乾癬性鼻炎
はじめに
チーズ鼻炎の紹介 ケーシング性鼻炎と副鼻腔炎は、鼻腔または副鼻腔に蓄積するチーズ状の腫瘤であり、周囲の組織や骨に長時間侵入します。 臨床診療ではまれです。 過去には、この疾患は鼻真珠腫と呼ばれていましたが、組織学的な根拠はありませんでした。 近年、ほとんどの学者は、この病気は鼻腔または副鼻腔の慢性化膿性炎症、鼻閉塞、分泌物の乏しい排出、そして粘膜のチーズ様壊死および化膿性分泌物によるものであり、最終的に鼻腔または副鼻腔に蓄積されたチーズ様物質を形成すると考えています。へ。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：鼻血、頭痛
病原体
チーズ鼻炎の原因
特別な感染（15％）：
1868年に、デュプレイは、鼻の丹毒の2つのケースが鼻の鼻炎を合併したため、鼻漏の理論を提案しましたが、同様の報告はありませんでした。 1889年、コゾリオンはチーズ物質中に結核様細菌を発見しましたが、これは結核に関連すると考えられています。 完全な国内データを持つ35症例のうち、結核に関連するのは1症例のみであり、他の症例は肺で正常でした。 したがって、教義は不十分に基づいています。 一部の学者は、ケース性鼻炎は梅毒の形成が原因であり、中国の35例のうち16例が血カンカン反応を起こし、2例のみが強い陽性、2例が弱い陽性、その他の例が陰性であり、病理学的検査があると考えています梅毒の変化の証拠もありませんでした。
鼻真珠腫（25％）：
1889年、ティローらはこの理論を提唱し、症例の鼻炎は耳の真珠腫に類似していることを示唆していましたが、1900年にケルソンが鼻粘膜と症例の鼻炎の分泌を調べたところ、鼻粘膜の患者の大部分が円柱上皮のままであることが確認されました。または、上皮を呼吸します。 中国の鼻粘膜病理は23例であり、そのほとんどは炎症性変化であり、鼻粘膜円柱上皮の3例のみが扁平上皮細胞または扁平上皮化生を示した。 したがって、この教義を確立するには、さらなる観察と研究が必要です。
鼻ポリープの変性と壊死（20％）：
Sheicherらは、壊死性壊死組織が鼻チーズまたは壊死性壊死性鼻ポリープに見られ、鼻ポリープの変性と壊死がチーズ様物質を形成する可能性があることを発見した。 ポルソンは、以前の症例には鼻ポリープがなかったことを思い出した。 中国の35例のうち、12例は鼻腔にポリープまたは壊死性ポリープを有していた。 したがって、この理論は議論に値します。鼻ポリープの閉塞と変性および壊死は、この病気の病因に役割を果たす可能性がありますが、クリニックで鼻ポリープの病歴がある患者には、チーズ鼻炎がないため、閉塞因子に加えて病気を考慮してください。さらに、他のより重要な病原性メカニズムがなければなりません。
外傷因子（10％）：
一部の学者は、ケース性鼻炎と副鼻腔炎の多くの症例が外傷、頬の弾丸の傷、鼻腔の手術により表皮の破片が副鼻腔に落ちたり、外傷により副鼻腔の神経終末が損傷したり、栄養障害が発生して鼻腔につながることを発見しています。内側の円柱上皮は変性し、層状扁平上皮細胞となり、洞壁の骨壊死を引き起こします。 国内の症例はいずれも外傷によるものではありません。
化膿性炎症と鼻の閉塞（20％）：
ほとんどの学者は、この理論を受け入れ、鼻腔内の機械的閉塞が原因であると考えています。これは、異物、鼻腔の異常構造（鼻中隔偏位、鼻甲介肥大など）、および新しい生物であり、排水不良と分泌物の蓄積をもたらします。慢性化膿性炎症と組み合わされて、鼻粘膜壊死および化膿性分泌物が濃縮され、膿細胞が脂肪変性し、最終的に固体の柔らかいチーズのような物質を形成します。
防止
チーズ鼻炎の予防
1.病気かどうかに関係なく、鼻を清潔に保ち、衛生に注意を払ってください。
2、arbitrarily意的に鼻を掘る、鼻毛を引っ張らないでください。
3、仕事や生活環境、および新鮮な空気に努め、汚染を防ぐために注意を払います。
4、すべての煙、アルコール、スパイシーで刺激的な食べ物を食べる。
5、耳鼻咽喉科の医療スタッフは、交差感染を防ぐために医療機器の厳密な消毒に注意を払う必要があります。
6.取り除いて燃やした破損した汚れ燃やせない場合は、厳密に消毒する必要があります。
合併症
ケース性鼻炎の合併症 合併症、鼻血、頭痛
蝶形骨洞への侵入など、少量の鼻血、嗅覚機能低下およびめまい、頭痛、食欲不振などが視力および脳神経麻痺を損なう可能性があります。
症状
チーズ鼻炎の一般的な 症状骨粗鬆症白White鼻、鼻、鼻、鼻、鼻、死んだ骨、眼球、鼻、臭い鼻粘膜および鼻甲介萎縮、鼻中隔、穿孔、鼻の乾燥
チーズのサンプルは、膿細胞、壊死組織、剥離した上皮、ステアリン、コレステロールやカルシウム塩などの少量の非晶質結晶で構成される半固体の黄色がかった非構造構造です。中でも、白い連鎖球菌などの菌類が見つかります。ジフテリア菌などの微生物は、異物、鼻石、または死んだ骨を見ることがあります。鼻粘膜の病理学的変化は、疾患の重症度によって異なります。炎症性浸潤、過形成、および粘膜変性および壊死は重症の場合に発生します。そして肉芽、さらに多くの骨破壊、外鼻の変形またはdeformation孔形成。
病気の1つ以上の側面、病気の進行は遅く、主な症状は進行性鼻閉塞、化膿性鼻臭、少量の鼻血、嗅覚およびめまいの減少、頭痛、食欲不振など、蝶形骨洞の侵入などであり、視力および脳を損傷する可能性があります神経麻痺。
調べる
チーズ鼻炎の検査
確認する
鼻腔では、チーズのサンプルが蓄積され、鼻中隔が穿孔され、外鼻が変形し、眼球が変位し、上顎洞または硬口蓋の前壁が見られました。初期のX線フィルムでは洞が均一にぼやけており、後期には洞腔の拡大と骨の破壊が観察されました。慢性炎症のみが示されており、悪性腫瘍と区別する必要があります。
生検：「生検」と呼ばれます。 生検は、診断を確認するために病理学的生検のための病変を伴う体の疑わしい部分から病変組織の一部を切り取ることです。 この方法は正確で信頼性が高く、治療中に参考になるタイムリーな診断アドバイスを提供することができ、臨床現場で一般的に使用される診断方法です。
診断
ケース性鼻炎の診断と同定
臭気と化膿性historyの病歴を伴う片側進行性鼻閉塞によると、鼻の検査では、多数の豆のかすが見つかり、必要に応じて画像検査を診断できます。
この疾患は、悪性肉芽腫、悪性腫瘍および特定の肉芽腫と区別されるべきです。
悪性肉芽腫：主に鼻で始まり、徐々に顔の正中線に拡がります。臨床的な壊死性潰瘍を伴うまれな肉芽腫です。病理検査は、ほとんどが慢性の非特異的肉芽組織と壊死です。炎症性細胞が成分に浸潤します。 臨床的および病理学的特徴によると、疾患は腫瘍であると推定されます。
