経困難症、月経肛門痛、下痢などの症状を呈します。子宮筋腫との識別に役立ち、子宮筋腫には月経過多または月経障害がありますが、月経困難症はありません。
4、腺筋症
腺筋症はまた、子宮拡大、月経過多、および中年女性でより一般的であり、子宮筋腫は、歴史および膣検査から、類似性があり、重要な識別ポイントは腺筋症です臨床症状は、肛門弛緩を伴う進行性の月経困難症を特徴とする;子宮の膣検査は一貫して増加し、一般に妊娠期間の10から12週間、妊娠規模の12週間を超えることはめったになく、その質感は硬い、時には子宮の前後で子宮のサイズが変化することがあります。月経期の前に、子宮は月経期にわずかに増加し、後期にわずかに小さくなります。これは、筋肉壁間の病変の月経血に関連している可能性があります。子宮筋腫の子宮は不規則に拡大しています。月経の多くの症状があり、月経困難症はありませんが、強靭性は、子宮筋腫と腺筋症が共存する場合がありますが、病歴には月経困難症の症状があります。
5、子宮内膜がん
子宮内膜がんの一般的な症状は、不規則な膣出血であり、子宮の拡大があります。臨床症状と徴候には類似点があります。発症年齢は異なります。子宮内膜がんは、閉経後出血の高齢女性で発生します。同時に、より多くの白帯下があり、子宮筋腫は中年の女性でより一般的です。両方の膣検査は子宮の拡大があり、子宮内膜がんの子宮は一貫して拡大し、質は柔らかいです。閉経期の女性の場合、子宮筋腫は子宮に注意する必要があります。したがって、子宮内膜がんは、子宮筋腫の患者の掻爬の定期的な診断により子宮内膜がんを除外できます。
6、子宮頸がん
不規則な膣出血、膣分泌物または臭い膣分泌物の増加を伴う子宮頸がん、および子宮頸部または子宮頸部粘膜下筋腫からの子宮内膜筋腫は、感染症で同じ症状を引き起こす可能性があり、膣腫脹を見るための検鏡対象の表面には潰瘍、壊死があり、カリフラワーのような子宮頸がんのように見えます。膣の検査により、子宮頸がんが拡大し、硬く、腫瘍の表面がもろく、出血しやすいことがわかります。子宮筋腫の表面は滑らかで、硬くなく、脆くなく、子宮頸部は柔らかく、ドームは無傷で柔らかく、粘膜下筋腫は回転することができます。
7、骨盤内炎症性腫瘤
炎症性結核の塊、強い接触、子宮への密着、不活発な塊、不明瞭な子宮境界、子宮筋腫と混同されやすいが、2人の病歴と症状は異なる、結核患者結核の病歴、特に腸結核と腹膜炎の病歴、不妊症の経歴、月経流出の減少、または無月経の場合、活動性の結核が低熱、虚弱、急速な血液沈降である場合、子宮筋腫は主に月経、診断掻爬により訴えられます子宮内膜結核は結核性腫瘤と診断できるため、子宮筋腫は一般に子宮腔を増加させ、B-超音波は腫瘤の原因の特定にも役立ちます。
8、慢性子宮反転
子宮内膜の表面である膣塊の慢性子宮反転は、膣からの粘膜下子宮筋腫と誤診される可能性があり、腫瘍の下側で慎重に検査され、卵管内で見ることができ、さらに二重診断骨盤腔の空虚を確認し、子宮を特定できず、特定でき、患者に急性子宮内反の病歴があり、現在は疾患がまれであるため、臨床的注意を粘膜下子宮筋腫に払う必要がある子宮が反転しているかどうかに注意してください。
9、子宮肉腫
子宮肉腫および子宮筋腫には子宮の肥大、膣出血があり、類似性があります、臨床子宮肉腫は子宮筋腫と誤診されることが多いです、子宮筋腫は出産可能年齢の女性に発生し、成長が遅く、閉経後に徐々に縮小します子宮肉腫は高齢女性でよく発生し、急速に成長します。子宮腫瘍が急速に成長する場合、特に閉経後の女性では、子宮肉腫を最初に考慮し、周囲の組織に浸潤する腫瘍や腰痛などの他の症状があるかどうかに注意する必要があります。肉腫の子宮の膣検査は、軟らかい、硬い、ポリープ状のダニ、暗赤色またはピンクの子宮頸部から時々増加し、脆く、出血と接触しやすく、子宮内膜に侵入していない場合は診断が役立ちます肯定的な結果は得られませんでした。
10、子宮肥大
子宮筋壁組織平滑筋細胞肥大、筋肉層の肥厚、子宮の一貫性の増加、出産可能年齢の女性に発生し、しばしば月経過多、一般的な子宮妊娠8〜10週の大きさ、母親でより一般的、B超音波内膜の診断に異常はなかった。
11、子宮奇形
子宮または子宮頸部の奇形のない二重子宮または残存子宮は、子宮筋腫、子宮のような形の硬い塊の子宮のような若い患者など、一般に月経過多の変化がない子宮として異常であると誤診されやすい変形の可能性は、診断を確認するために子宮卵管造影法をしばしば必要としますB-超音波検査のため、変形した子宮は診断が容易であり、残存子宮の早期妊娠でさえ破裂前に診断できます。
12、古い子宮外妊娠
骨盤の凝血塊と子宮付着部への癒着を伴う古い子宮外妊娠は、子宮筋腫と誤診されることがありますが、閉経歴、急性腹痛の病歴、重度の貧血の患者と組み合わされた腹痛の繰り返しエピソード、婦人科検査があるかどうかを慎重に尋ねます穹窿部饱满，触痛，盆腹腔包块与子宫难以分开，且包块边界模糊，硬度不如肌瘤等特点，应想到陈旧性宫外孕的可能，此时，可行阴道后穹窿穿刺，必要时注入10ml盐水，则可抽出陈旧性血液及小血块则鉴别容易，B超显象检查可助鉴别。
