膵島機能性ベータ細胞腫瘍
はじめに
膵島機能性ベータ細胞腫瘍の紹介 膵島β細胞腫瘍は、膵島β細胞によって形成される分泌腺腫または癌腫です。 20〜50歳以上、単毛の90％以上が良性であり、ときにI型多発性内分泌腫瘍の一部です。 膵島細胞腫瘍は比較的まれであり、ほとんどが良性で、少数の悪性腫瘍です。 インスリノーマの主な臨床症状は、低血糖症候群と血清インスリンの上昇です。 インスリノーマの主な臨床症状は、低血糖症候群と血清インスリンの上昇です。 分泌腫瘍の胃液分泌は、消化性潰瘍の治癒が困難な臨床症状であるゾリンジャー・エリソン症候群を引き起こす可能性があります。 非機能性膵島細胞腫瘍は一般に臨床症状がなく、腫瘍の成長、膵臓周囲の浸潤、および遠隔転移による腹痛、体重減少、黄undなどの症状を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感染しやすい人：20〜50歳。 感染モード：非感染性 合併症：腹痛黄und
病原体
膵島機能性ベータ細胞腫瘍の病因
機能性細胞腫瘍（85％）：
インスリノーマは最も一般的で、60〜90％を占め、腫瘍を起こしやすい部位は膵体であり、尾は通常小さく、ほとんどが2.0cm未満です。
機能しない細胞腫瘍（15％）：
20％を占めるガストリノーマ（ガストリノーマ）が続き、膵臓の外側で発生することが多く、十二指腸および胃壁でより多くみられます。他のまれな島細胞腫瘍はグルカゴノーマ（グルカゴノーマ）、血管です。活動性腸管ペプチド腫瘍（vipoma）およびソマトスタチン腫（somatostatinoma）など、非機能性の膵島細胞腫瘍は通常10 cm以上も大きい。
防止
膵島機能性ベータ細胞腫瘍の予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
膵島機能性ベータ細胞腫瘍の合併症 合併症、腹痛、黄und
その後、腫瘍の成長と膵臓周囲の浸潤および遠隔転移により、腹痛、体重減少、黄jaなどの症状が引き起こされることがあります。
症状
膵島の機能性ベータ細胞腫瘍の症状一般的な 症状淡いfatigue怠fatigueめまい低血糖
発症は遅く、少数の患者が長い間診断されていますが、長期にわたる誤診が永続的な脳損傷を引き起こす可能性がある場合、臨床症状は次のとおりです。
まず、ホイップルトライアド：
空腹または運動後の低血糖の1症状。
2開始時の血糖<2.8mmol / L（50mg / dl）。
3グルコース注入直後。
第二に、低血糖の発症は病気の経過の延長、発作時間の延長、低血糖の程度の悪化とともに起こることが多く、低血糖は食後に誘導され、体は徐々に肥満、記憶、反応性の低下を伴います。
調べる
膵島機能性ベータ細胞腫瘍の検査
1.開始時の血糖<2.8mmol / L（50mg / dl）。
2、血清インスリンとCペプチド：血漿インスリンとCペプチドは低血糖で増加し、インスリン指数（インスリン/血糖）> 0.3など、> 1.0などは確実に診断でき、空腹時血漿インスリン> 200uU / mlは確実に診断できます。
3、経口耐糖能試験：典型的な低平坦曲線、耐糖能低下の一部、少数の初期低血糖または正常耐糖能曲線です。
4、飢testテスト：肯定的なヘルプ診断、空腹時血糖> 2.8mmol / Lをテストできます。90％以上の空腹時24〜36時間は低血糖を刺激し、48〜72時間絶食する必要がいくつかあり、空腹時の2時間前プラス運動は、72時間の絶食が低血糖を誘発しなかった後、低血糖を刺激することができ、病気から除外することができます。
5、従来のX線：消化管ロックを持つガストリノーマ患者は、複数の胃と十二指腸、再発性潰瘍を示すことができます。
6、超音波性能：膵臓または膵臓のエッジの病変、円形または楕円形、質量の低いエコー、明確なエッジ、悪性膵島細胞腫瘍境界は不規則で、内部エコーは均一ではありません。
7、CTパフォーマンス：
（1）膵臓内の同密度の塊を小さくすることは、膵臓内に埋まること、または膵臓の表面から局所的に突出することを含む場合があります。
（2）機能性膵島細胞腫瘍は良性および悪性の両方であるため、多血管性であり、腫瘍の血液が豊富です。したがって、強化スキャンの早期増強（肝動脈相）は、周囲の正常膵臓よりも高い高密度の結節で著しく増強されます。
（3）通常、非機能性腫瘍は大きく、均一または不均一な密度であり、そのほとんどが膵臓と尾の体内にあります。腫瘍の約20％に腫瘍の石灰化が認められます。増強後、腫瘍は強化される可能性があります。 。
（4）局所リンパ節腫脹または隣接臓器の関与または転移と組み合わされる場合、それは悪性腫瘍の徴候です。
8.血管造影：実質相の腫瘍密度は連続的に増加し、明確なエッジを持つ腫瘍染色が特徴的です。
診断
膵島機能性ベータ細胞腫瘍の診断と同定
1.機能的膵島細胞腫瘍その典型的なCT所見と特徴的な臨床症候群および検査所見により、正しい診断を下すことは難しくありません。
2、非機能性膵島細胞腫瘍は膵臓癌と区別する必要があります。
1非機能性膵島細胞腫瘍は大きく、多くの場合直径10 cmを超えますが、膵臓癌の腫瘤は比較的小さいです。
2前者は多血管疾患であり、拡張スキャン後の腫瘍の密度は一般的に正常な膵臓の密度よりも高く、後者は反対です。
3前者は石灰化率が高く（20％〜25％）、後者は少ない（2％）。
4前者は一般に、腹腔動脈や上腸間膜動脈などの後部膵動脈の周囲には現れませんが、後者は一般的です。
5前者の肝内転移はまた、多血管強化結節として現れたが、後者は逆転した。
3、てんかん、脳血管障害、くる病、精神障害、低血糖の他の原因の特定に注意を払う必要があります。
