メラノーマ
はじめに
黒色腫の紹介 悪性黒色腫としても知られる悪性黒色腫は、メラニンを産生する悪性度の高い腫瘍であり、主に30歳以上の成人にみられ、皮膚に発生し、足の底と外陰部および肛門に見られます。それは悪性ですが、通常は国境の憎悪から来ています。 クロテンの色素の深化、体積の増加、成長または潰瘍の加速、炎症および出血は、しばしば悪性転換の象徴です。 この腫瘍は、粘膜や内臓にも発生する可能性があります。 黒色腫の組織構造は多様であり、腫瘍細胞は巣、臍帯、腺房に配置することができます。 腫瘍細胞は多角形または紡錘状で、核が大きく、しばしば好酸球性核小体が大きく、細胞質にメラニン粒子があります。 細胞質にメラニン粒子のないメラノーマもあります。これはメラノーマのないメラノーマと呼ばれますが、ドーパ反応は陽性の場合があります。 電子顕微鏡検査では、細胞質にいくつかの典型的なメラノーマまたはプレメラノソームが含まれていることがわかります。これは診断に役立ちます。 黒色腫の予後はほとんどが不良であり、リンパ節および血行性の転移が進行期に発生する可能性があります。 したがって、この腫瘍の早期診断とタイムリーな治療は非常に重要です。 黒色腫は、臨床診療では非常に悪性です。 ほとんどの黒色腫は、色素性病変、および正常な皮膚または粘膜に発生する少数の色素細胞に基づいて発生します。 基礎知識 病気の割合：0.001％-0.005％ 感受性のある人：30歳以上の成人でより一般的 感染モード：非感染性 合併症：皮膚がん
病原体
黒色腫の病因
具体的な理由は不明であり、ほとんどが内分泌因子に関連していると考えています。 外傷性刺激の場合、太陽への露出は黒色腫を促進する効果があります。
防止
黒色腫の予防
日焼け止めの使用は、特に危険性の高い人々にとって重要な一次予防手段であり、一般市民および専門家の教育を強化し、早朝、早期発見、早期診断、早期治療を改善するために重要です。 。
1.擦れやすい部位に発生する色素性Forについては、生検を実施する必要があります。例えば、腰に大きな浮腫があり、しばしばベルトの摩擦や圧迫を受けやすい子供は、できるだけ早く取り除く必要があります。一度に取り除くのが難しい場合は、悪性ではありません。大きなエデュリウスの中間部分の前に、主要部分を可能な限り除去し、両側を縫合する必要があります。周囲の皮膚を緩めた後、悪性の形質転換を防ぐために黒いallがすべて除去されるまで残りを除去します。悪性の変化がある場合、すべてを除去し、皮膚移植を行う必要があります。
2.黒いサソリを腐食性の薬剤または完全な凍結で刺激することはお勧めできません。凍結せずに数回繰り返すと危険な場合があります。黒いダニは外傷性の刺激により悪性であることが多いため、誰かが一度凍結すると報告されています。完全で悪性ではない場合、悪性黒色腫の約30％から50％が外部刺激に関連しています。美容治療が必要な場合は、完全に除去する必要があります。安全で信頼性が高く、凍結と切除の組み合わせが完了しています。切除を削除しないでください、切除標本は病理学的検査のために送信する必要があります。
3.無色の情報
（1）色の色が増し、顔料が濃く、または明るい。
（2）色のエナメル質は放射状に周囲に広がります。
（3）色に痛みや不快感がなく、表面に少量の滲出物があります。
（4）色領域のリンパ節が腫れ、青と黒がかすかに見える。
（5）患者は青と黒の尿を溶かします。
合併症
黒色腫の合併症 合併症皮膚がん
転移は初期段階で発生する可能性があり、転移部位は主に肺、脳、およびリンパ節や他の部位の後期転移に見られます。
症状
黒色腫の症状一般的な 症状結節性リンパ節、青、青灰色、または...真皮、皮下結節、そばかす、爪および爪床の浸潤性増殖...色素性皮膚病変浮腫
臨床症状
メラノーマは中年および高齢者に発生し、男性は女性よりも一般的であり、下肢、次いで体幹、頭頸部、上肢が続く傾向があります。症状は主に急速に成長するメラノーマ結節であり、メラニンは正常な皮膚に最初に発生する可能性があります。突然、または色素沈着、色素沈着、黒化、病変が続く、かゆみの痛みを伴う硬さの増加、黒色腫病変は膨らみ、プラークおよび結節であり、一部は病気ですまたは、皮下組織が成長すると、カリフラワーのような皮下結節または腫瘤が生じ、周囲に星状の暗い斑点または小さな結節が現れます。一般的な症状は、黒色腫の所属リンパ節転移、さらには所属リンパ節腫脹です。訪問の後期段階では、血流は肺、肝臓、骨、脳器官に移されます。
臨床分類
（1）表面拡散型が最も一般的で、約70％を占め、50歳で発生し、女性は手足でより多く発生し、男性は体幹で発生し、そばかすと結節の間の悪性度、早期のパフォーマンス茶色がかった黄色、茶色、青、または黒、そのほとんどはバラ色またはピンクで、ギザギザのエッジと肌の質感が消えます。放射線の成長期間は1年から12年続き、この期間中にリンパ節転移は起こりません。 5％。
（2）そばかすは10〜15％を占め、4番目のタイプでは悪性度が最も低く、頭部、頸部、手の甲の露出部分で発生します。60〜70歳でより一般的で、女性でより一般的であり、大きくて平らな、またはやや表皮の茶色がかった黄色または茶色の病変放射線の成長に垂直成長、局所的な局所的隆起が伴う場合、色はまだ茶色がかった黄色であり、リンパ節転移率は約25％です。
（3）結節型はIV型の中で最も悪性の型で、約12％を占め、約50歳で発生します。男性と女性の比率は2：1で、背中に適しています。臨床色はピンク色の灰色です。結節、病変が成長し続けると、その色は青黒、紫黒のジャムのようなドーム型またはポリープ状の塊に変わり、垂直成長が唯一の成長モードであり、病気は急速に進行し、一般に数ヶ月から1年続きます早期潰瘍およびリンパ節転移、このタイプの予後は不良です。
（4）肩峰様黒色腫は、主に手のひら、足の裏、および腕の下に発生し、放射線増殖期の皮膚病変は茶色がかった黄色、茶色または黒で、革の表面より高くない。黄色または黄褐色の縞模様は、爪床から近位端まで延びています。放射線の成長期間は約1年間続きます。時間内に治療しないと、垂直成長期に入ります。病変は結節状で、リンパ節転移率が高くなり、予後も不良です。
2.臨床段階原発腫瘍の範囲、リンパ節転移および画像検査により、遠隔転移または他の結果が疾患期間を推定するかどうか。
（1）I期：所属リンパ節転移なし。
（2）II期：所属リンパ節転移を伴う。
（3）フェーズIII：遠隔転移を伴う。
一般に、色素性皮膚病変の以下の変化がしばしば早期の黒化の可能性を示している場合：
（1）斑入りの色は悪性病変のシグナルであり、そばかすと表在性の広がりは、赤または白または青、茶色または黒、特に青で混ざることがよくあります。
（2）エッジのギザギザの変化は、腫瘍の末梢への広がりまたは自己変性によって引き起こされることがよくあります。
（3）表面は滑らかではなく、しばしば粗く、うろこ状のフレーク状の落屑を伴い、出血がある場合、滲出液は、革の表面よりも高くなることがあります。
（4）病変周辺の皮膚に浮腫または元の皮膚の光沢の喪失が見られるか、白、灰色に変わることがあります。
（5）かゆみ、局所かゆみ、,熱感または圧痛。
調べる
黒色腫検査
1.抗ヒトメラノーマ血清は、間接的に免疫蛍光標識されたメラニン組織であり、抗血清を1：2に希釈すると、最高の陽性率は89％に達します。
2. Vacca double PAP免疫酵素標識アッセイを使用して、抗血清希釈度が1：400の場合、82.14％が陽性でした。
3.色素原検査メラニンが腎臓から排泄された後、尿は黒褐色と呼ばれる暗褐色になります。塩化第二鉄、重クロム酸カリウムまたは硫酸を尿に加えると、酸化を促進し、硝酸ナトリウムを加えます。尿は紫色です;最初に酢酸を加え、次に水酸化ナトリウムを加えると、尿は青になります。
診断
黒色腫の診断
診断
メラノーマの間接免疫蛍光標識、二重PAP免疫酵素標識および色素原検査は診断に役立ち、「色素なし」または色素沈着が少ない。黒色腫の診断と良性のcell細胞腫瘍の同定とそれらの悪性形質転換は有用です。
鑑別診断
この疾患は、良性境界腫瘍、若年性メラニンおよび細胞性青blueと区別する必要があり、また基底細胞癌とも区別する必要があります。硬化性血管腫、老人性put、脂漏性角化症、爪床の下の古い血腫の同定。
1.良性の境界は、良性の大きなs細胞であり、異性細胞ではなく、真皮でのみ成長し、炎症反応は明らかではありません。
2.若年性黒色腫は、子供の顔の成長が遅い円形の結節です。顕微鏡下では、細胞は多形性で核分裂を起こします。腫瘍細胞は表皮に浸潤せず、腫瘍の表面は潰瘍を形成しません。
3.細胞の青いCellは、but部、セルカリア、腰、水色の結節、滑らかで不規則な表面、樹状突起を伴う暗い樹状細胞、大きな角柱細胞に発生し、細胞島にクラスター化されます。有糸分裂期または壊死領域がある場合、悪性転換の可能性を考慮する必要があります。
4.基底細胞癌は上皮細胞の悪性腫瘍です。表皮の基底層から深く浸潤しています。癌巣は円柱または立方細胞の列に囲まれています。癌細胞は深く染色されており、特定の配置はありません。癌細胞にはメラニンが含まれている可能性があります。
5.硬化性血管腫の表皮過角化症、真皮乳頭増殖、拡張毛細血管は、多くの場合、上皮内血腫のように見える下向きに広がる表皮プロセスに囲まれています。
6.高齢者は高齢者のputに見られ、表皮は角質増殖性であり、顆粒は部分的に肥厚または萎縮し、表皮肥厚、基底層は無傷、色素沈着が増加します。真皮乳頭は増殖し、外観は乳頭過形成です。 。
7.脂漏性角化症病変も乳頭状の過形成を有し、表皮の下部境界が明確であり、角質化が不完全であり、顆粒が最初に肥厚し、その後薄くなるか、さらには消失し、増殖する表皮細胞に少量以上が存在する場合があります。メラニン。
8.爪床の下に対応する外傷の病歴があり、顕微鏡は乾燥血液細胞であり、上皮線維芽細胞の増殖がある可能性があります。
