後天性網膜分離症
はじめに
後天性網膜裂の概要 この病気は老人網膜分離症と呼ばれますが、20歳以降の若者にも発生するため、老人の名前は正確ではありません。 この病気は40歳以上の人に頻繁に発生する病気ですが、中国や日本の文献ではほとんど報告されていません。 人種によって違いがあります。 眼の80％以上が両眼の影響を受けており、両眼は対称的であり、性差はありません。 多くの場合、錯覚の点滅や蚊の飛行などの症状のために見られますが、そうでない場合、何らかの理由で眼底検査を行うときに偶然発見されます。 この病気は正視性または遠視性の眼で発生し、めったに近視を伴わず、しばしば病変のない硝子体、両眼を含む80％、および左右対称、最も一般的な部位は下腸骨稜であり、最後は鼻側です。 病変は末梢部に限定されているため、患者は意識的に意識しないことがよくあります。特に口蓋裂が赤道を越えた場合、特に視細胞層が双極細胞層から分離され、ニューロンが切断された場合にのみ、対応する神経学的絶対性を検出できます。障害は、病変が黄斑に侵入していない限り、良好な中心視力を維持できますが、この疾患では、網膜剥離が発生した場合、黄斑付近まで広がることは非常にまれです。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 影響を受けやすい人々：40歳以上の人々 感染モード：非感染性 合併症：網膜剥離
病原体
後天性眼裂の原因
この病気の病因は末梢微小嚢胞変性に基づいており、鋸歯状の縁に隣接する網膜神経叢の病理標本にブレッシング・イワノフ空洞と呼ばれる小さな小胞があります。双眼間接検眼鏡または3面鏡の下のグレーホワイトの不透明な斑点、年齢とともにゆっくりと拡大および合併し、外層と内核層の間に口蓋裂を引き起こし、神経成分に起因する嚢胞性空洞（内層）の内壁を形成します変性は消失して薄くなりました。最後に、内境界膜とグリアのみが残りました。外壁（外層）は視細胞層と色素上皮層を残しました。病気の経過中、嚢胞腔は拡大し続け、嚢胞腔と嚢胞腔の間でした。主にミュラー細胞で構成されるグリア組織は、内壁と外壁を維持する神経柱として保持され、円柱状の細片が破壊された後、切り株は内壁の内面に付着し、内壁と外壁は透明になります。粘液が保存され、粘液はムコ多糖酸です。
防止
後天性口蓋裂予防
この病気は非常に遅い場合でもほとんど進行性ではないため、自己制限的な良性疾患ですが、外壁と外壁の分裂が形成されると、網膜剥離を引き起こしやすくなります。破裂のある人は網膜剥離の確率が77％から96％であり、網膜剥離の原因の2.1％から3.2％を占めています。この観点から、危険性はないとは言えませんが、Byerの推定によると、内壁と外壁破裂したものは、すべての後天性網膜分離症のわずか1.4％でした。
合併症
先天性網膜眼pe合併症 合併症
病変は末梢部に限定されているため、患者は意識的に意識しないことがよくあります。特に口蓋裂が赤道を越えた場合、特に視細胞層が双極細胞層から分離され、ニューロンが切断された場合にのみ、対応する神経学的絶対性を検出できます。障害は、病変が黄斑に侵入していない限り、良好な中心視力を維持できますが、この疾患では、網膜剥離が発生した場合、黄斑付近まで広がることは非常にまれです。
症状
後天性網膜分離症の症状一般的な 症状視覚障害網膜出血網膜浮腫
検眼鏡の下では、口蓋裂は眼底の周辺に位置します。半球の膨らみの内壁は薄く透明なので、表面は水で滑らかにされた水やりシルクの外観で滑らかになります。口蓋裂は鋸歯状の縁に接続されます。境界は鋭く急峻で、内壁に付着した網膜血管が外壁に見えます。外壁には血管の影が見えます。網膜血管は白い線で覆われ、平行な鞘がよく見られます。内壁のいたるところに白い明るい雪が見られます。雪片は、シードスポットによって柱状ストリップの破損した端部に付着します。また、細隙灯顕微鏡で内壁の内面を注意深く観察すると、打たれた金属シートのように、細かい半球の凹面が見られます。マイクロカプセルのような変性の痕跡である、叩かれた金属の外観。
視細胞層は依然として色素上皮層に付着して口蓋裂外壁になります。検眼鏡下では見えにくいですが、強膜圧迫器では強膜を軽く押すことができ、押された膨らみの外壁は圧迫と呼ばれる白い濁りとして見ることができます。圧力のある白。
スプリットの内壁または外壁に円形の亀裂が発生する場合があり、内壁の亀裂は鋸歯状の縁の近くの周辺部分で一般的であり、外壁の亀裂は背後で大きくなります。
口蓋裂と健康な網膜の境界には、いわゆる色素沈着の境界線が伴います。
この病気は正視性または遠視性の眼で発生し、めったに近視を伴わず、しばしば病変のない硝子体、両眼を含む80％、および左右対称、最も一般的な部位は下腸骨稜であり、最後は鼻側です。
病変は末梢部に限定されているため、患者は意識的に意識しないことがよくあります。特に口蓋裂が赤道を越えた場合、特に視細胞層が双極細胞層から分離され、ニューロンが切断された場合にのみ、対応する神経学的絶対性を検出できます。障害は、病変が黄斑に侵入していない限り、良好な中心視力を維持できますが、この疾患では、網膜剥離が発生した場合、黄斑付近まで広がることは非常にまれです。
調べる
後天性眼裂の検査
拡張眼科検査、フルオレセイン血管造影、視野検査。
診断
後天性網膜口蓋裂の診断と診断
上記の臨床現象の特徴的な変化に基づいて診断を行うことができます。 眼底の詳細な検査のための双眼間接検眼鏡と細隙灯顕微鏡は、後天性の眼裂および網膜剥離および先天性網膜分離症の特定に役立ちます。
網膜の後部硝子体剥離または網膜萎縮（格子状変性など）または眼の外傷による網膜感覚層と色素上皮層の分離。
診断の基礎は次のとおりです。
1）瞬きや捕食者の症状、進行性の視野欠損、視力低下の病歴。
2）硝子体の色素粒子または硝子体出血。
3）網膜は青灰色または灰白色の膨らみであり、しわが寄っており、血管は膨らんだ網膜上を、い、湾曲しています。時間は隠されており、色は濃い赤です。
4）網膜に穴があります。
5）網膜下液は透明で、動くことができません。
6）剥離した網膜には、増殖性硝子体網膜症（PVR）と呼ばれる不規則なしわと硝子体網膜の増殖変化が見られます。
先天性網膜分離症の識別とは異なり、眼底の性能は異なりますが、主に発症年齢、先天性発症、10歳前後の子供に見られる、家族歴、黄斑裂口蓋のために男性に限定視力は非常に損なわれています。 後天的な人は20歳以上の成人で見られ、40歳以上の人がより一般的です。 家族歴がなければ、男女ともに発生する可能性があり、黄斑は一般に影響を受けず、しばしば良好な中心視力を維持します。
