胆汁逆流性胃炎
はじめに
胆汁逆流胃炎の紹介 痙性逆流性胃炎としても知られる胆汁逆流性胃炎は、上腹部痛、嘔吐胆汁、腹部膨満、胃への胆汁逆流に起因する体重減少、胃切除術、胃腸の一連の症状を指します吻合後、総発生率は約5％であり、Billroth II胃切除の発生率はBillroth Iの2〜3倍です。その症状、病理学的変化、治療反応および他の胃切除後症候群を考慮して。対照的に、ロバーツらは、胃切除後の合併症から疾患を分類し、それを独立した疾患として分類しました。 基礎知識 病気の割合：0.12％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：食道炎胃潰瘍
病原体
胆汁逆流性胃炎の原因
幽門は不完全です（25％）：
この症候群の発生は、最初に幽門機能喪失または幽門機能不全の基本的な条件を満たさなければなりません。例えば、胃切除または胃腸吻合の後、胆汁は胃に直接戻ることができます;一部の患者は手術歴がなく、十二指腸の内容がありません物質は閉じた幽門を通って胃に戻され、逆流性胃炎を引き起こします。胆嚢摘出術後、胆汁を蓄える機能は失われ、胆汁は十二指腸に流れ続けます。幽門が閉じられると、胃に戻ることができます。液体胃炎。 ガストリンは、胃粘膜細胞の増殖を刺激してバリアを強化し、H +の逆分散を防ぎますが、ガストリン分泌は、この症候群の重要な原因である可能性のあるビルロートII胃切除後、約50-75％減少します。一。
胃切除後（30％）：
胃切除後の胃への胆汁逆流は一般的な現象ですが、すべての人に症状があるわけではなく、その原因は次の要因に関係している可能性があります：1胃の空腹時の逆流液、pHの上昇、これらの細菌は、胆汁酸塩を遊離させ、胃粘膜の炎症を引き起こし、症状を引き起こします;胆汁酸組成の2つの変化ガダチは、正常な胆汁酸成分は症状を発現しないが、デオキシコール性であることを発見しました酸の増加の症状はしばしば症候性です; 3胃液に細菌があり、症状のある患者の胃液にグラム陰性菌またはシュードモナスがあります、ドキシサイクリンの使用は症状を緩和できます;そして無症候性の人々は胃液を持ちません細菌が存在します; 4胃液中のナトリウム濃度が15mmol / Lを超えると胃炎になりやすく、15mmol / L未満のナトリウム濃度は胃炎になりません。
ヘリコバクターピロリ感染（25％）：
ヘリコバクターピロリ感染は胃粘膜の炎症を引き起こし、胆汁逆流性胃炎はHP感染と共存しますが、HP感染と胆汁逆流は両方とも粘膜損傷に関連し、これはガストリン放出の増加により胃十二指腸に影響を及ぼします。パワー、胆汁逆流を引き起こす。
その他の理由（20％）：
たとえば、原発性幽門括約筋機能障害は、幽門開放時間、幽門弛緩、またはcontinuous連続開放状態を延長し、十二指腸内容物が胃に逆流し、胃腸神経ペプチドなどの十二指腸胃逆流を引き起こす可能性があります異常なホルモンレベルは、十二指腸胃逆流につながる胃腸運動の障害につながる可能性があります。
防止
胆汁逆流性胃炎の予防
1.食事：少数の食事に注意を払い、低脂肪食を食べ、食後の逆流症状の頻度を減らすことができます。逆に、高脂肪食は小腸粘膜でコレシストキニンの分泌を促進し、胃腸内容物の逆流を引き起こしやすくなります。
2.体重：太りすぎの人は体重を減らす必要があります。肥満の人の腹圧が高まり、特に仰especially位で胃の逆流が促進されるため、逆流症状を改善するために積極的に体重を減らす必要があります。
3.横になっている位置：ベッドの頭の高さは15-20cmです。これは、夜の胃液の逆流を減らす良い方法です。
合併症
胆汁逆流性胃炎の合併症 合併症食道炎胃潰瘍
食道狭窄、出血、潰瘍などの合併症に加えて、胃液の逆流も咽頭、声帯、気管を侵食し、慢性咽頭炎、慢性声帯炎、気管支炎、臨床的にはデラハンティ症候群、胃液を引き起こす可能性があります気道の逆流と吸入は誤嚥性肺炎を引き起こす可能性があります。
症状
胆汁逆流性胃炎の症状一般的な 症状吐き気膨満減量中および上腹部痛減量吐き気と嘔吐下痢胆汁逆流胆汁貯留
ほとんどの患者は、上腹部の持続的なburning熱痛、食後の痛みの増加、薬物摂取後の緩和、またはドラマの増加を訴えませんが、少数の患者は胸骨後の痛み、または胃の消化不良、胆汁性嘔吐を示すことがあります特徴的な症状であり、胃内容排出障害、嘔吐は夕方または深夜に発生し、嘔吐には食物、時には少量の血液が伴うことがあり、食事後の症状増加の恐れがあるため、患者は食物摂取量を減らし、貧血、体重減少を起こすことがあります、栄養失調、下痢などのパフォーマンス。
調べる
胆汁逆流性胃炎の検査
（1）内視鏡検査では胆汁逆流、胃粘膜うっ血、浮腫、またはびらんを直接見ることができ、生検では胃炎が示唆されますが、胃鏡検査では萎縮を示すなど、胆汁逆流は胃切除後の一般的な状態です胃炎、胆汁逆流性胃炎を診断できます。
（2）胃管挿入後の胃吸引液の測定、空腹時および食後の胃液の吸引、空腹時の胃酸分泌（BAO）<3.5mmol / h、胆汁酸が30μg/ ml以上のコール酸含有量の測定、その後胆汁逆流性胃炎の診断。
（III）同位体測定：2mCi99mTc-ブチルイミンジアセテートの静脈内注射、5分ごとに1時間肝臓と胆道を観察、0.3mCi99mTcを含む水100mlを1時間患者が飲んで、胃の位置を正確に測定し、 2時間以内に、肝臓、胆嚢、および胃の領域を15分ごとに確認し、胃腸逆流指数を決定します。通常の値は8.6±6.0です。逆流胃炎は86.3±7.1に増加し、99mTc標識溶液で12本の指に注入することもできます腸または空腸の上部では、胃腸の逆流の程度を理解するために、胃の同位体の含有量が追跡されます。
診断
胆汁逆流性胃炎の診断と診断
臨床成績と臨床検査に基づいて診断できます。
逆流性食道炎、消化性潰瘍、狭心症、食道癌、食道真菌感染症と区別する必要があります。
逆流性食道炎（RE）は、胃および十二指腸の内容物が食道に逆流することによって引き起こされる食道炎症性病変であり、内視鏡的には食道粘膜の病変、すなわち食道びらんおよび/または食道潰瘍です。 逆流性食道炎はあらゆる年齢の人々に発生する可能性があり、成人の罹患率は年齢とともに増加します。
消化性潰瘍は、主に胃と十二指腸に発生する慢性潰瘍を指します。 潰瘍の形成にはさまざまな要因がありますが、酸性胃液による粘膜の消化が潰瘍形成の基本的な要因であるため、その名前が付けられています。 下部食道、胃腸吻合後の吻合、空腸、および異所性胃粘膜を伴うメッケル憩室などの酸性胃液との接触のあらゆる部分、ほとんどの潰瘍は十二指腸と胃に発生するため、胃とも呼ばれます十二指腸潰瘍。
