大網捻転
はじめに
大網ねじれの概要 大網は腹腔内で最大の腹膜であり、近位側は胃と横行結腸の大きな湾曲から始まり、下に伸びると互いに融合します。 遠位側は腹腔の下端から離れており、内部器官の表面を覆うスカートのような形状をしており、活動の程度は大きい。 大網は、長さ、幅、厚さ、形態に大きな違いがあり、血管とリンパ管が豊富で、脂肪沈着量が多い。大網の捻転はまれで、3〜75歳の男女。 25〜50歳、より肥満の人々によく見られるこの疾患は、明らかな腹痛と胃腸症状を引き起こし、他の急性腹部と区別するのが困難です。 基礎知識 病気の割合：0.0035％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：結節性多発動脈炎
病原体
大網ねじれの原因
（1）病気の原因
大網のねじれは、一次と二次に分けることができます。
1.一次大網捻転：非常にまれで、原因はあまり明確ではなく、一般に次の要因に関連すると考えられています。
（1）大網の舌状の突起、網膜下膜、二重層の大網、狭い椎弓根を伴う大きくて厚い大網、および肥満の人の大網の不規則な脂肪沈着などの形態学的異常。
（2）網膜および通常の動脈の静脈瘤。
（3）激しい運動、体位の突然の変化、per動後のist動、咳など、大網の動きを引き起こすのに十分な要因、腹腔内圧などを引き起こす、一次大網捻転は単極のみ1つの固定小数点。
2.続発性大網捻転：主に大網と、腫瘍、炎症性病変、またはヘルニア嚢などの腹腔内の特定の病変、手術後の切開または瘢痕間の癒着のため、原発性よりも一般的2つの固定因子（双極性）が形成され、中心部の網膜が2つの固定点の間でねじれていましたが、これはin径ヘルニアの患者によく見られ、全症例の約2/3を占めます。大網の大きなねじれの原因は、主要な3番目の要因と同じです。
（2）病因
一次または二次の大網捻転であるかどうかにかかわらず、大網は常に中心点を中心に、通常は時計回りの方向に回転します。 。
大網捻転はほとんどが急性であり、複数の捻転の症例はほとんどありませんが、その結果は捻転の程度、時間、血液供給障害に関連しています。
1.急性循環障害：捻転が起こった後、最初に静脈還流がブロックされ、遠位大網が充血と浮腫を引き起こし、出血を引き起こし、漿液性の滲出液につながる可能性があります。分節壊死。
2.慢性循環障害：ねじれの程度が軽く、ねじれが遅いため、大網への血液供給がゆっくりと減少し、大網の線維化が徐々に起こり、急性腹部が引き起こされない場合があります。
3.大網の眼の切除：大網セグメントの壊死は時間内に除去できず、絞殺された大網の一部は徐々に萎縮して線維性塊を形成し、さらに腹膜遊離塊に落ちた。
防止
大網ねじれ防止
この病気は現在、予後は良好ですが、特定の予防手段がなく、腹部内臓の癒着とに注意を払う必要があります。
合併症
大網捻転の合併症 合併症結節性多発動脈炎
結節性多発動脈炎、腹腔内炎症、癒着または術後癒着、腫瘍、大網および嚢の癒着は容易です。
症状
大網捻転症状一般的な 症状吐き気腹部の腫れ腹部の圧痛板状の腹部の腹部は局所的または広い...低熱
1.主な症状：主に腹痛、しばしば突然の急速な進行、腹痛はまず臍帯にあり、後に右虫垂に限定され、急性虫垂炎の転移性腹痛の特徴と同様に、腹痛の性質は一般に重度であり、しばしば持続する発作性悪化、活動または体位の変化を伴う性的coli痛はより明白であり、吐き気、嘔吐、鼓腸および低熱の患者の約50％である。
2.主な兆候：右下腹部または下腹部の腹膜刺激の兆候、すなわち圧痛、反動圧痛および筋緊張。大網の捻転が大きすぎる場合、圧痛を伴う右下腹部に腫瘤が触れることがありますが、境界はそうではありません。 in径ヘルニアによって引き起こされる二次性大網捻転が腹膜溝の柔らかい塊に当たることがあることは明らかです。
調べる
大網捻転試験
1、定期的な血液検査：白血球数が中程度に増加する場合があります。
2、画像検査：腹部B超音波およびCT、右下腹部の質量の存在のみを提供できます。
3、診断腹部穿刺：少し漿液性の血の滲出液を抽出することができ、診断のための特定の重要性があります;および腹腔鏡検査は正しい診断を得ることができます。
診断
大網捻転診断
この疾患はまれであるため、手術前に臨床症状を正確に診断することは困難です。tend径部に圧痛があり、腸疾患の他の症状がない場合は、疾患を疑うべきであり、開腹術を適時に実施する必要があります。静脈充血が見られ、腹腔内に少量の血性腹水があり、他の臓器病変が見つからない場合、病気の可能性を考慮する必要があります;時には、大網のうっ血、浮腫または壊死を伴うねじれが診断を確立することができます。 。
急性虫垂炎、絞ang性腸閉塞、胆嚢炎および他の急性腹部との区別に注意してください。
