グラム陽性球菌およびグラム陰性桿菌性強膜炎
はじめに
グラム陽性球菌およびグラム陰性細菌性強膜炎の紹介 感染性強膜炎病原体の直接的な侵入または病原体によって引き起こされるアレルギー反応によって引き起こされる可能性のある、病原体感染によって引き起こされる炎症。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：角膜炎
病原体
グラム陽性球菌およびグラム陰性細菌性強膜炎
（1）病気の原因
細菌性強膜炎を引き起こす一般的な病原体は、シュードモナス科のシュードモナス、ストレプトコッカス科の連鎖球菌、ブドウ球菌属のブドウ球菌です。そして腸内細菌科のプロテウス（腸内細菌科）。
強膜異物、眼科手術または術後ベータ線照射、強膜炎としての免疫抑制薬の局所適用および眼外傷が徐々に注目されています。近年、国内外でますます多くの報告がコンタクトレンズの長期装用による角膜損傷です。さらに、レンズ自体と保存液は容易に汚染され、角膜感染を引き起こします緑膿菌（緑膿菌）は条件付き病原体であり、免疫力の低い人や、患者は、緑膿菌が最も一般的な外因性強膜炎を引き起こし、最初に角膜炎が原因で強膜に拡がり、結膜嚢の14％から20％が連鎖球菌から分離され、通常は病原性ではない肺炎連鎖球菌肺炎連鎖球菌強膜炎は、角膜感染またはベータ線照射に続発する翼状片、黄色ブドウ球菌、表皮ブドウ球菌およびタンパク質分解性強膜炎によっても引き起こされる珍しい。
（2）病因
強膜の正常な構造と防御機構が破壊され、外因性細菌が強膜に侵入し、局所炎症を引き起こす可能性があります。細菌性強膜炎は、多くの場合、最初の結膜と角膜の感染によって引き起こされます。手術または縫合反応（翼状片切除後の免疫抑制剤の放射線療法または局所適用、網膜剥離、強膜または斜視手術の強膜縫合または強膜電気凝固など）、結膜再生を困難または二次感染、形成連続強膜暴露、強膜炎、薬物の局所適用（グルココルチコイド、インターフェロンなど）、血管新生緑内障、眼付属器疾患、角膜変性（単純ヘルペスまたは帯状疱疹角膜炎、角膜暴露）そして、消耗性の全身性疾患（エイズ、糖尿病）など
強膜炎によって引き起こされる局所強膜または表在性強膜血管の炎症、シュードモナス、連鎖球菌、ブドウ球菌などの一部の細菌は、免疫複合体の沈着を引き起こす可能性があり、血管壁の免疫応答、強膜微小血管炎症、自己開始を引き起こす可能性があります免疫性強膜炎とその後の全身症状。
防止
グラム陽性球菌およびグラム陰性菌性強膜炎の予防
コンタクトレンズの使用中、ならびに強膜関連手術後の目の赤み、目の痛みおよびその他の症状の間、さまざまな種類の強膜炎症の存在を除外する必要があります。
合併症
グラム陽性球菌およびグラム陰性細菌性強膜炎合併症 合併症の角膜炎
強膜壊死、強膜性ブドウ腫など。
症状
グラム陽性球菌およびグラム陰性 bac 菌性強膜炎の症状一般的な 症状涙液涙角膜炎、眼圧強膜の上昇
細菌性強膜炎は主にびまん性または結節性の急性発症であり、しばしば急性カタル性結膜炎（急性カタル性結膜炎）、結膜充血、photo明、涙、眼痛および視力低下、炎症性刺激を伴う患者大量の分泌物、最初の粘液、後に化膿、重度の眼痛の患者の60％が制限される可能性があり、三叉神経の枝に沿って伝染し、前部強膜炎強膜組織浮腫を拡散し、表面の浮腫のため強膜の深部強膜、強膜の深部血管叢は、典型的には暗赤色である表在性血管叢よりも顕著です。疾患は比較的良好で、症例の60％が前部強膜の一部に関与し、症例の40％がすべての前部強膜、結節に関与しています性的前部強膜炎病変は紫がかった赤のうっ血、強膜炎症浸潤、組織浮腫、小結節、小結節、圧痛、運動不能、結節はしばしば単一であり、40％の症例は強膜を伴うことがあります外層の炎症。
壊死性前部強膜炎の重篤な症例であり、緑膿菌、赤目、眼痛、photo明、涙、結膜嚢分泌および視力喪失が原因の硝子体が関与することがよくある症状、,明、頻繁に涙が出る角膜炎に関連して、photo明、引き裂きが非常に深刻な場合、しばしば強膜組織壊死の可能性を示し、壊死性前部強膜炎の患者の74％が視力低下を起こし、壊死性前部強膜炎の眼痛がひどく、放射される可能性がある眉とまぶたの周りは睡眠に影響を与えることが多く、強膜を介した感覚神経構造が破壊され、軸索周囲のマトリックス浮腫と炎症性浸潤は重度の眼痛と密接な関係があります。筋膜嚢と強膜の神経も目の痛みに関与している細菌性壊死性前部強膜炎の兆候は、初期の局所炎症性浸潤、急性うっ血、強膜圧痛、強膜のいくつかの領域の浮腫、近くです表面強膜にはフレーク状の無血管領域があり、これは壊死性前部強膜炎の信頼できる特徴です。 そして、強膜壊死が吸収された後、強膜の前部全体が、ブドウ膜が露出し、眼内圧の増加がなければ（> 30mmHg）、ブドウ球菌は形成されず、ブドウ球菌の前部強膜炎も慢性炎症の変化を示し、強膜の痛みを形成します。結節、肉芽腫またはf孔、強膜の潰瘍性病変および結膜組織。
強膜炎の特徴的な臨床症状に従って、予備診断を行うことができ、診断には検査室検査が必要です。
調べる
グラム陽性球菌およびグラム陰性菌性強膜炎の検査
1.細菌学的検査抗生物質を使用する前に、染色および分離培養の結果に応じて、グラム染色、ギムザ染色（Giemsa）および細菌培養および薬剤感受性試験のために分泌物または組織スクレイピングを実行する必要があります。病原体を特定し、正しい診断を下します。
2.病理学的検査細菌感染の臨床的最初の考慮であるが、染色および培養（48時間）陰性の場合、患者は最初の広域抗生物質治療に効果がなく、強膜または輪部の四肢組織生検、ホルムアルデヒド溶液に浸した後の生検組織が必要過ヨウ素酸シッフ（PAS）、耐酸性、ゴモリメテナミンシルバー（GMS）、スチルベン蛍光増白などの特別な染色方法カルコフルオルホワイト（CFW）などの組織病理検査でも感染性病原体を特定できます。
特別な補助検査はありません。
診断
グラム陽性球菌およびグラム陰性細菌性強膜炎の診断と同定
主に、ウイルス感染性強膜炎と他のタイプの細菌感染または非感染性強膜炎を区別するため。
細菌検査
抗生物質を使用する前に、分泌物または組織スクレーパーをグラム染色（Gram）ギムザ染色（Giemsa）および細菌培養および薬剤感受性試験に使用する必要があります。染色および分離培養の結果により、正しい診断を下すために病原体を早期に決定できます。
2.病理検査
細菌感染の臨床的最初の考慮が、染色および培養（48時間）陰性患者が最初の広域抗生物質治療に有効でない場合、ホルムアルデヒド溶液に浸した後、過ヨウ素酸シッフなどの特別な染色法を使用して強膜または輪部生検組織を使用する必要がありますエピジェネティックな酸-schiffPAS酸高速オモメラミンヘキサミンシルバー染色（GomoriメテナミンsilverGMS）スチルベン蛍光増白剤染色（calcofluor whiteCFW）およびその他の組織病理学的検査も感染性病原体を特定できます。 。
