慢性細菌性前立腺炎
はじめに
慢性細菌性前立腺炎の紹介 慢性細菌性前立腺炎（CBP）は、1つまたは複数の病原体によって引き起こされる非急性前立腺感染症であり、前立腺関連疾患ではあまり一般的ではありません。 急性細菌性前立腺炎のように、病原性細菌は大腸菌や緑膿菌などのグラム陰性好気性細菌であり、一部の臨床医はグラム陽性細菌（ブドウ球菌、連鎖球菌、ジフテリアなど）を考慮する細菌も前立腺炎を引き起こす可能性がありますが、グラム陰性菌によって引き起こされる前立腺感染症とは異なり、グラム陽性菌によって引き起こされる前立腺感染症は、腸球菌によって引き起こされる前立腺炎を除き、めったに遅延または反復攻撃を引き起こしません。しかし、多くの著者は、グラム陽性菌によって引き起こされる慢性前立腺炎について懐疑的であり、クラミジアとマイコプラズマも前立腺感染を引き起こす可能性があるという証拠がありますが、まれです。 基礎知識 病気の割合：0.012％ 感受性のある人：男性 感染モード：非感染性 合併症：尿路感染性精巣上体炎前立腺結石膀胱頸拘縮
病原体
慢性細菌性前立腺炎の原因
急性細菌性前立腺炎のように、病原性細菌は大腸菌や緑膿菌などのグラム陰性好気性細菌であり、一部の臨床医はグラム陽性細菌（ブドウ球菌、連鎖球菌、ジフテリアなど）を考慮する細菌も前立腺炎を引き起こす可能性がありますが、グラム陰性菌によって引き起こされる前立腺感染症とは異なり、グラム陽性菌によって引き起こされる前立腺感染症は、腸球菌によって引き起こされる前立腺炎を除き、めったに遅延または反復攻撃を引き起こしません。しかし、多くの著者は、グラム陽性菌によって引き起こされる慢性前立腺炎について懐疑的であり、クラミジアとマイコプラズマも前立腺感染を引き起こす可能性があるという証拠がありますが、まれです。
防止
慢性細菌性前立腺炎の予防
正常な前立腺液には亜鉛が含まれており、これは慢性細菌性前立腺炎患者の前立腺液中の亜鉛溶液に含まれる強力な抗菌因子です。亜鉛の含有量は大幅に減少しています。一部の著者は、男性の前立腺液中のこの抗菌因子は、泌尿生殖器系の生殖器感染に対する自然な防御メカニズムであると考えていますが、男性患者への亜鉛の経口投与は、前立腺液中の亜鉛の増加を刺激しません。前立腺炎および慢性細菌性前立腺炎の予防は、経尿道器具検査およびカテーテル挿入中の医原性前裂腺感染を防ぐために、厳密な無菌技術で治療する必要があります。
合併症
慢性細菌性前立腺炎の合併症 合併症、尿路感染症、精巣上体炎、前立腺結石、膀胱頸部拘縮
再発性尿路感染症は慢性細菌性前立腺炎の特徴ですが、尿路感染症の症状と徴候は、適切な抗菌治療中に殺菌性細菌が殺された後すぐに除去できますが、治療後の間隔で、同じタイプ尿中の細菌は完全に死滅するため、細菌による感染は簡単に再発しますが、ほとんどの抗生物質は前立腺液に浸透するのが難しいため、前立腺の病原性細菌は変化しません。したがって、治療が完了すると、細菌は前立腺に残ります。これにより、最終的に尿路が再感染します。
上行性上部尿路感染症および細菌性精巣上体炎も慢性細菌性前立腺炎の合併症である可能性があり、感染性前立腺結石を形成し、薬物不応性慢性感染症を引き起こす可能性があり、慢性細菌性前立腺炎は膀胱によって合併することがある頸部拘縮によって引き起こされる膀胱尿道閉塞ですが、それらの間に因果関係があるかどうかは明らかではありません。
症状
慢性細菌性前立腺炎の症状一般的な 症状膀胱刺激、痛み、めまい、前立腺分泌物を減らすための頻尿の欲求...弱い放射性疼痛、前立腺石灰化、血液
慢性前立腺炎にはさまざまな症状があり、その重量は非常に異なり、無症状の症状もあれば、不快な症状もあります。
1、排尿の不快感：頻尿、排尿時の尿路燃焼、陰茎の頭への痛みと放射線、早朝の尿道口に粘液や他の分泌物がありますが、排尿感もあります
2、局所症状：後部尿道、会陰部および肛門部の膨らみの不快感、スクワット、スツール、椅子のスツールに長時間座っていると痛みが増す。
3、放射線の痛み：慢性前立腺炎の痛みは、尿道と会陰だけでなく、放射線の周辺、次の最も一般的な腰痛、さらに、陰茎、精索、精巣陰嚢、下腹部、径部領域（大腿部）太もも、直腸などが影響を受ける可能性があります。慢性前立腺炎によって引き起こされる腰痛は腰にあり、筋膜の炎症や腰の筋肉の緊張などの腰痛の整形外科的原因と混同されやすいことを指摘しておくべきです。近くでは、前立腺炎によって引き起こされる腰痛の位置が高く、特定することができます。
4、性的機能不全：慢性前立腺炎は、性欲の喪失と射精痛、早漏を引き起こし、精液の質に影響を与える可能性があります。
5、その他の症状：慢性前立腺炎は神経衰弱と関連し、疲労、めまい、不眠症などを示します。長期にわたる前立腺の炎症は、体のアレルギー反応、結膜炎、関節炎、その他の病気を引き起こすことさえあります。
調べる
慢性細菌性前立腺炎の検査
臨床検査：続発性精巣上体炎または慢性感染症の急性増悪がない場合、血液は通常正常であり、白血球は上昇せず、前立腺マッサージ液に多くの炎症細胞がしばしば見られます。各高倍率視野で10個以上の白血球が異常であり、15個以上が白血球増加症であり、前立腺液中の脂質に富むマクロファージの多くは前立腺炎症の存在と有意に関連している。膿尿および細菌尿、病原体は前立腺に感染する病原体と一致しています。
尿自体が感染している場合、細菌培養のために尿と前立腺マッサージ液を採取することで、病原体の原因を特定できます。この技術を使用する場合、医師は患者と汚染されていない尿を慎重に採取する必要があります前立腺分泌検体、上記の検体を培地に24から48時間注入し、標準的な微生物学的検査方法を使用してさまざまな細菌の増殖を確認します。膀胱検体（中尿）が無菌または実質的に無菌増殖している場合は、他の検体を比較します。コロニー数が感染部位を決定します。尿道標本（一次尿）のコロニー数が前立腺標本を大幅に超える（少なくとも10倍）場合、感染は尿道にあり、逆に感染は前立腺から発生します。
X線検査：さまざまな合併症（前立腺結石、前立腺肥大、尿道狭窄、腎感染など）を除き、そうでなければ排泄性尿路造影は正常です。
デバイス検査：膀胱鏡検査または尿道鏡手術は、異常に見えないか、尿道うっ血および浮腫の前立腺部分で見られますが、炎症性ポリープの有無にかかわらず、これらのパフォーマンスは慢性細菌性前立腺炎に特有のものではなく、他の前立腺炎にも見られることがあります
診断
慢性細菌性前立腺炎の診断と診断
尿道炎の急性または慢性症状の男性患者は、前立腺炎を促される場合があり、尿道、膀胱、または前立腺分泌物の断片標本を培養または塗抹標本で染色し、一般に炎症および感染の領域を特定することがあります。
膀胱炎は、慢性細菌性前立腺炎と混同される場合があり、また前立腺が感染すると膀胱炎を合併しやすくなります。上記の部分尿検体および前立腺分泌検体を特定し、培養して感染部位を特定できます。前立腺炎、前立腺感染症の存在は、膀胱内の細菌を殺すために適切な抗生物質治療（フランタニジン、ペニシリンGなどの前立腺に拡散するのが難しい抗生物質を使用）後に抗生物質治療を繰り返し行うことで判断できます。
肛門疾患（肛門裂傷、血栓性座瘡など）は会陰部痛または頻尿さえも引き起こす可能性がありますが、身体診察はそれらを区別できるはずです。
