腸嚢胞
はじめに
腸嚢胞の簡単な紹介 嚢胞性腸管ガスとしても知られる腸バルーン（嚢胞性嚢胞性気腫、PCI）は、胃腸管の粘膜下または漿膜下の胃嚢胞性嚢胞であり、食道から直腸までの消化管のすべてまたは一部に影響を及ぼす可能性がありますが、臨床的です小腸および結腸での主な発症は、腸間膜、大網、肝臓および胃の靭帯および他の部分でも起こり得る。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：捻転、腸閉塞、腸重積
病原体
腸の空気嚢
機械的閉塞（30％）：
（1）胃腸閉塞の場合、体腔内の圧力が上昇し、粘膜がわずかに損傷し、粘膜のリンパ腔にガスが侵入してバルーンの腫れを形成することがある; Shen Weicai et alは、中国のPCIの46例のグループの36例（78％）が罹患していると報告した十二指腸潰瘍、幽門閉塞の30例（65％）はこれを支持しています。
（2）激しい咳を伴う閉塞性肺気腫およびその他の肺疾患は、肺胞内の圧力を増加させ、肺胞の破裂、巨大血管周囲の筋膜に沿って腹膜まで、腸間膜血管に沿って腸壁に至る縦隔を通るガス、いくつかの操縦シミュレーション実験が成功しています。
栄養障害と化学反応（20％）：
一部の学者は、バルーンの膨張はリンパ管の拡張であると考えています。通常のリンパ液はアルカリ炭酸塩を含んでいます。腸管腔で発酵した酸性製品と接触すると、二酸化炭素を分解します。その結果、バルーンの窒素含有量は70％以上です。精白米を与えられたブタは、腸のバルーンの腫れを起こすことが知られています。菜食主義または幽門閉塞の患者は、この病気を発症する可能性が高いため、この病気は栄養失調に関連している可能性があります。一部の学者は、機械的理論ではリンパ管内の空気蓄積のプロセスを説明できないこと、また栄養不足の理論ではリンパ管内の空気の排出方法を説明していないことを示唆しています。したがって、機械的閉塞と栄養失調の両方が同時に起こり得ると考えられています。
細菌学（10％）：
ガス産生細菌は腸壁の粘膜下層に入り、腸の空気の腫れを引き起こすと考えられています。モルモットの胃腸の壁に注入されたグラム陰性菌は、腸の空気の腫れを発症します。赤ちゃんが病気で死んだ場合、赤ちゃんは嚢胞で培養できます。細菌の後、酸素療法後のバルーンの腫れは消えることがあり、発症はガス産生嫌気性細菌に関係している可能性があることを示唆しています。
病理学的形態と位置（10％）：
病気の腸は散在するか、密に嚢状に見え、表面にはブドウのような膨らみ、数ミリメートルから数センチの大きさの淡い透明な嚢胞性病変があります。通常、軟らかい粘膜下病変が腸内に突き出ており、針が刺された小胞が見えます小胞が崩壊した。顕微鏡検査により、カプセルの壁に結合組織の薄い層が見つかった。カプセルの内面は単層の扁平または立方上皮で覆われ、多核巨細胞があった。嚢胞の周囲組織は充血、浮腫、炎症細胞浸潤、および結合組織過形成および巨細胞肉芽腫の形成。
病気の場所に応じて、小腸型と大腸型に分けることができます。大腸型はS状結腸と脾臓の近くにあります。上行結腸と横行結腸は時々見られますが、直腸は影響を受けません。トリクロロエチレンに関連する腸エアバッグはすべて大腸です。タイプ、小腸タイプは、幽門閉塞で最も一般的に見られる消化管の狭窄に関連しています。
防止
腸バルーンの腫れ防止
休息、仕事と休息、規則正しい生活に注意を払い、人生に対する楽観的で前向きで上向きの態度を維持することは、病気の予防に大いに役立ちます。
合併症
腸膀胱炎の合併症 合併症、腸捻転、腸閉塞、腸重積
合併症は、主に腸捻転、腸閉塞、腸重積、腸出血、腸穿孔など、症例の約3％で発生しました。
症状
腸バルーン疾患の症状一般的な 症状便秘下痢腹膜炎急性再吸収症候群後の血性膨満性腹痛
症状と徴候：この病気の症状は軽度で漠然としており、長期間治療できない場合がありますほとんどの腸気嚢は、幽門閉塞、炎症性腸疾患、胃腸腫瘍、慢性腸閉塞を合併した潰瘍に続発します。原発性疾患、少数の特発性腸バルーン疾患、胃腸症状は、疾患の特定の期間に発生する可能性がありますが、身体診察または他の関連疾患でも時折見られ、主な症状は便中の血液と腹痛です。
1.便中の血液は泡沫状の血便でより多くみられ、粘膜下腫瘍様の膨らみの下の病変上部の粘膜が出血しています。
2.腹痛は主に下腹部または左rib骨にあり、痛みは軽度です。
3.他にも、腹部膨満、便秘、下痢、体重減少および切迫感がある場合があり、小腸の腸気腫および広範囲の場合、吸収不良症候群が発生する可能性があります。
調べる
腸嚢胞の検査
1.便の大部分は黄色の緩い便であり、少量の赤血球または膿細胞があり、腸の炎症が存在することを示唆しています。
2.三塩化物はTCE腸膀胱の尿中に検出されます。
3.画像検査
（1）腹部プレーンフィルム：2/3の患者は腹部プレーンフィルムによって診断できます。フラットポジションとアップライトポジションフラットフィルムを撮影します。en腸はフィルムを撮影する前に洗浄する必要があります。エアバッグが小さく、量が少ない場合、特徴的な性能はありません。エアバッグは大きく、特に漿膜の下では大きく見えます：
1膨脹可能な腸の縁は、クラスター状または波状の連続した嚢状の光透過性領域として見ることができ、その大きさは、from粒からブドウの大きさ、通常は直径1〜2 cmです。
2バルーンが破裂して気腹を形成すると、立ち下がった部分に脇の下のフリーフィルムが見られ、発生率は小腸で約15％、結腸で約2％です。
Chilaiditiの兆候は、横隔膜と肝臓または眼底の間のガス量であり、これによりが上昇し、肝臓または眼底が下降し、かなりの隙間が生じ、膨張した腸が上昇する傾向があります。そして、ギャップ、メタ腸の湾曲の形成、バルーンの腫れの腸の湾曲はメタ位置を形成する可能性が高いため、腸壁の嚢状の半透明領域がより明確になり、この兆候は病気の診断に非常に役立つようです
（2）バリウム注腸：バルーンの腫れの分布と範囲を明確にすることができます。これは、充填管腔の端にあるさまざまなサイズの嚢状の半透明な領域によって特徴づけられ、クラスターに分布し、腸壁のさまざまな層にあります。漿膜下のエアバッグなどのポリープや腫瘍とは異なり、光透過領域は多くの場合、充填空洞の輪郭の外側にあります。バルーンが腸管腔内に突出すると、腸管腔の端に明るいポリープ状の充填物が見られます。欠陥。
（3）腹部超音波：肥厚した腸壁の複数の固定された線形または不規則な高エコー領域を特徴とし、高周波超音波プローブを適用すると、診断に役立ちます。
（4）腹部CT：粘膜下または漿膜下に複数の嚢胞性光透過性領域を表示できます。これは腹部および骨盤内の他の疾患の特定に役立ちます。たとえば、スパイラルCTマルチレベルスキャンおよび口腔コントラストはPCIの診断を改善できます。レート。
大腸内視鏡検査は病変の性質を決定するために使用でき、表面に複数の嚢胞性、ブドウ状の膨らみ、淡い透明な嚢胞性病変を示し、サイズは数ミリメートルから数センチメートルの範囲で、通常は軟らかい粘膜下病変腸管腔の色は白または青で、触感は弱く弾力性があります。生検鉗子または穿刺針を刺すと、エアバッグからの気流が鋭い「きしみ」音を発し、感染時に嚢胞表面を伴ってエアバッグが崩壊します。また、周囲の粘膜は炎症反応を起こし、さまざまな程度のうっ血、浮腫、びらんなどを示します。
診断
腸嚢胞の診断と同定
診断
症状は明確ではないため、診断は主に腹部単純膜、バリウム注腸、結腸内視鏡検査に依存し、TCE腸バルーンの腫れの判定は以下の条件を満たす必要があります。
1.トリクロロエチレン環境への長期暴露。
2.尿中に三塩化物が検出されます。
3.腸バルーンの腫れは大腸タイプであり、腸バルーン疾患はしばしば関連疾患の症状によって不明瞭になりますが、単独で診断されることはまれであり、手術や特別な検査でよく見られます。
したがって、私たちはこの病気の警戒を改善する必要があります、胃腸閉塞、炎症性腸疾患はこの病気の存在に注意を払う必要があります、X線検査は脇の下に遊離ガスがあり、腹膜炎の兆候がないことを発見し、発見された場合、この病気の可能性を考慮する必要がありますPCIを示唆する肝臓と足首の間にメタ腸曲線があります。
鑑別診断
1.腸嚢胞この病気は回腸の遠位部に発生することが多く、腸壁に位置しますが、小児ではより一般的であり、通常は単一の腫瘤です。
2.結腸ポリープおよび悪性腫瘍の特定は、主にX線バリウムミールおよび内視鏡検査に依存します。X線バリウムを検査すると、ポリープまたは腫瘍に起因する充填欠陥は、チンキ充填量によってサイズおよび形状が変化しません。密度は、バルーンの膨張によって引き起こされる充填欠陥よりも高く、大腸内視鏡検査と生検により診断を確認できます。
3.腸リンパ管腫の外科的検査は同様の外観をしていますが、カプセルには液体が含まれています。
