ブドウ球菌熱傷皮膚症候群
はじめに
ブドウ球菌熱傷性皮膚症候群の紹介 ブドウ球菌鱗状皮膚症候群（SSSS）は、新生児の剥離のような皮膚炎、黄色ブドウ球菌の毒性表皮溶解、細菌の毒性表皮壊死症、リッター病、新生児ケラチンと言われています分離。 この疾患は新生児の重度の急性全身性剥離性膿疱症であり、ゆるいやけどのような水疱と全身性紅斑の大きな表皮剥離を特徴とします。 時折、成人では、1966年に中毒性表皮壊死症（TEN）もブドウ球菌によって引き起こされ、リッター病とTENもブドウ球菌によって引き起こされ、リッター病はTENの臨床的および病理学的病理と同一でした。 。 1967年、ライエルはさまざまな原因に従ってTENを金とブドウの種類、薬物の種類、その他の種類、特別な髪型に分類しましたが、リッター病は金とブドウの種類であると考えられています。 SSSSは、1977年に中毒性表皮壊死症とは別に独立した疾患として同定されました。 基礎知識 病気の割合：0.01％-0.03％ 感受性のある人：新生児に良い 感染モード：非感染性 合併症：気管支肺炎敗血症膿瘍
病原体
ブドウ球菌のやけどした皮膚症候群の原因
この病気は主に、コアグラーゼ陽性ファージグループII 71型黄色ブドウ球菌、重篤な皮膚感染症によって引き起こされ、このタイプのブドウ球菌は表皮毒素を生成し、皮膚損傷を引き起こし、現在グループIまたはIIIが見つかりましたいくつかのブドウ球菌も表皮溶解毒素を生成することができます。テストは、表皮溶解毒素が主に腎臓から排泄されることを示しています。乳児や幼児は非常にゆっくり排泄します。コクシジウム皮膚熱傷様症候群は、腎炎、尿毒症、身体的衰弱、免疫機能障害、または重度のブドウ球菌性敗血症を患う人により多くみられ、腎排泄機能および免疫機能低下に関連している可能性があります。
防止
ブドウ球菌のやけどした皮膚症候群の予防
1.赤ちゃんの清潔さに注意してください。おむつは清潔である必要があり、化膿性皮膚疾患の医療スタッフや家族は新生児と接触することはできません。
2.ケアを強化し、保温します。 口腔ケアと目のケアに注意してください。
3.初期段階では、十分な量の効果的な抗生物質を使用して、体内の黄色ブドウ球菌感染を除去し、細菌毒素の産生を停止する必要があります。 適切な抗生物質を選択するための抗生物質感受性試験。 メチシリンを投与できます。成人には1〜1.5 g、筋肉内注射には1〜6時間、子供には1日あたり体重1キログラムあたり150〜250 mgを4回の筋肉内注射に分けます。 または、エリスロマイシンを80mg /（kg・d）の点滴で与えます。 ペニシリン耐性株の場合、セファロスポリンV番号、o-クロロペニシリンなどを使用でき、他の第2世代または第3世代のセファロスポリンも使用できます。
4.水、電解質バランスに注意を払い、栄養を補い、輸血などの支持療法を強化します。
5.ホルモンの使用についてはさまざまな意見がありますが、ホルモンを単独で使用することは禁じられています。 ホルモンは免疫抑制を引き起こす可能性があるため、役に立たないだけでなく有害です。 しかし、一部の人々は、細菌の毒素を減らすために、初期段階での抗生物質の使用とホルモンの組み合わせを提唱しています。 原因と診断を一度に決定することが困難な患者には、抗生物質とホルモンを併用することがありますが、黄色ブドウ球菌TEN型であることが明らかになったら、ホルモンの治療を直ちに中止する必要があります。
6.外用の0.5％〜1％ネオマイシンエマルジョンなどの非刺激性殺菌剤の局所使用。 ブリスターを除去してから、1：5000〜1：10000過マンガン酸カリウム溶液または1：2000ベルベリン溶液で濡らし、1％ゲンチアナバイオレット溶液をこすりつけて洗浄するなどしてください。
合併症
ブドウ球菌のやけどした皮膚症候群の合併症 合併症気管支肺炎敗血症膿瘍
気管支肺炎、敗血症、膿瘍、壊、その他の死亡に続発する可能性がありますが、主に幼児や幼児では、急激で高い死亡率を示します。
症状
ブドウ球菌のやけどした皮膚症候群の症状一般的な 症状わずかな皮膚の外傷は...膿疱性皮膚の圧痛、刺激、剥離、咽頭痛、顔面浮腫、疲労、紅斑（明確な境界
患者はしばしば、疲労、発熱、過敏性、咽頭痛、明らかな皮膚の圧痛などの前駆症状を示します。 紅斑は通常頭から始まり、48時間以内に広がり、最終的には表皮にゆるい水疱が現れるため、しわのある紙のような外観になります。 患者のニコルスキー徴候は陽性で、1〜2日後に水疱が剥がれ始め、ベースの湿った表面と薄いラッカーのようなスエードが残った。 通常、剥離部位は最初に屈曲部位で発生し、患者は悲しい顔、口唇周囲の瘢痕、放射状のひび、および軽度の顔面浮腫を呈します。 3〜5日後、皮膚病変は剥離し始め、rust皮が形成されたが、10〜14日後、上皮は再生し、皮膚病変が治癒した後、瘢痕は残らなかった。 手掌と粘膜は疲れていません。
調べる
ブドウ球菌のやけどした皮膚症候群の検査
SSSSは毒素媒介疾患であるため、病変から病原体を取得することはできません。 それは、毒素の排出された黄色ブドウ球菌の病変の外部部位から培養することができ、最も一般的な部位には、結膜、鼻咽頭、臍、直腸、血液が含まれます。 血液培養は、多くの場合、子供では陰性ですが、成人では陽性です。 組織学的に損傷した皮膚は、表皮壊死を伴わない表層皮質下の水疱です。 白血球数は増加する場合もあれば、正常な場合もあります。 同時に、血中尿素窒素、血清クレアチニン、電解質などがチェックされます。 黄色ブドウ球菌の保因者のスクリーニング。
診断
ブドウ球菌のやけどした皮膚症候群の診断と同定
診断
病気の発症によると、皮膚の広範囲の紅斑、ゆるい水疱、表皮の剥離、陽性のニーの兆候、および乳児や幼児によく見られるものを診断できます。
この疾患の組織病理学は不全角化であり、角質層は網状であり得、棘細胞層の気孔、脊椎細胞の空胞および核、角質層と棘層との間の隙間、浮腫および鬱血を伴う真皮、血管周囲に適度に高い炎症浸潤があります。
鑑別診断
1.紅斑性紅皮症：病変はびまん性紅潮であり、表面に扁平鱗が多く、膿疱やびらん、頭皮、眉毛、脂漏性皮膚炎の手足がありません。無効です。
2.新生児膿imp疹：いくつかの臨床症状はこの病気に似ています。同じタイプの病気であると考える人もいますが、新しい膿imp疹は主に膿疱であり、全身性紅皮症を形成せず、ニッスルの徴候は陰性です。表皮は緩んでおり、生後半月以内にしばしば発生します。
3.非金ブドウ型有毒表皮壊死症：金とポルトガル語、および非黄金とポルトガル語を区別することが重要です。治療が異なるため、予後は異なります。ほとんどの非黄色ブドウ球菌タイプは薬物によって引き起こされます。患者のこの部分は、実際には主に成人に見られる一種の薬疹で、多形性紅斑のような多形性病変、ニーの徴候は病変に対してのみ陽性であり、金とブドウ糖のタイプは皮膚の損傷はありませんニーの徴候また、陽性の病理学的変化は同じではなく、非黄色ブドウ球菌型表皮全層壊死、表皮下水疱、および金およびポルトガル型は表在性表皮壊死、表皮水疱である。
