膠芽腫
はじめに
膠芽腫の紹介 神経膠腫とも呼ばれる神経膠腫は神経外胚葉層に発生する腫瘍であり、神経外胚葉性腫瘍または神経上皮腫瘍とも呼ばれ、神経間質細胞、つまり神経から発生します。グリア、上衣、脈絡叢上皮およびニューロン細胞、すなわちニューロン。 ほとんどの腫瘍はさまざまな種類のグリアに由来しますが、組織学的情報源および生物学的特性によれば、神経外胚葉で発生するさまざまな腫瘍は一般に神経膠腫と呼ばれます。 基礎知識 病気の割合：0.001％-0.004％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：片麻痺失語症
病原体
膠芽腫の病因
腫瘍が次第に大きくなると、それはしばしば末梢脳浮腫を伴う頭蓋内空間占有病変を形成します。補償限度を超えると、頭蓋内圧が上昇します。腫瘍が脳脊髄液循環を遮断するか、静脈を圧迫すると、静脈還流障害が発生します。腫瘍内の出血、壊死、嚢胞形成などの頭蓋内圧の増加は、頭蓋内圧が臨界点まで増加すると、頭蓋内容積が少量増加し続け、頭蓋内圧が急速に増加するなど、プロセスを加速することができます頭蓋内圧モニタリングでは、圧力が6.67〜13.3 kPa Hgに達すると、プラトー波が現れ、プラトー波が繰り返し現れ、持続時間が長くなります。これは臨床徴候です。頭蓋内圧が動脈圧と等しい場合、脳血管が麻痺します。脳血流が停止し、血圧が低下し、患者はすぐに死亡します。
腫瘍が拡大し、局所的な頭蓋内圧が最も高くなり、頭蓋内腔の間に圧力勾配が生じ、脳が移動し、脳性麻痺が徐々に増加します。大脳上半球腫瘍は脳性麻痺を引き起こし、帯状回は正中線を通って戻ります。それはくさび型の壊死を引き起こす可能性があり、眼窩周囲動脈も圧力によって変位する可能性があります供給領域で重度の脳梗塞が発生する可能性があります。変位、同側動眼神経が麻痺し、瞳孔が拡張し、光反応が消失し、中脳の脳の足首が圧縮されて対側の片麻痺を引き起こし、時には対側の脳の椎弓根が小脳の縁または骨の先端に押し付けられて、同じを生じる側方片麻痺、後脈絡膜動脈、および後大脳動脈も虚血性壊死に陥ることがあります。最後に、脳幹の圧迫により下向きの軸方向シフトが生じ、中脳および橋、com睡、血圧、脈拍に梗塞が生じることがありますゆっくりと深く呼吸し、不規則になり、脳に強くなり、最終的に呼吸を停止し、血圧低下、心停止および死、後頭蓋窩腫瘍が大きな後頭孔孔、小脳扁桃の枕からの下方へのシフトを引き起こす可能性があります 後頭孔の前縁の重度の延髄延髄、画面上の腫瘍は後頭孔孔にも関連している可能性があり、その結果、髄虚血、患者のcom睡、血圧上昇、脈拍は遅く、強力で、計画せずに呼吸し、その後呼吸する止まり、血圧が下がり、脈拍が弱くなり、最終的に死に至る。
防止
膠芽腫の予防
この病気に対する効果的な予防策はありません。
イタリアのミラノにある神経科学のフィノキアーロ博士による最新の研究では、中枢神経系の神経幹細胞が脳神経膠腫を治療する有効な手段であることが確認されました。
神経膠腫は脳の短命な悪性腫瘍であり、化学療法や放射線療法にはあまり効果がないため、遺伝子治療が遺伝子組み換えウイルスによる腫瘍に対する免疫系を刺激することを期待しています。長期的な有効性を提供できず、すべての腫瘍細胞に到達できない。
この問題を解決するために、研究者たちはウイルスを置き換えるために神経幹細胞を使用し、免疫刺激因子IL-4修飾幹細胞を脳腫瘍のあるマウスに注入しました。幹細胞群および対照群では、90日の注射後、幹細胞修飾群の7匹のマウスのうち6匹が生存し、すべての対照群が死亡しました。未修飾の幹細胞群の生存期間も対照群よりも長く、幹細胞自体に耐性があることを示しています。脳腫瘍の役割は、IL-4を運ぶ幹細胞は、抗腫瘍効果が強く、遺伝子組み換えウイルスよりも効果的です。なぜなら、幹細胞は体に拒絶されないため、中枢神経系全体の腫瘍細胞のようになります。
現在の問題は、幹細胞の大規模培養技術の改善が必要であることに加えて、どのタイプの幹細胞および免疫賦活薬が治療により効果的であるかを決定する必要があることです。
合併症
膠芽腫の合併症 合併症片麻痺失語
片麻痺、失語症およびその他の症状が発生する可能性があります。
症状
神経膠腫の症状一般的な 症状吐き気頭蓋内圧の複視脳灰白質の異常乳頭浮腫
症状には主に2つの側面があります。1つは頭蓋内圧の増加と、頭痛、嘔吐、失明、複視、発作、精神症状などの他の一般的な症状、もう1つは腫瘍による脳組織の圧迫、浸潤、破壊です。結果として生じる局所症状は、神経機能の喪失を引き起こします。
頭痛のほとんどは頭蓋内圧の上昇によって引き起こされます。腫瘍成長の頭蓋内圧は徐々に上昇し、圧力は血管、硬膜、およびいくつかの脳神経などの頭蓋内の痛みに敏感な構造に関与します。それらのほとんどは頭痛、痛み、およびその他の部分です。前頭部または後頭部では、大脳半球の片側が浅く、頭痛は主に患側にあり、頭痛は断続的に始まり、主に早朝に発生します。腫瘍が発生するにつれて、頭痛は徐々に悪化し、持続時間が長くなります。
嘔吐は、髄様嘔吐中枢または迷走神経の刺激によって引き起こされます。吐き気はなく、噴出しています。子供では、頭蓋縫合のため頭痛を分離できません。後頭蓋窩腫瘍がより一般的であるため、嘔吐がより顕著です。
頭蓋内圧の増加は、乳頭浮腫、長期視神経二次性萎縮、視力低下、原発性視神経萎縮を引き起こす視神経の腫瘍圧迫を引き起こし、視力の低下をもたらします。ダブルビジョンを生成します。
がん患者の中にはてんかんの症状があり、初期症状である場合もあります。てんかんは成人期に始まります。後者は通常症候性です。それらのほとんどは脳腫瘍によって引き起こされます。てんかんは、隣接する皮質で発生する傾向があり、より深い局所的なてんかんではまれに、局所的な重要性があります。
一部の腫瘍、特に前頭葉にある腫瘍は、性格の変化、無関心、発話と活動の低下、集中力の欠如、記憶喪失、物事への関心の欠如、無知などの精神症状を徐々に発症する可能性があります。
局所症状は腫瘍の対応する症状によって引き起こされ、特に悪性グリオーマはより速く成長し、脳組織を破壊し、周囲の脳浮腫も明らかです。局所症状は明らかであり、発達も速いです。内部腫瘍または安静領域に位置する腫瘍は、初期段階では局所症状を示さない場合がありますが、脳幹やその他の重要な機能部分などの腫瘍の初期段階で局所症状が発生する場合があります。代償効果により、頭蓋内圧亢進の症状は後期にしばしば発生します。
調べる
膠芽腫の検査
（1）脳脊髄液検査：腰椎穿刺圧のほとんどが上昇します。脳表面や脳室などの一部の腫瘍は、脳脊髄液中のタンパク質量を増加させ、白血球数も増加します。腫瘍細胞を見つけることができますが、頭蓋内圧が著しく増加します。腰椎穿刺は脳性麻痺を促進するリスクがあるため、通常は必要な場合にのみ必要です。炎症や出血と区別する必要がある場合は、圧力を上げる必要があります。手術は慎重に行う必要があります。脳脊髄液を追加せず、手術後にマンニトールを滴下します。観察に注意してください。
（2）超音波検査：側面を固定し、水頭症の有無を観察するのに役立ちます。乳児の場合、Bモード超音波スキャンは前腸骨稜を通じて実行でき、腫瘍画像やその他の病理学的変化を表示できます。
（3）EEG検査：神経膠腫のEEG変化は、腫瘍部位の脳波の変化に限定され、一方、一般的に広く分布する周波数と振幅の変化であり、腫瘍のサイズと浸潤の影響を受けます。セクシュアリティ、脳浮腫の程度、頭蓋内圧の増加、浅い腫瘍は限局性の異常を起こしやすく、深部腫瘍は良性星細胞腫、乏突起膠腫およびその他の主要な症状に限定されにくい局所的なデルタ波の場合、一部にはスパイクや鋭い波などのてんかん波がある場合があります。
（4）放射性同位体スキャン（Y脳マップ）：豊富な成長と速い血液供給、高い血液脳関門透過性、同位体濃縮画像を示す多形性膠芽腫などの高い同位体吸収率を伴う腫瘍中央には、壊死と嚢胞形成のために低密度の領域があるかもしれません。その形状、多発性などにより、転移性腫瘍と区別する必要があります。脳組織、画像は明確ではなく、いくつかは否定的です。
（5）放射線検査：頭蓋単純膜、脳室造影、コンピュータ断層撮影などを含む、頭蓋単純膜は頭蓋内圧の増加、腫瘍石灰化および松果体石灰化シフトを示し、心室血管造影は脳血管移動を示すことがあります位置と腫瘍血管の状態、これらの異常な変化、さまざまな種類のさまざまな部分のさまざまな種類の腫瘍は、特定するのに役立ち、時には定性的であることがあります、特にCTスキャンが最大の診断価値を持っていますほぼ100％、定性的診断の正確度は90％以上に達し、腫瘍の位置、範囲、形状、脳組織反応、心室圧変位を示すことができますが、診断を確認するためには、臨床的考慮事項と組み合わせる必要があります。
（6）核磁気共鳴：脳腫瘍の診断はCTよりも正確で、画像はより鮮明で、CTが表示できない小さな腫瘍を見つけることができます。
診断
膠芽腫の診断と分化
診断
年齢、性別、場所、臨床プロセスに応じて病理学的タイプが推定され、病歴と神経学的検査に加えて、場所と性格の診断に役立つ補助検査が必要です。
（1）脳脊髄液検査：腰椎穿刺圧のほとんどが上昇します。脳表面や脳室などの一部の腫瘍は、脳脊髄液中のタンパク質量を増加させ、白血球数も増加します。腫瘍細胞を見つけることができますが、頭蓋内圧が著しく増加します。腰椎穿刺は脳性麻痺を促進するリスクがあるため、通常は必要な場合にのみ必要です。炎症や出血と区別する必要がある場合は、圧力を上げる必要があります。手術は慎重に行う必要があります。脳脊髄液を追加しないでください。観察に注意してください。
（2）超音波検査：側面を固定し、水頭症の有無を観察するのに役立ちます。乳児の場合、Bモード超音波スキャンは前腸骨稜を通じて実行でき、腫瘍画像やその他の病理学的変化を表示できます。
（3）EEG検査：神経膠腫のEEGの変化は、腫瘍部位の脳波の変化に限定され、一方、一般的に広く分布する周波数と振幅の変化であり、腫瘍のサイズと浸潤の影響を受けます。セクシュアリティ、脳浮腫の程度、頭蓋内圧の増加、浅い腫瘍は限局性の異常を起こしやすく、深部腫瘍は良性星細胞腫、乏突起膠腫およびその他の主要な症状に限定されにくい局所的なデルタ波の場合、一部にはスパイクや鋭い波などのてんかん波がある場合があります。
（4）放射性同位体スキャン（Y脳マップ）：豊富な成長と速い血液供給、高い血液脳関門透過性、同位体濃縮画像を示す多形性膠芽腫などの高い同位体吸収率を伴う腫瘍中央には、壊死と嚢胞形成のために低密度の領域があるかもしれません。その形状、多発性などにより、転移性腫瘍と区別する必要があります。両性腫瘍および他の良性神経膠腫は、濃度が低く、しばしば周囲よりわずかに高いです。脳組織、画像は明確ではなく、いくつかは否定的です。
（5）放射線検査：頭蓋単純膜、脳室造影、コンピュータ断層撮影などを含む、頭蓋単純膜は頭蓋内圧の増加、腫瘍石灰化および松果体石灰化シフトを示し、心室血管造影は脳血管移動を示すことがあります位置と腫瘍血管の状態、これらの異常な変化、さまざまな種類のさまざまな部分のさまざまな種類の腫瘍は、特定するのに役立ち、時には定性的であることがあります、特にCTスキャンが最大の診断価値を持っていますほぼ100％、定性的診断の正確度は90％以上に達し、腫瘍の位置、範囲、形状、脳組織反応、心室圧変位を示すことができますが、診断を確認するためには、臨床的考慮事項と組み合わせる必要があります。
（6）核磁気共鳴：脳腫瘍の診断はCTよりも正確で、画像はより鮮明で、CTが表示できない小さな腫瘍を見つけることができます。
ポジトロン放出断層撮影法は、CTと同様の画像を取得でき、腫瘍の成長と代謝を観察し、良性の悪性腫瘍を特定できます。
鑑別診断
髄膜腫、神経線維腫症、音響神経鞘腫、神経線維肉腫とは区別されるべきです。
