はしかのような紅斑薬疹
はじめに
はしかのような紅斑性薬疹 麻疹のような紅斑型の薬疹は、予防、診断、治療に使用される薬を指し、何らかの方法で体内に入ることで皮膚や粘膜の損傷を引き起こしたり、IV型アレルギーで引き起こされることがあります。麻疹のような紅斑型の薬疹であり、皮膚科の救急部でよく見られる病気です。 中国の漢方薬を含むほとんどの薬は、薬疹を引き起こす可能性がありますが、それらのほとんどは、より抗原性が高く、解熱剤および鎮痛薬、バルビタール、ペニシリン、ストレプトマイシン、スルホンアミドなどによって引き起こされます先天性アレルギー疾患の患者および疾患のある重要な臓器の患者は、薬疹のリスクが高くなります。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：薬疹
病原体
はしかのような紅斑性薬疹
原因：
中国の漢方薬を含むほとんどの薬は、薬疹を引き起こす可能性がありますが、それらのほとんどは、より抗原性が高く、解熱剤および鎮痛薬、バルビタール、ペニシリン、ストレプトマイシン、スルホンアミドなどによって引き起こされます先天性アレルギー疾患の患者および疾患のある重要な臓器の患者は、薬疹のリスクが高くなります。
防止
はしかのような紅斑型薬疹の予防
看護フォーカス
1、皮膚科の一般的な実践による。
2.高タンパク、高ビタミン液または半流動食を与えます。
3.合併症を防ぐために、顔の特徴と粘膜のケアを強化します。
4.アレルギーの再発を防ぐために、感作薬に重要なマークがあるはずです。
5、衣服と衣服を清潔で乾燥した滑らかな状態に保ちます。
6、厳格な無菌操作、水疱性病変は、低い位置でドレナージを穿刺するか、空の針を使用して水疱液を吸い出し、傷の表面を保護するために注意を払い、感染した表皮を除去する必要があります。
7.薬剤を使用する前に、交差アレルギー反応を防ぐためにアレルギーの病歴を詳細に調べてください。ペニシリン、スルホンアミド、ノボカイン、解熱剤および鎮痛剤、鎮静剤、抗生物質などについては、使用前に操作手順に従ってスクラッチを厳守してください。または皮内試験。
8.より多くの飲料水を奨励し、薬物放出を促進します。
合併症
はしかのような紅斑の薬疹 合併症
嘔吐、下痢、腹痛などの症状を伴うUr麻疹様血管炎は、ボディグラム、左心不全、両上肢の痛みなどの症状を引き起こす可能性があります。 重症例では、喉頭浮腫の浮腫および生命を脅かす可能性があります。尿量の減少、心拍数の増加、胸部圧迫感、動pit、呼吸困難、肺の可聴および湿った声、胸部X線および心臓B超音波の患者については、明確に検査する必要があります。心不全が発生し、心不全が急速に進行する可能性があり、患者の生命を直接危険にさらすため、臨床的注意が必要です。
症状
はしかのような紅斑型薬疹の症状一般的な 症状掻It性丘疹S紅熱のような発疹バラのような発疹の紅斑（境界クリア
発疹型の薬疹としても知られる麻疹様またはscar色のような紅斑性薬疹はより一般的であり、軽度の薬疹であり、IV型アレルギーによって引き起こされる可能性があります。
1。 引き金となる薬は、ほとんどが解熱薬および鎮痛薬、バルビタール、ペニシリン、ストレプトマイシン、スルホンアミドなどです。
2。 臨床症状：軽度または中程度の発熱、中程度または重度のかゆみを伴うことが多い突然の発疹、はしかのような紅斑性薬疹、皮膚の損傷およびはしかのような、散在性または密な赤い帽子の針状の発疹、胴体はより多く、一般的に、,紅熱のような薬疹はscar紅熱に似ています。小さな紅斑から始まり、顔、首、上肢、体幹から下向きに発達します。2〜3日で体全体に広がり、手足が腫れます。手足のしわと屈曲は明らかです。
調べる
はしかのような紅斑型薬疹の検査
繰り返される皮膚の外観によれば、急速な膨疹、かゆみ、退院後の痕跡のない、投薬の明確な履歴、および治療後のさまざまなタイプのur麻疹の特徴は診断が容易です。 必要に応じて、実験室テスト（腹部B超音波などの胸部X線検査など）および関連テスト（運動、温水、日光、氷など）、アレルゲンテスト、血中薬物濃度を実施して、原因をさらに明確にします。
診断
はしかのような紅斑型薬疹の診断と診断
さまざまな種類の薬疹と同一視する必要がある。
（1）固定型の薬疹は、サルファ製剤、解熱鎮痛薬、またはバルビツール酸塩によって引き起こされることが多い最も一般的なタイプで、発疹は直径約1〜の円形または楕円形の浮腫性紫赤色の斑点です。 2または3〜4cm、多くの場合1つ、いくつかでも、境界は明確で、大きなものには水疱があり、薬物を停止してから約1週間後に、紅斑は治まり、灰色と黒の色素沈着スポットが残り、リサービスなど薬は、多くの場合数分または数時間で、元の薬の発疹でかゆみ、続いて同じ発疹、周囲に拡大し、中央の色、端の紅潮、水疱も発生する可能性があり、新しい領域も再発する可能性があります発疹、再発数の増加、発疹の数も増加する可能性があり、損傷はどの部分でも発生する可能性がありますが、唇、口、亀頭、肛門、その他の皮膚や粘膜の接合部、手足の裏、胴体でより頻繁に発生する可能性があります髪やフェニックスが関与している場合、それはしわの粘膜に発生し、簡単に潰れて痛みを引き起こします。通常7〜10日後に消えます。潰瘍ができた場合、ゆっくりと治癒し、重度のものは発熱を伴います。
（2）Ur麻疹タイプの薬疹はより一般的で、主にペニシリン、血清製剤（破傷風またはジフテリア抗毒素など）、フラゾリドンおよびサリチル酸塩が原因です。症状は急性ur麻疹の症状と類似しており、血清様症状を伴う場合があります。発熱、関節痛、腫れたリンパ節、血管浮腫、さらにタンパク尿など、感作薬が非常にゆっくりと排泄される場合、または生活や仕事での微小アレルゲンへの絶え間ない曝露のために（ペニシリンアレルギーの医療スタッフ、製薬工場の労働者など）一部の薬物はアレルギー性であり、慢性麻疹として表される可能性があります。
（3）感光性薬疹は、多くの場合、冬眠、スルホンアミド、プロメタジン（フェナゾン）、テトラサイクリン、グリセオフルビン、ヒドロクロロチアジド（ヒドロクロロチアジド）、ソラレン、メトキシソラレンの服用によって引き起こされます。日光または紫外線によって引き起こされる、2つのカテゴリに分類できます。1フォトトキシー紅斑：発疹は日焼けに似ており、ほとんどが暴露後7〜8時間に発生し、暴露部位に限定され、誰でも発生する可能性があります。 2アレルギー性発疹：少数の人々のみが発生し、一定の潜伏期間が必要で、皮膚病変はほとんど湿疹様であり、露出した部分とカバーに見えるほか、少数の患者がur麻疹を発症したり、コケ様の発疹は、薬を止めてから1週間から2週間以上経っても解決します。
（4）湿疹型の薬疹は、主に接触皮膚炎を引き起こす局所性サルファまたは抗生物質軟膏によって引き起こされ、皮膚の感受性を高めます。後に、同じまたは類似の化学構造をとると、このタイプの薬疹を引き起こす可能性があります。ヘルペスヘルペスは、しばしば全身に融合し、びらん性滲出液を伴う場合がありますが、悪寒、発熱などの全身症状はほとんどなく、薬物を止めた後に徐々に改善し、ペニシリン、ストレプトマイシン、スルホンアミド、アマルガム、キニーネになります寧らはより多くの人々を引き起こした。
（5）多形性紅斑型の薬疹は、しばしばスルホンアミド、バルビツール酸塩、解熱鎮痛薬によって引き起こされます。臨床症状は多形性紅斑に似ています。病変はエンドウ豆からソラマメ、丘疹の円形または楕円形の浮腫性紅斑です。中心は赤紫色、または水疱があります。境界ははっきりしています。四肢の端に対称に分布しています。体幹、口、唇はかゆみを感じます。重度の場合は、口、鼻孔、目、肛門、外性器、全身にあります。水疱とびらん、激しい痛みは、高熱、肝臓と腎臓の機能障害、肺炎などに関連している可能性があります。病気は重度の多形性紅斑性薬疹として知られる不吉です。
（6）レンゲ型薬疹このタイプの薬疹は、バルビツール酸、メチルプロピルアミン（メトラミン）、経口利尿薬、ネオマイシン、キニーネなど、血小板減少性紫斑病またはII型アレルギーによるIIIによって引き起こされる可能性があります型アレルギー反応は、毛細血管の炎症を引き起こし、紫斑病を引き起こします。光の下では、下肢に赤い斑点または斑状出血があり、散在または密集して分布し、一部はわずかに隆起する可能性があります。重度の手足が関与する可能性があり、粘膜出血、貧血など膨疹または中心部に小さな水疱が生じることがあります。
（7）水疱性表皮剥離薬の発疹は、しばしばスルホンアミド、解熱鎮痛薬（サリチル酸、フェニルブタゾン、アミノピリンなど）、抗生物質、バルビツール酸塩などによって引き起こされる重篤な薬疹です。急速な発症、全身中毒の重篤な症状、高熱、疲労、咽頭痛、嘔吐、下痢およびその他の症状、皮膚病変はびまん性の赤紫色または暗赤色の斑点であり、しばしばおよび径部から始まり、体全体に素早く広がり、触れる著しい痛み、すぐに紅斑、水疱の水疱の大きさ、潰れた表面に少し潰れた、または表皮壊死の大きな領域の形成、Nieのサイン陽性、壊死表皮が侵食面上に灰色赤色表面の第2度の火傷、口、頬粘膜、結膜、気道、胃腸粘膜などの痛みを伴う剥離表面を侵食する可能性があり、潰瘍、多形性紅斑または固定薬疹で始まる場合があります重度の場合、二次感染、肝臓と腎臓の機能不全、電解質の不均衡、内臓出血、タンパク尿、または高窒素血症によって引き起こされることがよくあります。
（8）剥離性皮膚炎の薬疹は、主にバルビツール酸塩、スルホンアミド、フェニトイン、フェニルブタゾン、サリチル酸ナトリウム、ペニシリン、ストレプトマイシンなどによって引き起こされる深刻な薬疹です。ほとんどの場合は長期使用後です。発生、約20日間の潜伏期間の最初の発症、いくつかの症例は薬の噴火に基づいており、薬物の使用を継続し、急性発症、しばしば高熱、悪寒、最初は麻疹様またはscar紅熱を伴う皮膚病変を伴うその過程で、特に顔や手足の全身のびまん性発赤と腫れに徐々に強まり融合します。破裂後、約2週間まではびらん、ヘルペス、水疱、滲出液とがあり、約2週間後まで、体の皮膚の落屑は落葉性の手や足が手袋や靴下で剥がされ、髪、指（つま先）が落ちた後（癒しが再生可能）、唇や口腔粘膜の紅潮、腫れ、水疱、びらんが生じ、食事、結膜のうっ血に影響を与え、浮腫、photo明、分泌物の増加、角膜潰瘍は、重い表在性リンパ節がしばしば腫れ、気管支肺炎、中毒性肝炎、白血球数が大幅に増加または減少した場合に発生することがあります。 不足、速やかに起因する全身障害や二次感染や死亡に薬、副腎皮質ステロイドホルモン療法、2〜3ヶ月以上持続可能な重度の皮膚剥離を感作無効になっていない場合。
（9）にきびのような薬疹（にきび様発疹）は、ヨウ素、臭素、コルチコステロイド製剤、避妊薬、イソニアジドの長期使用によって引き起こされます。潜伏期間は長く、顔や胸や背中によく見られるにきびのような発疹が特徴です。遅い発達、一般に全身症状なし、臭素剤の長期使用は肉芽腫性病変に発展する可能性があります。
