自然血胸
はじめに
自然発生した血胸 自発性血胸とは、非外傷性血胸を指し、全身または肺または胸部の疾患は知られていない。 若い成人はより一般的であり、女性よりも男性が多い。 多くの場合、重度の肉体労働、激しい運動、咳、および強制的な排便などの誘発因子があります。 臨床症状は、出血量、出血率、胸腔内臓器の外傷、および患者の体質によって異なります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性の高い人：若い成人に多く見られ、女性より男性が多い 感染モード：非感染性 合併症：ショック
病原体
自然発生した血胸
自発性血胸は、非外傷性血胸を指し、より多くの場合、明確な全身性または肺がない、胸部疾患の病歴、若い成人でより一般的、女性より男性が多く、しばしば激しい肉体労働、激しい運動、咳強制排便などの要因を引き起こす可能性があります：壁胸膜血管系は、胸腔内の全身循環、高圧、および陰圧に起因し、胸膜壁層または膜接着ゾーンの血管が損傷すると、大量出血を引き起こす可能性があります血胸の発生後、失血による貧血の兆候だけでなく、胸部への血液の蓄積と圧力の増加も現れ、肺が収縮し、縦隔が健康な側に押し出され、タイムリーな診断や治療などの呼吸および循環機能に深刻な影響を与えます。肺、心臓、横隔膜の筋肉がデフィブリンの役割を果たし、凝固しないため、生命を脅かす可能性のある胸部の血液になる可能性があります。短期間の大量のヘモグロビンの効果が完全でない場合、凝血塊に固化する可能性があります。繊維板の形成後、肺の再膨張に影響を与えます。血液は細菌にとって良い媒体であるため、胸腔内の血液は時間内に排出されず、同時に感染しやすく、膿と胸が形成されます。
防止
自発的な血胸予防
この病気の原因は主に激しい咳であるため、咳の積極的な治療はこの病気の発生を防ぐことです。同時に、治療中に胸膜出血をきれいにし、感染と原線維形成が肺を圧迫するのを防ぎ、活発な出血があるかどうかを判断することはできません。同時に、更なる観察と判断を容易にし、病気がさらに進行するのを防ぐために胸腔に血液がたまるのを防ぐために、閉じた胸ドレナージをできるだけ早く配置する必要があります。
合併症
自発的な血胸合併症 合併症
血液胸が時間内に治療されない場合、呼吸困難、ショック、胸部感染、凝固性血胸およびその他の合併症を引き起こします。ショックが発生すると、しばしば急速な脈拍、低血圧、息切れなどを特徴とします。当時、高熱、悪寒、疲労、発汗などの症状があります。
症状
自発的な血胸の症状一般的な 症状高熱、急速な呼吸、突然の皮膚、胸、寒さ、低血量、ショック、低血、胸、息、衰弱、呼吸困難、脈拍、速い、弱い
血胸の臨床症状は、出血量、出血率、胸腔内臓器の外傷、および負傷者の身体的状態によって異なります。rib骨骨折には少量の血胸が伴います。一般的に出血量は少なく、臨床症状は明らかではなく、出血量は1000 mlを超えます。そして、出血速度が速く、顔が青白く、脈拍が速くて弱く、息切れ、血圧が低下し、その他の血液量減少性ショック症状、胸膜腔の大きな血圧、肺および縦隔が呼吸困難および低酸素症などにつながり、少量の血胸多くの場合、異常な兆候はなく、多数の血胸が気管を示し、心臓が健康な側に移動し、負傷した側のinter間スペースがいっぱいになり、打診が硬くなり、血液と気胸の症例が胸の上で太くなり、胸の下が実際に鳴り、呼吸音が弱まります。または消失し、肺の裂傷によって引き起こされた血胸傷はしばしばs血、have骨洞に蓄積された少量の血液胸部、胸部X線検査が容易に見つからない場合があります、またはdisappear骨のコスト、胸部の量の消失を参照してください多くの場合、負傷した胸部の密度は増加し、胸部外側のレントゲン写真にはっきりと表示されます。血胸の多くは、大きな密集した滲出陰影と縦隔シフトの兆候を示します。 平面、胸腔穿刺血が診断を決定できる、穿刺血による血胸患者、胸水貯留の減少、増加、胸腔内の血液凝固、穿刺が血液の抽出に失敗した、または少量の血液、しかし、ショックの症状が増加するか、X線検査により胸水の量が増加しました。胸腔のドレナージが1時間あたり200mlを超え、2時間以上続いた後、進行性の出血が示唆され、時間内に治療する必要があります。
胸水は低体温を引き起こす可能性がありますが、悪寒や高熱、白血球数の増加などの化膿性感染の兆候がある場合は、穿刺を細菌塗抹標本および培養検査のために送る必要があります。
血液胸が発達して繊維胸を形成します。範囲が広い場合、疾患側の胸部虚脱が発生する可能性があり、呼吸運動が弱まり、気管と縦隔が疾患側に移動し、肺換気が低下します.X線検査では、繊維板に起因する濃い影が示されます
調べる
自発的な血胸検査
1. X線検査により、気液徴候、X線画像上の放射線徴候、rib骨角の負傷側に見える少量の血胸が鈍くなったことが示され、液面はドームを超えず、中程度の量の血胸面が肺門レベルに達した。多数の血液胸液レベルが肺門レベルを超えています。
2.診断は、胸部穿刺およびガス抽出後に確認できます。
診断
自然血胸診断
診断
臨床成績と臨床検査に基づいて診断できます。
鑑別診断
1.結核性胸膜炎
自発性血胸は、診療所で結核性胸膜炎と誤診されやすい。
結核性胸膜炎は、胸膜に侵入する結核によって引き起こされる胸膜の炎症とアレルギー反応で、青少年ではより一般的であり、乾性胸膜炎と湿性胸膜炎に分けることができます。
（1）乾性胸膜炎は胸膜腔のどの部分でも発生する可能性があります。症状は異なります。一部の患者は症状がほとんどまたはまったくなく、治癒する場合があります。中程度の軽度の発熱ですが、主な症状は局所的な鍼治療のような胸痛です。胸痛は頭頂胸膜と内臓胸膜の密接な摩擦によって引き起こされるため、胸痛は主に前または後脛骨線の前にあります。肺の頂点に病変が生じるなど、咳が起こると、胸痛はさらに悪化し、上腕神経叢に沿って胸痛が放射され、横隔膜の中心などの手の痛みと感覚障害を引き起こし、痛みが同側肩に放射され、横隔膜の周辺の病変、痛みそれは上腹部と心臓に放射される可能性があります。胸痛の患者はあえて深呼吸をすることがないため、呼吸は急速で浅いです。迷走神経が刺激されると、難治性の咳を引き起こす可能性があります。胸膜摩擦音は触ったり聞いたりしますが、この音は呼気や吸入に関係なく聞こえ、咳が特徴で、このとき胸膜摩擦音は重要な兆候です。
（2）結核性滲出性胸膜炎。
病変のほとんどは片側性であり、胸膜腔には多くの滲出液があり、一般的に漿液性であり、時には出血性または化膿性であり、発生部位に応じて分類することができます：rib骨胸膜炎（典型的な胸膜炎としても知られている）葉間胸膜炎、縦隔胸膜炎、ヘルニア胸膜炎、根尖性胸膜炎、典型的な滲出性胸膜炎、より急性の発症、中等度または高熱、疲労、寝汗および結核の他の症状、病気の初めの胸痛、ほとんどが刺激性胸膜液の出現と増加を伴う急性の痛みは、頭頂と内臓の胸膜間の摩擦を妨げ、胸痛は軽減または消失しますが、さまざまな程度の息切れと呼吸困難が発生する可能性があり、病気の初めに多くの刺激性の咳があります。少ない、胸膜の胸水刺激による転移位置は、反射性の乾いた咳を引き起こす可能性があり、物理的徴候は胸膜液によって異なり、少量の胸水は、胸水癒着後、しばしば胸膜癒着または肥厚を残した後、明らかな兆候ではない可能性があります。
2、血液気胸
血液気胸は自然気胸の深刻な病気です。病気はより危険です。ほとんどの患者は激しい活動、過度の体重負荷などの明らかな発症の原因を持っています。血胸の原因のほとんどは胸壁間の胸腔内癒着の2層によって突然引き裂かれます。病気は肺の圧迫と出血の両方があるため、亀裂、少数の腫瘍浸潤および巨大な肺小胞破裂、したがって症状は重く、患者は気迫、胸部圧迫および他の呼吸器症状だけでなく、動pit、ショックおよび他の循環症状も伴う患者の症状の重症度は、肺の圧迫と出血に関連しています。
病気は診断後常に手術を提唱してきました。手術の遅れは患者の生命を危険にさらし、胸腔は肺の損傷を引き起こす可能性のある胸部鬱血によって引き起こされると考えられています。癒着帯のほとんどの涙は小さな血管の損傷または毛細血管の滲出であるため、外科的外傷は回避できますが、これは直接的な暴力による重大な血管外傷ではありません。したがって、特に閉鎖ドレナージでは、十分な観察と保守的な治療時間を与えることが適切です。出血量の観察では、明らかな血圧低下がなく、心拍数が徐々に増加する限り、特に胸部の部分的な再拡張により、閉鎖性ドレナージの初期段階で、血胸患者の大部分が保存的治療によって治癒できます。胸部凝固の抽出では、患者は循環血液量が相対的に不足するために血圧が低下し、心拍数が加速されます。これは「一時的なショック」です。出血が原因であるとは思わないでください。初期段階では、ショックの発生を避けるために、チューブを中断する方法が使用されました。
3、胸水
内臓層と頭頂層の間に潜在的な胸腔があります。通常の状況では、胸腔は少量の潤滑液を含んでおり、その産生と吸収はしばしば動的平衡状態にあります。病理学的理由がある場合、胸腔は増加および/または吸収します。胸水は2つのタイプに分けられます：漏出と滲出液。原発性疾患の性質と量のために、胸水は300ml未満です。呼吸困難の量または量が明らかな場合、少量の体液が蓄積しても陽性の兆候はありません。中または大量の滲出液では、患部の呼吸運動が弱まり、震えが消え、打診領域が曇ったり、音が聞こえたり、聴診呼吸音が弱まったり消えたりします。気管と縦隔はすべて健康な側に移動します。
