腎臓移植
はじめに
腎臓移植の紹介 腎移植は、健康な人の腎臓を腎疾患患者に移植し、腎機能を失うことにより、慢性腎不全を治療するための効果的な方法です。 腎移植は、腎臓の供給源が異なるため、自家腎移植、同種腎移植、異種腎移植に分けられ、同じ種類の腎移植を腎移植と呼ぶのが慣例となっています。 他の2つの腎転移は、「自己」または「異種」腎移植によって区別されます。 腎移植後の患者の生活の質は大幅に改善されており、腎移植は間違いなく慢性腎不全を治療する最良の方法です。 しかし、腎不全のすべての患者が移植および術後の高用量ホルモンおよび免疫抑制療法に十分に耐えることができるわけではありません。腎移植の前に、その症例が腎移植に適しているかどうか、および術後予測効果が適切かどうかを答える必要があります。 一部の患者は、手術後に深刻な生命にかかわる合併症を起こすことさえあります。 基礎知識 確率比：腎不全の治療のための好ましい方法の1つ、慢性腎炎患者の発生率は約10％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：免疫抑制薬および抗がん剤中毒腎症
病原体
腎臓移植の原因
原因：
さまざまな慢性腎臓病が尿毒症に発展した場合、薬物治療は効果がありません。透析治療または腎臓移植のみが命を救うことができます。透析は体内で生成された毒素の一部のみを除去することができます。病院では、生活の質は一般の人々よりもはるかに悪いです。腎臓移植は、患者に健康な腎臓を移植することです。手術後、尿毒症と末期腎疾患の全身性合併症を完全に修正できます。社会に再統合でき、生活の質と一般の人々はそうではありません。これは、すべての尿毒症患者が探しているものであり、長期的なコストは透析よりも少ないです。
防止
腎移植の予防
1、食事にもっと注意を払い、栄養を補い、栄養が自分の免疫を改善するのに十分であるようにします。
2.血液中のシクロスポリンなどの抗拒絶薬の濃度を定期的に確認し、血中薬物濃度に応じて投与量を調整します。 投与量が多すぎると、免疫機能が過度に破壊され、感染が容易に発生する可能性があり、投与量が少なすぎると、拒絶反応が発生する可能性があります。
3、公共の場所に行かないようにし、あまり多くの人に触れないでください。
4、新鮮で寒くない食べ物を避けるために、食品衛生に注意を払ってください。
5、風邪をひかないように、保温に注意してください。 風邪をひいたら、清Q枝口内液、双黄連内液などの薬を服用できます。
合併症
腎臓移植の合併症 合併症免疫抑制薬および抗がん剤中毒腎症
一部の患者には不可逆的な慢性移植片拒絶反応があり、他の晩期合併症には薬物毒性、腎疾患の再発の可能性、プレドニゾンの副作用および感染が含まれ、同じ腎臓移植患者の悪性腫瘍の発生率が増加します。上皮癌のリスクは正常な人の10〜15倍、リンパ腫のリスクは約30倍です。腫瘍の治療は非免疫抑制患者の治療と同じです。扁平上皮癌の治療において免疫を低下または停止させる必要はありません。阻害剤、しかしより速い進行を処理する腫瘍およびリンパ腫は免疫抑制剤の懸濁を支持する。近年、移植レシピエントでは、エプスタイン-バーウイルス関連B細胞リンパ腫は非常に一般的であるが、様々な腫瘍が仮定されている。スポロマイシンはALGまたはOKT3に関連しており、より強力な免疫抑制剤による免疫の過剰阻害と一致しているようです。
症状
腎移植症状共通 症状免疫障害血尿なし、腎尿細管壊死、タンパク尿、腎間質浮腫、乏尿
急性拒絶反応：急性拒絶反応の診断は、時には非常に困難であり、他の状態と区別するのが難しい場合があります特に感染症の場合、治療原理は完全に異なり、時間内に特定する必要があります。
急性発症、尿細管壊死は尿または乏尿のない手術後早期に発生し、長期の温虚血、灌流不良、保存時間が長すぎるなどの腎虚血に関連している、または尿路造影または血管造影によって引き起こされる腎間質浮腫、限局性虚血、広範囲の尿細管変性および壊死として現れる腎生検がしばしば必要です。
慢性拒絶反応：術後6ヶ月から1年後、長期の体液性免疫および細胞性免疫の後に発生します。多くの場合、前者では、主に術後早期の拒絶反応により、免疫の両方の特性を持ちます。不完全な治療、または繰り返される急性拒絶反応、しばしばオカルト。
臨床症状は、ゆっくりとした高血圧、タンパク尿、移植された腎臓の進行性の減少、機能障害、血尿、乏尿、血清クレアチニン、尿素窒素の増加、内因性クレアチニンクリアランスの減少、およびヘモグロビンの減少です。
調べる
腎臓移植検査
移植レシピエントと腎移植レシピエントの抗原の違いにより、腎移植後の拒絶反応の基礎となります。拒絶反応の発生は、移植された腎臓の生存に直接影響します。ヒトでは、主に移植に関連する赤血球ABO血液型があります。腎移植後の拒絶の可能性を回避または低減し、腎移植の成功および移植された腎臓の長期生存を達成するために、抗原系およびヒト白血球抗原系（HLA）には、腎移植前の血液型、リンパ球毒性試験が含まれる必要があります、ヒト白血球抗原（HLA）システムおよび集団反応性抗体（PRA）の選択的スクリーニング。
病歴と包括的な健康診断について尋ねます。
マッチング実験。
血液型。
ヒト集団抗体応答アッセイ（PRA）。
HLAタイピング。
クロスマッチングテスト（リンパテスト）。
検査室検査
血液ルーチン、凝固時間、プロトロンビン時間/部分プロトロンビン時間;
血液生化学ルーチン検査、肝臓および腎臓機能、血糖、血中脂質。
B型肝炎ウイルス（HBV）、C型肝炎ウイルス（HCV）、サイトメガロウイルス（CMV）、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）、血漿急速反応性試験（梅毒）。
尿ルーチン、尿培養。
便ルーチン、潜血検査。
画像検査
胸部X線、腹部B超音波、胃腸バリウム食事検査（必要に応じて内視鏡検査）。
ECG。
腎臓の特別な検査。
腹部プレーンフィルム+静脈内腎el造影、放射性核種腎マップ、スパイラルCT腎血管造影。
診断
腎移植診断
1.不十分な腎灌流：血液量不足、腎血管塞栓、腎動脈吻合狭窄、腎周囲血腫、腎血管のリンパ嚢胞圧迫、腎灌流制限、腎虚血は腎移植後に乏尿を引き起こす可能性があるが、通常、対応するパフォーマンスを特定するのは難しくありません。
2、尿路閉塞：尿管尿管吻合部狭窄または血栓の閉塞、カテーテルの閉塞など、手術後24〜48時間、尿量の急激な減少または尿の排出、カテーテルのフラッシュ、膀胱鏡検査または尿管の挿入カテーテルなどを特定できます。
3.体の感染病巣は、重篤ではありませんが、体抵抗が低いため、悪寒や発熱、尿量の減少、血清クレアチニン、尿素窒素の上昇などの変化を引き起こし、急性拒絶反応を引き起こすことがあります。手術後3ヶ月以内に、肺感染症のほとんど、尿路感染症も全身感染症になる可能性があり、肺X線検査、尿培養、血液培養など、治療を遅らせないように、可能性のある感染症を慎重に探す必要があります。
4、薬物毒性：ゲンタマイシン、カナマイシン、セファロスポリンなどの特定の薬物は、不適切な適用など、腎機能が安定していない場合、特定の腎毒性があり、腎障害、乏尿を引き起こす可能性があります、尿閉、血清クレアチニン、尿素窒素の上昇、大量の有用な薬剤、長い歴史、尿の著しい変化、タンパク質、チューブの種類、特定するのは難しくありません。
