腸重積症
はじめに
腸重積の概要 腸重積症とは、腸の一部を腸の内腔に挿入することを指し、腸の内容物が障壁を通過するようにします。 腸重積症は腸閉塞の15％〜20％を占め、原発性と続発性の2種類があります。 原発性腸重積症は主に乳児および幼児に発生し、続発性腸重積症は成人に多く見られます。最大の腸重積症は、近位腸管の遠位腸管への挿入であり、逆腸重積症はまれであり、全体に劣っています。ケース数の10％。 基礎知識 子どもの割合：子どもの発生率は約0.005％です 感受性のある人：乳児と幼児に良い 感染モード：非感染性 合併症：腹膜炎脱水
病原体
腸重積
腸重積の部位によると、明らかな器質性病変はなく、原発性腸重積症と二次性腸重積症に分けられます。管の炎症性病変。
プライマリ（30％）：
腸セグメントとその周辺には明らかな有機因子はなく、小児の腸重積症の数の75％〜90％を占め、成人の10％〜15％のみが原発性であり、乳児の腸重積症の発生率年齢は1歳以上であり、乳児の発生率は5-9ヶ月で最も高く、2歳以上で徐々に減少します。主に気候変動の大きな季節、特に春と秋に発生します。この季節、上気道とリンパ節はより多くのウイルス感染を起こします。腸の動きが正常なリズムを失う、またはformを形成する可能性があり、さらに、乳児の食物特性の急激な変化、食物アレルギー、下痢などが腸重積の引き金となる可能性があり、新生児回盲腸間膜はしばしば固定されない一般に、出生後数年以内に後腹壁に徐々に固定する必要があります。メサンギウムは長すぎて緩み、回盲部が泳ぎすぎるため、この部分の重積の主な解剖学的要因です。
腫瘍（25％）：
これは成人の腸重積症の最も一般的な原因であり、腸ポリープ、平滑筋腫、脂肪腫、子宮筋腫、およびがんが二次性腸重積症を引き起こす可能性があります。腫瘍の存在は腸の14動運動を引き起こすことが多く、これは腸重積症のtrapになります。フェリックスは1214の腸重積症と668例の小腸重積症を分析し、そのうち383（57％）が腫瘍、116（30％）が悪性でした。結腸腸重積症の546例のうち、379例（69.4％）が腫瘍であり、そのうち261例（69％）が悪性で、Nagomeyが2/3結腸重積症、1/3が腸重積症であり、後者は70％転移性癌、絨毛腺腫、脂肪腫、平滑筋腫、ベンツイェーガー症候群やその他の良性病変を含む様々なポリープを伴う小腸重積症がより一般的であり、腸重積によって引き起こされる十二指腸良性腫瘍はまれであり、Orensteinが報告した1例絨毛腺腫による膵炎を合併した十二指腸空腸挿管では、ジェニングスは十二指腸重積による脂肪腫の症例も報告した。
外傷と手術（20％）：
ダンカンの腹部外傷による開腹術の症例は586件、術後の腸閉塞が21件あります。6件（28.6％）は腸重積症です。 6例は小腸の損傷はなかったが、それらのほとんどはショックと肝臓の損傷を伴っていた。XianyangCityの第2病院は鋭い器具による小腸の損傷を治療していた。開腹後、腸に隣接して複数部位の腸重積を形成することはまれであった。腹部手術後の腸重積症は、II型またはRoux-Y胃空腸吻合術後の肥満胃短絡短絡およびさまざまな腸testの治療における部分胃切除術で一般的です。 クーパーマンは、虫垂切除後の虫垂切除の断端は手術後2週間以上で発生し、手術後6年まで症状があったと報告した。外傷または腹部手術後の腸重積の原因はまだ不明である。それは腸壁血腫に関連していると推測される。 、浮腫、癒着、腸機能障害、電解質の不均衡、腸管腔および慢性腸拡張、腸吻合は、ポジショニング不良、腹部外傷、および術後小腸重積に関連しています。
その他の理由（10％）：
腸の炎症は、主に限局性回腸炎、非特異的回盲潰瘍、急性回盲弁炎症、急性および慢性虫垂炎などの腸運動障害を引き起こします。さらに、腸結核、細菌性腸チフスまたは腸チフス潰瘍は腸重積を引き起こす可能性がありますメッケル憩室、盲腸欠損症、回腸結腸線接続および腸回虫症、腸バルーン腫脹、特発性紫斑病腸壁血腫などの先天性奇形は、二次性腸重積のまれな原因です。
病因
腸重積症を誘発するための2つの基本的な条件があります：局所器質的誘発と異常な腸運動病因の大部分は、腸ist動の正常なリズムの喪失と、腸ループ筋の持続的な局所痙攣によるものです。重度のper動では、仙骨部分が徐々に遠位内腔に押し込まれます。 子供では、腸のper動運動を引き起こす可能性のある要因は、腸炎、摂食の変化、高熱などです。1歳未満の乳児の発生率が最も高いことを考えると、多くの場合、離乳して食物を変える子供の年齢です。腸内細菌も変化し、粘膜下パイエル斑の炎症を引き起こし、腸重積症を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、乳児重積症はパイエル斑点が最も多い回腸50cmの終わりに起こり、アブラムシによって産生される毒素が腸を刺激します。管が腸のper動とアデノウイルス感染を引き起こすと、回盲部のリンパ組織が炎症性増殖を起こし、腸管腔にリングまたは隆起を形成し、腸間膜リンパ節も拡大して腸を圧迫することがあります。同時に、アデノウイルス感染患者の腸の運動性はしばしば障害を起こしやすい。腸壁に腫瘍または他の器質的病変があるとき、同じメカニズムは、The動波が腫瘍と病気の腸を遠位端に押し出すとき、腸の部分は一緒に引っ張られる。遠位腸管腔へと腸重積を引き起こします。
腸重積症のほとんどは近位腸の遠位腸に挿入されますが、遠位腸は近位腸に逆行的に挿入されますが、まれに0.2％から0.5％を占めます。
腸重積症の解剖学的構造は、鞘と入れ子部分で構成され、入れ子部分はさらに頭と首に分かれています。腸壁の3層からなる腸重積は単腸重積と呼ばれ、1つのセットは完全に接続されます。遠位の腸は、二重の巣として腸壁の5層の巣を形成します。
腸重積症は、小腸または大腸の任意の部分で発生する可能性があり、腸の上部および外鞘に応じて、頸部の腸のさまざまな種類は5種類に分類されます。
1、小腸のタイプ、主に小腸への順行性の小腸（空の空、空の背中、回腸腸重積症）。
2、回盲弁の末端から結腸への回盲型。
3、戻り値のタイプ、回腸の終わりにコロン。
4、コロンタイプ、コロンはコロンに挿入されます。
5、空腸胃腸重積症は、逆行性腸重積症であり、胃腔への胃手術後に発生する逆行性空腸を指します。 上記のタイプの中で、回盲部腸重積症の発生率が最も高く、統計によると、成人は60％、子供は90％に達する可能性があります。
腸重積症の病理学的変化：
1.腸閉塞：腸重積症の基本的な病理学的変化は腸閉塞です。腸重積症の初期段階では、腸の中心チャンネルがまだ存在します。成人は、腸管内腔が原因で完全な腸閉塞を起こすことはほとんどなく、乳児の腸重積症は24時間後に起こります。完全な腸閉塞、脱水、電解質の不均衡、感染、中毒、ショックおよび腸穿孔、腹膜炎を引き起こしやすい。
2.腸壁壊死：腸重積症の挿管が鞘に入った後、腸間膜が同時に引き込まれ、腸間膜血管が圧迫されます。早期の縮小が行われない場合、腸管は壊死し、腸壁の血液供給時間で重症度が陽性になります。関連して、その血液循環障害の性質によると、静脈壊死と動脈壊死に分けることができます。
（1）静脈壊死：より一般的、主に営巣で発生し、メサンギウム血管が圧迫され、最初に静脈還流閉塞、腸管鬱血、浮腫および滲出、腸壁肥厚、紫色、静脈圧動脈血の供給または血管塞栓症に影響を与える増加、血流の停止、ネスティングの完全な壊死、うっ血性壊死（黒壊死）としても知られています。
（2）動脈壊死：あまり一般的ではないが、鞘と頸部の長期にわたる麻痺により、鞘の内容物は浮腫、滲出、肥厚であり、腸壁の高度な拡張と末梢動脈の血流をもたらす。バリア、腸壁の縞模様または斑点状のグレーホワイトの虚血領域、容易に刺し通される、無血管壊死（白い壊死）としても知られる、シースの限局性動脈壊死に臨床的注意を払う必要があり、en腸しやすい穿孔、外科的整復も腸の色が原因であることが多く、per動運動は術後の穿孔に起因する正常で無視された小さな病巣の白い壊死に戻ったようです。
防止
腸重積症の予防
1、通常、子供の腹部の寒さを避けるために、タイムリーに服を追加し、気候変動によって引き起こされる腸の機能障害を防ぎます。
2、腸内の感染を防ぐために、母乳育児の健康に注意を払い、口から病気を防ぎます。
合併症
腸重積症の合併症 腹膜炎の合併症脱水
24時間を超えると、腸は虚血と壊死を発症し、手術が必要になります。時間が長いと、腸壁組織の穿孔が腹膜炎などの合併症を引き起こしたり、生命を脅かすことさえあり、脱水、電解質不均衡、毒性ショックを引き起こす可能性があります。待って
症状
重積症状一般的な 症状腹膜刺激、うっ血、腹痛、急性腹部、激しい痛み、上腹部の痛み、便秘、激しい腹痛、腹部膨満、血液循環障害
腸重積症は、臨床の緊急性と閉塞の程度により、急性、亜急性、慢性の3型に分類されます。急性腸重積症は、持続性で完全な急性腸閉塞、亜急性腸重積、を特徴とするほとんどの乳児に発生します発生時間はどんどん短く、不完全な腸閉塞であり、これは小児でより一般的です;慢性腸重積症は成人で発生する慢性再発エピソードであり、その臨床症状は病理学的変化によって異なります。
1、急性腸重積症：より多くの腹痛、嘔吐、便中の血液、しこり、全身状態の変化。
（1）腹痛：腸重積症の最初の症状であり、主な訴えの90％から100％を占めます。腸重積症の後、腸管腔は閉塞され、近位腸セグメントは重度のper動と痙攣性収縮を起こします。すべてのper動波が発生するため、ネスティングセクションが連続的に進行し、腸間膜がシースに引き込まれ、激しい痛みを引き起こします。栄養は良好で、正常で健康な赤ちゃんは、発作性の泣き声、青白い、激しい動きをします。痛みを伴います。10〜20分後、通常どおり眠りに落ちたり、遊んだりします。数分後、突然発作します。繰り返し、腸炎や赤痢に基づいた体質や腸重積が弱い子供はひどく泣きません。年長の子供たちが腸重積に苦しむとき、腹痛の間隔は一般により長くなります。
（2）嘔吐：腸間膜の牽引による反射性嘔吐は、乳児重積症の初期症状の1つであり、発作性の泣き声の発症直後にしばしば起こる。しばしば胆汁では、12から24時間後に徐々に嘔吐を止めることができますが、母乳や食事を拒否したり、後で嘔吐したり、液体を嘔吐したりすることさえあります。これは、営巣による腸閉塞が非常に深刻であることを示しています。
（3）便中の血液：腸壁の血液循環障害が腸に挿入されます。腸内の血液は腸の粘膜の分泌物と混合されて便中に血液を生成します。便中の血液は腹痛の4〜12時間後に発生することが多く、最初は黄色と混じり、すぐに紅色が排出されます。ジャム状の便、ときに深紅色の血液、またはわずかな血痕、回腸型の巣の初期段階で便中に血液があり、小腸型の腸重積症が後に起こり、年長の子供は便中に腸重積症の症状を欠くことが多い、または病気の発症後数日で発生しますが、もし子供が排便していなければ、手袋と血で肛門を見ることができます。
（4）腹部腫瘤：腹痛の初期には、腹部の期間をスムーズに確認でき、腸重積によって形成された腫瘤を右下腹部から検査し、右rib骨、中上部腹部、左腹部に触れます。乳児の腸重積はほとんど回盲であり、塊の質量はほとんど結腸に沿って分布しています。重度の場合、直腸に達することができます。塊の表面は滑らかで可動です。形状はソーセージまたはバナナのようです。診断の最も重要な兆候である1日から2日以上の発生率は、巣の上の小腸に著しい鼓腸があるため、塊をなめることは難しい場合がよくあります。
（5）全身状態：腸重積症が進行する可能性があるため、発現は軽度であり、重篤な疾患を示し、腸壊死の発生から48時間後に腹膜炎の徴候が生じ、全身状態が悪化し、しばしば高熱、重度の水および電解質の不均衡が生じる、中毒やショックなどの明らかな症状。
2、慢性腸重積症：主に成人に発生し、症状は非常に非定型的であり、83％〜92％は腸重積症に至る器質的病変を有し、その発達の経過は遅く、慢性、断続的、不完全な閉塞、症状として現れる数日間、数ヶ月から1年以上にわたって出現し、最終的に徐々に完全な閉塞、腸の炎症および腸の機能障害症状の初期再発、悪心および嘔吐を伴う腹痛、徐々に便中に発生することがあります粘液と血液も完全に正常です。痛みが始まると腹部の腫れが現れたり硬くなったり、腸のタイプが見えたりします。断続的に痛みが元の状態に戻ります。巣が自己回復すると、腹部の腫れは完全に消えます。
フェリックスは、痙攣性腹痛の75％、吐き気および嘔吐68％、腹部膨満45％、圧痛60％、腸per動の変化34％; 25％から50％が腫瘤に達し、30％から60％が血便を有すると報告したまたは便潜血検査は陽性です。
3、亜急性腸重積症：典型的な腹痛、腹部腫瘤および粘液血は有意ではなく、腸機能不全の初期症状、腸炎、アメーバ性大腸炎、細菌性赤痢、ヘルニアおよび腹部腫瘤と誤診されやすい腸の回虫症と誤診され、腸の血管が絞ang性の腸閉塞になるまで、さまざまな症例で診断され、正しく治療されませんでした。閉塞は、腹腔を汚染することができなかったため、腹膜刺激は明らかではありませんが、患者の全身状態は急速に悪化する可能性があります。それは、年長の子供や成人の腸重積症でよく見られます。腹痛、早期嘔吐胆汁または胃ドレナージの増加、一般に手術後、小腸重積、腹部膨満、腹痛、腹部腫瘤、少数の粘液性血便、ほとんどが術後2週間以内に起こり、ほとんど亜急性、遅い慢性再発はあまり一般的ではありません。
調べる
腸重積症検査
急性腸重積症の場合、便検査で濃い赤い粘液の血便が見られ、顕微鏡下では赤血球が優勢です;慢性腸重積症、便潜血検査は陽性です。
1、肛門診断
日常の検査では、血液が塗抹されているか、血液が排出されていることがわかります。個々の腸重積症が重度の場合、頂点は直腸に到達する可能性があります。
2、X線検査
（1）腹部単純膜：腸重積症の信頼できる兆候はありません。完全閉塞の場合、腸管壊死、腹膜炎、腸麻痺、腹膜滲出液を合併した腸液と持続的な拡張小腸fに腸管扁平膜の一部が見られます。症状は、ダックスフンド様の軟部組織腫瘤を伴う膨脹可能な結腸の一部を見るための右下または右腹部など、腸重積症の直接的な兆候を見るための腹部単純膜でも、腫瘍は近位結腸、時には腫瘤の周りの薄い層で欠落している貝殻のようなガスに囲まれています。
リグラーは、「自転車クッション」を使用して、小腸の扁平な腸重積を説明しました。つまり、円錐形の半透明の腸は、腸の滲出と自転車クッションのような形の腸壁の肥厚に基づいて見られます。ネストの上部に形成された手術は、逆戻り型のネストです。
（2）バリウム食事検査：小腸重積症、成人の慢性および空腸胃吻合、およびまれな十二指腸腸重積症の診断。
1小腸重積症のX線画像の特徴は次のとおりです。A. 300mlの希釈チンキ剤を服用した後、エリキシルは腸重積症の近くの腸まで下降し、速度は遅くなります。短剣は巣の上部でわずかに停滞し、腸は巣の上にあります。軽度の拡張、および逆運動性があります。B。短剣が腸に配置されると、腸は鳥のくちばしまたは円錐形の細く、直線状に長くなります。重要なことに、粘膜のfoldは縦方向に配置されており、狭い腸セグメントの遠位端は逆行性シースとして見ることができ、三日月形、半環状、またはバネのような外観の拡張シースを示します、D。腸壁は、平行した半透明の影または軟部組織のような充填欠陥を形成しますE.時折、小腸の原発腫瘍が閉塞の欠陥、または炎症または腸間膜に起因する浸潤性近位瘢痕狭窄で満たされる形成された横方向の充填欠陥領域を埋め込むことで、F。病変の位置と形状を変更したり、異なる時点で消えたりすることができます。
2成人慢性腸重積症：成人腸重積症は主に回盲部で発生し、腫瘍、ポリープなどに続発します。X線画像は次のとおりです。A.巣のチンキ、最初の巣への入れ子、または入れ子中央チューブ、その性能はより特徴的です。つまり、充填部には異なる充填剤、異なる性能があるため、入れ子部分の腸腔は明らかに狭くなります。長時間充填すると、しわは垂直で平らであり、充填が不十分な場合、細く細い線状のみで、遠位の腸は拡大され、カップ状またはらせん状に中央管に巻き付けられています.B。回腸盲腸接合部では成人の腸重積症がより一般的であるため、回腸の末端と腸間膜が関与しています。上行結腸では、メサンギウムの張力により、ネスティング部分全体が内向きおよび下向きに変位します。局所、刺激性などがある場合、上記のネスト構造は不明であり、上行結腸が見られる場合、肝臓の湾曲は内向きです。回盲部の閉塞に起因する低変位の現象は考慮されるべきであり、回盲部の結核および腫瘍は除外されるべきである。C。去expect薬は、ネスティング時間の延長により半閉塞され、D。このフォームでは、去expect薬はそのうちの1つから遠位結腸にのみ通過します。
（3）空気en腸検査：水圧灌流の再水和が成功したことに基づいて、空気en腸検査腸重積が開発されます。影は、早期に診断できるだけでなく、複雑な効果があるため、二重の臨床的重要性があります。結腸en送を行うために空気en腸があり、圧力は6〜8kPaで、蛍光透視法では、肛門から空気をゆっくりと注入し、最初は腸に空気を注入します空洞は比較的簡単で、巣の頭に達すると突然止まります。スリーブの頭が膨張可能な結腸に突き出ているため、気柱の前端は明確なカップ状の影を形成します。エアレスen腸の場合、低圧バリウムen腸も使用できます。方法。
3、内視鏡検査：胃部分切除後、胃空腸吻合術は光ファイバー胃内視鏡検査、胃への吻合を介した小腸粘膜のうっ血と浮腫の内視鏡所見により確認でき、慢性腸重積は光ファイバー腸内視鏡検査を使用できます診断すると同時に、生検を使用して病理学的性質を判断することができます結腸に関連するネスティングは、大腸内視鏡検査、S状結腸鏡検査、または光ファイバー大腸内視鏡検査によって診断できます。
4、超音波検査：主に腸閉塞、腸重積症および腸壁虚血およびその他の特性のための腸重積音画像。
（1）腸閉塞の症状：腸重積症の上の腸が拡張し、液体または半液体の内容物で満たされます。
（2）入れ子部分の性能：入れ子部分の超音波はかなりの質量を示し、断面は多層腸壁によって形成される「同心円」記号を示し、縦断面は入れ子のときの「スリーブ」記号を示します。腸重積が腹壁または小児患者の近くにある場合、5〜7.5 MHzの高解像度プローブを使用して、標識をより明確にすることができます。
（3）腸壁虚血壊死：
1腹腔内の自由な無響領域である腹水は、腸の間の肝臓と腎臓の隙間に見られます。
スタック内の2セットの滲出液は、腸漿膜層の2つの層の間に三日月形の暗い領域を示しました。
3セットのfoldの近くの腸の動きは弱まり、動的なper動運動または最小のist動運動は動的に観察されず、腸の内容物はまだ残っていました。
4色のドップラー検査：腸壁血流の消失または消失、特に消失が腸壁虚血を促す場合の動脈信号など。
5、CT：腸重積症は、腹腔内の層状軟部組織塊によって特徴付けられ、その形状は、塊と平行または垂直または斜めの関係です。
腸分節が平面に平行である場合、典型的なネスティングには3層のターゲットリング構造があり、最外層は拡張された厚いシースシース、腸壁は厚く、中間層は挿入された腸間膜の脂肪のような低密度です。 、片側はしばしば点状またはストリップ状の拡張静脈として見ることができます。腸重積症が平面に垂直である場合、しばしば巣のプロファイルを明確に示すことができます。内層は軟部組織密度、経口造影剤です。その後、シースと中心管に造影剤が満たされ、粘膜のひだの発達が「ばね」によって変化します。
入れ子の繰り返し、つまり、形成された巣を遠位腸に挿入し、ターゲットリングを6層に増やします。入れ子部分はシースの中央または側面に配置できます。腸間膜の変化を注意深く観察することが非常に重要です。層、ヘッドはシースの片側にバイアスされています。
複数の腸重積症は、入れ子の標的リングの周囲または周囲に発生するいくつかの隣接する腸管腔で一般的です。肥厚したメサンギウム血管が見られる場合、血管がねじれ、他の腸が見られない場合でも収集されて他の腸に伸展します。ターゲットリングは、複数のオクルージョンサインの1つとして使用することもできます。
腸間膜浮腫、腸間膜静脈は粗く、腸間膜絞str、腸壁または周囲の脂肪空間の間のガス陰影などの静脈還流不良を示唆し、穿孔を示唆した。
剖検重積の形状は一定であり、形態は特異的です。
CTは、巣の密度、またはCT値に応じて、ネスティングの性質を判断できます。たとえば、脂肪の脂肪密度は、ほとんどが脂肪腫の密度です。虫垂は、ほとんどが粘液嚢胞です。不規則な固形塊がほとんどが悪性腫瘍などの場合ネストを引き起こす可能性があります。
6. MRI：適用に関する報告はほとんどありません。症状は、腸重積症の近位挿管が明らかに拡張し、気液面が形成されることです。先天性の丸い長い/短いT1長さ/他のT2軟部組織質量信号が腸管領域に見られます。少量の遊離液体は、長いT1長いT2信号です。
7、その他：Landeは、腸重積症を診断するために腹部血管造影の使用を導入し、Duszynskiは、この疾患の核99Tc診断の使用が広く使用されていないことを報告した。
診断
腸重積症診断
診断
臨床成績と臨床検査に基づいて診断できます。
鑑別診断
1、細菌性赤痢：嘔吐と腹痛を伴う急性発症は、同時に血であり、腸重積と混同する可能性がありますが、細菌性赤痢の頻繁な糞便、粘液と膿を多く含み、早期の体温は39°Cに達する可能性があります上記では、腹痛は腸重積症ほど強くなく、腹部に腹部はなく、便中に多数の白血球と食細胞が見られますが、腸重積症の便は主に赤血球であり、腸重積症は細菌性赤痢に続発することがあります。注意してください。
2、虫垂炎：急性虫垂炎を患う2歳未満の乳児はまれであり、虫垂炎は一般に血便を伴わず、腹部腫瘤は腸重積よりも遅く、虫垂炎ではより頻繁に虫垂炎または虫垂周囲の膿瘍を形成します。
3、アブラムシの腸閉塞：病気の子供には、腹痛、腹部膨満、嘔吐、ときにアブラムシの吐き出しとして現れる虫の病歴があり、大部分は臍または右下腹部と臍帯またはソーセージのような塊、指圧高低の不均一性または感覚、X線検査、単純なフィルムは、塊の中に複数のダニを見ることができます。バリウムema腸は、典型的な麺状またはクラスターの小さな丸い充填欠陥の拡大された腸管のダニをしばしば示します。
4、腹部紫斑病：腹痛、嘔吐、便中の血液およびその他の症状として現れ、5歳以上の子供でより一般的、糞の濃い赤または血の赤、腹部の圧痛はあるが、しこりはなく、発疹、関節痛または血尿により合併することがあり、警戒に値するはい、腸の機能不全による腹部チアノーゼは、腸重積症によって複雑になる可能性があり、必要に応じて、X線検査で特定することができます。
5、出血性壊死性腸炎：便中の血液の症状、腹痛、嘔吐、便は洗浄水であり、特別な腐敗と臭気、初期の高熱および全身症状を伴う。
6、急性壊死性腸炎：腹痛、嘔吐、血便として表現できますが、この病気には下痢の病歴があり、早期に腹部膨満、高熱、頻繁な唾、頻繁な便、洗浄水サンプルなどで現れます特別な臭い、一般的な状態はすぐに悪化し、しばしば重度の脱水、皮膚のパターンおよびその他のショック症状を示します。
7、アレルギー性紫斑病：より年長の子供でより一般的で、ほとんどに新鮮な出血性発疹があり、関節痛を伴い、時には血尿を伴い、血便はほとんど暗赤色で、腹部は塊に触れることができず、これらの症状は腸を助けるスタックの識別、時にはこの病気は重積を伴うことがあり、注意を払う必要があり、必要に応じてX線検査を行う必要があります。
8、その他：まだ絞str性の内部internal、腸捻転、結腸ポリープ、および他の腸出血疾患があり、時には腸重積と誤診され、身体検査と必要な補助検査によって慎重に特定できます。
