胆嚢管症候群
はじめに
胆嚢管症候群の紹介 嚢胞性管症候群（嚢胞性管症候群）とは、胆汁管の不完全さ、非結石、機械的閉塞、胆汁の分泌不良および胆嚢圧の上昇によって引き起こされる胆道coli痛を特徴とする臨床症候群のグループを指します。内因性、胆嚢管部分閉塞症候群、胆嚢ジスキネジア症候群、原発性慢性膀胱炎としても知られています。 基礎知識 病気の割合：0.002％-0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：慢性胆嚢炎
病原体
胆嚢管症候群の原因
（1）病気の原因
病因には先天性および後天性の因子があり、後者の因子がより一般的です。多くの構造異常が、嚢胞性導管の炎症性癒着、嚢胞性導管の変形、および胆嚢の周囲器官への癒着など、嚢胞性導管の不完全な閉塞につながることが確認されています胆嚢管と漏斗の接続は、胆嚢管の部分的な閉塞、胆汁流出の閉塞、胆嚢内の胆汁貯留により胆嚢圧の上昇を引き起こし、一連の臨床症状を引き起こす、急性、限られた狭窄、胆嚢管線維症などです。 。
（2）病因
胆嚢管症候群の患者では、開腹手術で胆嚢の拡大がしばしば見られ、ある程度の拡張があります。指が胆嚢を押した後、胆汁が空になることはなく、胆嚢自体が異常である可能性があります。炎症性の変化、壁の肥厚、またはより典型的な過形成の変化。
防止
胆嚢管症候群の予防
胆嚢管症候群の発生を引き起こします（例えば：胆嚢管の炎症性癒着、嚢胞管の長すぎる歪み、嚢胞管線維症など）、出生後因子の治療の主な疾患は、胆嚢の予防、予防の鍵です病気が発生し、バランスの取れた食事を維持し、低脂肪食に注意を払います。
合併症
胆嚢管症候群の合併症 慢性胆嚢炎の合併症
胆嚢管の慢性炎症、線維症、嚢胞管の変形、および嚢胞管の狭窄。
症状
胆嚢症候群の 症状 一般的な 症状胆道coli痛体重減少腹部不快感持続痛右上腹部痛胆嚢壁線維症胆嚢容積収縮胆嚢収縮不全
症候群の顕著な症状は痛みです。胆嚢または上腹部に位置することがあります。背中に放射状に広がることもあります。脂肪食の後に明らかな痛みを引き起こすことがあります。したがって、患者によっては、食物摂取量、体重減少、発作性発作を伴う激しい痛みが大幅に減少することがあります。胆道coli痛と見分けがつかない。一部の患者は睡眠中に目覚めることがある。痛みは数時間続く。ニトログリセリンまたは抗コリン薬は痛みを和らげることができるが、効果は完全には定まらず、有効期間は短い。領域は柔らかくなりますが、まれに肥大した胆嚢に到達します。
調べる
胆嚢管症候群の検査
検査室検査
胆嚢管症候群の患者の血中ルーチン白血球数、分類、肝機能検査は基本的に正常です。
画像検査
検査方法には、さまざまな胆汁ドレナージ法、連続胆嚢血管造影、コレシストキニン胆嚢造影などが含まれます。胆嚢が抵抗を克服するための強力で効果のない収縮であることが確認できれば、コレシストキニン胆嚢血管造影の診断と信頼性に役立ちますより良い。
1.胆嚢造影：経口胆嚢造影剤投与後、胆嚢は十分に満たされますが、空になるのは遅れます。36時間後、胆嚢はまだ発達しています。造影前の準備は、口腔胆嚢造影と同じです.75U CCKのゆっくりと（3分以内に）静脈内注射。通常の人は、迅速に注射されると胆嚢首の収縮を起こす可能性があるため、安全性の理由と胆嚢首の収縮を避けるために、ゆっくりと注射します。正常な人の胆嚢の体積は注射前よりも50％〜80％低く、一方、胆嚢管症候群の患者はわずか5％〜45％、45％以下であり、ほとんどの患者はより多くの丸い胆嚢を持っています。ほとんどの患者では、血管造影中に胆嚢管狭窄または造影剤の中断が見られます。膀胱管症候群の診断に不可欠な部分は、CCKが注入されると、胆嚢領域が痛みを感じることです。胆嚢領域の局所的な痛みを伴わない排便の刺激によって引き起こされる痛みまたは痙攣性の痛み。
2.胆汁排出検査：十二指腸胆汁排出、胆汁遅延、コレシストキニン刺激後の胆汁、6〜20分後に胆汁が流出し、量が少なく、長時間続く; CCK刺激下の胆汁排出CCKの注入後、CCKの注入後20分でB胆汁がなくなり、通常の人々は平均で約6分間のB胆汁が見られました。 CCK注射の場合の胆汁排出は症候群の診断には役立ちますが、コレシストキニン胆嚢血管造影のために胆汁排出を行う必要はありません。確認してください。
3.放射性核種胆管スキャン：99mTc-HIDA放射性核種胆管スキャン、胆嚢排出が4時間以上遅れ、胆嚢管症候群の診断は以下の点に基づいています。
（1）食後の胆道c痛または右上象限不快感がありますが、悪寒や高熱、黄und、白血球の上昇はありません。
（2）経口胆嚢造影剤または放射性核種胆道スキャンでは、胆嚢の充填が良好であることが示されましたが、排出および嚢胞管の変化に遅れがありました。
（3）Bモード超音波、CT、MRI、X線コレシストグラフィーおよびその他の検査では、胆石およびスペース占有病変は見つかりませんでした。
上記の方法でまだ診断できない場合、診断を支援するために以下の方法を使用できます：1胆道放射線測定と胆道造影、胆嚢への造影剤の2注入、および放射線下での十二指腸への造影剤の追跡この方法により、閉塞の存在と場所を簡単に特定できます。
診断
胆嚢管症候群の診断と分化
典型的な痛みによると、胆嚢の血管造影に結石はなく、胆嚢は十分に満たされています。脂肪食の後に胆汁が完全に空にならない場合は、胆嚢管症候群が疑われますが、上記の他の補助検査が診断に必要です。
鑑別診断
典型的な痛みによると、胆嚢血管造影に結石はなく、胆嚢は十分に満たされています。脂肪食の後に胆汁が完全に空にならない場合は、胆嚢管症候群が疑われますが、診断は上記の検査と組み合わせる必要があります。
1.胆石症：胆嚢管に小さな胆石がある患者は、臨床症状、CCK刺激による胆汁排出、胆嚢血管造影などの胆嚢管症候群のように振る舞います。胆嚢の除去中に胆嚢管の小さな結石を除去できます。または、術後の解剖学が見つかりました。
2.慢性胆嚢炎および胆嚢過形成：非結石性慢性胆嚢炎の患者は、胆嚢が充填または充填されていない、胆嚢過形成、特に腺筋症の患者、CCKの注入後にCCKが発生することがある、胆嚢患者など排出の遅延または加速は同じではなく、対応する胆嚢の形態学的変化は血管造影で簡単に見つかります。
胆嚢切除症候群および非石灰性慢性胆嚢炎および胆嚢過形成は、病態生理学、病理学的解剖学および形態学において重複する可能性がある。一般的な膀胱管症候群には、胆嚢の軽度から中程度の慢性炎症、壁の肥厚、胆嚢過形成がある。症状および慢性胆嚢炎患者も、主に胆嚢が空になって胆嚢頸部または胆嚢管が狭くなるために症状を呈します。狭窄または胆嚢管の部分閉塞の後、胆嚢壁の筋肉を補うことができることがわかります。過形成、肥大。
3.胆嚢張力が低い：胆嚢張力が低い患者では、コレシストキニン拮抗薬の存在により胆嚢血管造影が十分に満たされますが、胆嚢の収縮が不十分であるか、収縮することができません。括約筋運動機能障害の高張力型は、機械的閉塞よりも少ない嚢胞性管症候群を引き起こしますが、CCK胆嚢血管造影でも痛みが発生する可能性があり、胆嚢充満が良好で、胆道収縮が不良であり、胆嚢管がしばしば明らかです発達、直径はしばしば8mmを超え、造影剤は十二指腸へのアクセスがほとんどまたはまったくなく、さらに、括約筋ジスキネジア患者のセロトニンおよび抗コリン薬に加えて、胆嚢管症候群の胆嚢管は発達またはぼやけていない反応は良いです。
4.膵臓十二指腸疾患：十二指腸、膨大部および膵臓腫瘍、膵炎などの膵臓十二指腸の器質的疾患には、放射線検査および検査検査の特徴があり、胆嚢では容易ではありません管症候群は混同されており、必要に応じてERCPおよび胆嚢血管造影によって特定できます。
