低IQ
はじめに
精神遅滞の概要 精神遅滞（MR）は、一般的な知的機能が同じ年齢レベルよりも著しく低く、同じ量が適応行動障害を伴う疾患のグループです。 IQ（IQ）は母集団平均2.0標準偏差よりも低く（母集団のIQは100に設定され、標準偏差のIQ値は15です）、70（または75）未満の一般的なIQは、知能が平均よりも著しく低いことです。 適応行動には、個人の生活能力と社会的責任の両方が含まれます。 発達期とは一般に18歳未満を指します。 精神遅滞精神医学は、「精神遅滞」、「精神低形成」、および「精神障害」としても知られています。 教育と心理学は「知的後方性」および「知的欠陥」と呼ばれます。 小児科は「知的抑うつ」、「賢明な遅滞」、「知的発達障害」と呼ばれます。 特殊教育学校は「精神障害」および「知的障害」と呼ばれます。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：てんかん
病原体
精神遅滞
感染（20％）：
中毒は12.3％を占め、感染は風疹、サイトメガロウイルス、トキソプラズマ、単純ヘルペスウイルス、高ビリルビン血症、中毒症、鉛中毒を含む他の多くのウイルス感染症など、生前および後の脳感染症を指しています、アルコール依存症およびフェニトインまたはフェノバルビタールの過剰量の長期使用。
傷害および低酸素症（10％）：
出産時の怪我、頭蓋脳外傷、周産期または出生後の低酸素などの出産時の物理的または機械的要因により脳損傷が発生する可能性があり、重度の失血、貧血、心不全、肺疾患などの脳組織にも損傷を与える可能性がありますそして、新生児仮死、頭蓋内出血など、ならびにdr死、麻酔事故、てんかん発作後の脳低酸素症。
代謝（10％）：
栄養および内分泌疾患は5.8％を占めます。アミノ酸、炭水化物、脂肪、ムコ多糖、および体内の他の物質の代謝は、出生時および出生後のフェニルケトン尿症、ガラクトース血症などの神経細胞の発達と機能に影響を与える可能性があります。栄養不足、特にタンパク質、鉄、その他の物質は、胎児、乳児、または機能低下の脳細胞の数を減らし、内分泌障害は甲状腺機能低下症などの精神発達にも影響します。
染色体異常（10％）：
染色体異常には、先天性、18トリソミー、Cトリソミー、ニャー症候群、脆弱X症候群、先天性精巣形成不全症候群など、常染色体または性染色体の数または構造の変化が含まれます。先天性卵巣低形成症候群。
心理社会的要因（10％）：
脳の器質的病変のない子供は、主に、初期の適切な刺激と教育の深刻な欠如など、神経心理学的な損傷や感覚の剥奪などの有害な環境要因によって引き起こされます。
防止
精神遅滞防止
MRの有病率は、MRの定義、診断基準、サンプリング方法、および各調査で規定された心理テストの方法によって異なります。米国精神遅滞協会（AAMD）およびWHOによると、小児におけるMRの有病率は1％です。 〜2％、国立協力グループは、1988年5月1日に、中国北部、中国東北部、中国東北部、中国東部、中国南西部、および行政区分の行政区域で85,170人の子供を対象に調査を実施しました。有病率は1.20％、総有病率は都市部で0.70％、農村部で1.41％、男児の総有病率は1.24％、女児の有病率は1.16％、3歳未満の子どもの総有病率は0.76％、3-7歳の子どもでした。 1.10％、7歳から11歳の子供の1.44％、11-14歳の子供の1.50％、有病率は年齢とともに増加しました; MRの有病率は異なる神経経済的および文化的条件の下で異なり、都市は0.78％でした。農村部は2.41％、山岳部は3.84％、少数派は3.60％です。
1、一次予防
以下を含む：1つの健康教育と栄養指導、2つの出生前および周産期ケア（リスクの高い妊娠管理、新生児集中治療、妊婦の飲酒の阻止、胎児の発育に悪影響を与える薬物の回避または中止）; 3感染病気の予防接種（ウイルス、細菌、原虫）; 4遺伝子代謝検査と相談（近親者の結婚、発見された保因者の回避）; 5環境保護（物理的および化学的汚染、中毒および騒音損傷の防止）; 6頭蓋脳外傷および事故の減少脳疾患を正しく治療し、発作を制御します; 7就学前教育と早期訓練を強化します; 8子供の放置と虐待を禁止し、MRの発生を防ぐために上記の対策を講じます。
2、二次予防
対策には以下が含まれます：1ハイリスク新生児のフォローアップ、病気の早期発見、治療、特に注意、早期栄養（タンパク質と鉄、亜鉛、その他の微量元素）供給と適切な環境刺激は精神発達に良い影響を与えます; 2ペアの学齢期就学前の子供は定期的な健康診断を受けます（身体的、栄養的、精神的および心理的発達、視覚および聴覚）; 3つの新生児代謝疾患（甲状腺機能低下症、フェニルケトン尿症など）スクリーニング; 4つの出生前診断、羊水穿刺（染色体疾患、神経管欠損、代謝性疾患）、二次予防は、主に早期診断と特別な治療にあります。
3、3つのレベルの予防
社会、学校、および家族が、包括的な予防、MRの早期発見、早期介入と刺激、家族への効果的な支援、家族構造の維持、およびMR子どもの機能改善に協力する必要があります。
予防の基本的な方法は、MRの病因の研究を継続的に深めることであり、原因に対する対策を講じることによってのみ予防をより効果的にすることができます。
合併症
精神遅滞 合併症
状態が非常に深刻である場合、患者の感情と知覚が明らかに低下し、運動機能が著しく損なわれ、手足が柔軟性に欠けるか、一生歩くことができず、多くの場合、複数の障害とてんかん発作があり、個人的な生活は対処できません、ほとんどの早期死亡、生存者のスキルトレーニングは即応性があります。
症状
精神遅滞の症状一般的な 症状脳の発達障害乳児は発作が遅い
MRは一般に、IQおよび適応行動障害に応じて、軽度、中程度、重度、および極度に重度の4つのグレードに分類されます。
1.軽度のMR精神医学は愚かとも呼ばれます
IQは50〜70であり、適応動作は軽度に欠陥があります。 初期の発達は通常よりもわずかに遅く、通常の子供ほど活発ではなく、周囲のものに興味がありません。 物事を行うか、ルールに従うか、無作法に行動します。 音声の発達はやや遅れており、抽象的な語彙は少なくなっています。 不十分な分析スキルと表面的な問題。 学業成績は普通の子供よりも悪く、テキストを暗唱することはできますが、正しく使用することはできません。 特別な教育を通じて、実践的なスキルと実用的なリーディングおよびビルボード機能を利用できます。 大人になったら、一般的な家事や簡単な特定の仕事をすることができます。 意見や依存が不足しており、外の世界の変化に対処するのが得意ではなく、他者の影響やコントロールに対して脆弱です。 指導の下で社会に適応できる。
2.中程度のMRは無知とも呼ばれます
IQは35〜49であり、適応動作は中程度に欠陥があります。 発達全体は通常の子供よりも遅いです。 言語機能は不完全であり、言葉は不明瞭であり、語彙は不足しており、単純な具体的思考のみを実行することができます。 周囲の環境を区別する能力は乏しく、物の表面と断片化しか認識できません。 読書とコンピューティングの進歩はありません。 長期の教育と訓練の後、簡単な対人効果、基本的な衛生習慣、安全な習慣、簡単な手作業のスキルを学ぶことができます。
3.無知としても知られる重度のMR
IQは20〜34であり、適応行動はひどく不足しています。 開発のすべての側面は、初期には遅かった。 発音はあいまいで、スピーチは非常に小さく、自己表現能力は非常に貧弱です。 抽象的な概念の欠如と低い理解。 感情的な幼稚。 アクションは非常に不器用です。 ある程度の防御能力を持ち、明らかな危険を回避できます。 体系的なトレーニングの後、あなたは簡単な生活習慣と衛生習慣を身につけることができますが、人生には他人の世話が必要です。 成長したら、監督の下で固定された簡単な肉体労働を行うことができます。
4.非常に重いMR、バカとも呼ばれる
IQは20未満であり、適応動作には非常に欠陥があります。 周りのすべてを理解しないでください。 言語機能の欠如は、せいぜい「お父さん」、「お母さん」などと呼ばれますが、実際に両親を特定することはできず、しばしば無意識に叫びます。 自己防衛本能の欠如は、明らかな危険を回避するために知らない。 感情的な反応は原始的です。 感情と知覚が大幅に減少します。 運動機能は著しく妨げられ、手足は柔軟性がなく、一生歩くことができません。 多くの場合、複数の障害とてんかんの発作があります。 私生活は対処できず、それらのほとんどは早く死にます。 生存者は、相手の足のスキルトレーニングに反応できます。
調べる
劣等性チェック
最初に、神経精神医学検査
第二に、検査室検査
血液、尿、脳、脊髄生化学検査、頭蓋X線およびCT検査、脳血管造影、脳波、誘発電位、聴力検査、染色体分析、下垂体、甲状腺、生殖腺、副腎機能測定、ウイルスなどの臨床検査（サイトメガロウイルス、風疹ウイルスなど）、原虫（トキソプラズマなど）、抗体検査などは、診断のニーズに応じて選択する必要があります。
第三に、知能テストと行動判断
軽度のMR多目的インテリジェンステスト、上記の重度のMRは、インテリジェンステスト方法を使用するのが困難な場合が多く、行動評価尺度に依存する必要があります検査の結果を包括的に分析する必要があります。
知能テスト方法
（1）スクリーニング方法一般的な知能検査法によると、長時間かかることが多く、1〜2時間以上かかることがあり、一般の小児科医または小児の健康スクリーニングには適さないため、いくつかの簡単なスクリーニング方法が使用されます。内容のほとんどは、さまざまな従来のインテリジェンステスト方法から選択されますが、テストは短時間で完了し、疑わしいケースは最初にスクリーニングできます。スクリーニング結果は、さらなる調査の基礎としてのみ使用できます。現在、中国で一般的に使用されているスクリーニング方法は次のとおりです。
1デンバー発達スクリーニング検査（DDST）：出生から6歳までの子供に適しています。この方法はシンプルで操作が簡単で、時間がかかりません。ツールは簡単で、信頼性と妥当性は良好で、この方法は世界中で広く使用されています。採用された中国は、1980年代初頭にこの方法の適用を開始しました。上海、北京などでは、中国の社会、経済、言語、文化、教育方法、地理的環境の特性に従ってDDSTを標準化し、子どもの知的発達のスクリーニングをマッピングしました。スケール（DDST-R）。
2）画家のテスト：描かれた人間の形によると、精神発達のスコアが判定され、5〜12歳の子供の知能スクリーニングに適しています。テストと他のインテリジェンススケールテストから取得したIQとの間には明確な相関関係があります。
（2）診断方法
1 Webster's Intelligence Scale for Children（WISC-CR）：6〜16歳の子供向け。
2 China-WeiのChild Intelligence Scale（CWYCSI）：4〜6歳の子供向け。
3幼児発達スケール（Gessell ScaleR）は、0〜3歳の子供に適しています。
2.適応行動評価
（1）乳幼児期の社会生活能力尺度は、6ヶ月から13歳から15歳までの子供に適用され、この尺度はMRの診断とグレーディングに不可欠なツールです。
（2）新生児行動神経学的スコアリング（NBNA）全国協会グループは、調査と研究を通じて国内の新生児NBNAの正常範囲を決定しており、その臨床開発は徐々に実施されるべきです。
診断
精神遅滞診断
診断方法
最初に、IQおよび適応行動と発症年齢に従って、MRがあるかどうかを判断し、さらにMRの原因を見つけます。
診断の過程で、子供の成長と発達の履歴を詳細に収集し、身体的および神経精神医学的検査を包括的に実施する必要があります。さまざまな発達段階のさまざまな年齢の子供の成長と発達の指標を比較し、同じ年齢の正常な子供と比較して、知能レベルと適応性を判断する必要があります。 、臨床的判断を下す。 同時に、適切なインテリジェンステスト方法を使用して、診断を行い、MRの重症度を判断できます。
1.病歴の収集
（1）家族歴：親が近親者と結婚しているかどうか、および家族に盲人、愚か者、てんかん、脳性麻痺、先天性奇形、MRおよび精神疾患があるかどうかを知る必要があります。
（2）母親の妊娠歴：ウイルス感染、流産、出血、けが、化学薬品の服用、毒物への暴露、放射線、甲状腺機能低下症、糖尿病および重度の栄養失調の有無、および多胎出産または羊水があるかどうかを母親に尋ねます。過度の不完全な胎盤機能、母体と子供の血液型の不適合。
（3）出生歴：早産であるか期限切れであるか、異常な生産モードがあるか、出生時体重が低出生体重であるか、窒息、出生時外傷、頭蓋内出血、重度の黄undおよび先天性奇形があるかどうか。
（4）成長と発達の歴史：頭を上げる、座る、歩くなどの大きな動きの時間などの神経精神病エピソード、小さなおもちゃや日用品などの細かい動きの完了を検出するための指の使用、父と母の叫び、話し言葉の聞き取りなど言語機能の発達状態、ならびに摂食、着替え、排便の制御などの他の知的行動。
（5）過去および現在の病歴：頭蓋脳外傷、出血、中枢神経系感染、重度の全身感染、発作などがあるかどうか
2.身体検査
身体検査
3.発達試験
発達検査
4.精神神経検査
神経精神医学検査
5.実験室検査
臨床検査には、血液、尿、脳、脊髄液生化学検査、頭蓋X線およびCT検査、脳血管造影、脳波、誘発電位、聴力検査、染色体分析、下垂体、甲状腺、生殖腺、副腎機能検査、ウイルスが含まれます（サイトメガロウイルス、風疹ウイルスなど）、原虫（トキソプラズマなど）および抗体検査。 関連する項目は、診断のニーズに応じて選択する必要があります。
6.知能テストと行動判断
軽度のMR多目的インテリジェンステスト、インテリジェンステスト方法の使用を超える重度のMRはしばしば困難であり、行動評価尺度に依存する必要があり、評価尺度は軽度のMRの識別のための知能テストほど信頼性が高くありません。 したがって、2つの方法を併用する必要があり、結果を包括的に分析する必要があります。
鑑別診断
1.自閉症の子供自閉症の子供の多くはさまざまなレベルの知能障害を抱えていますが、主に社会的相互作用、言語コミュニケーションへのダメージ、固定観念、反復行動があり、同じ方法やその他の奇妙な行動を強いられます。
2.統合失調症の子供は、ほとんどが7歳または8歳以降に始まり、一貫性のない思考、妄想、幻覚、無関心を持ち、不況に加えて、一般的な精神障害も明らかではありません。
3.器質的精神病には感染、中毒、外傷、その他の病歴または神経学的徴候があり、知的欠陥を伴いますが、精神遅滞ほど包括的ではありませんが、ライフスキルの障害は少ないです。
