後腹膜線維症
はじめに
後腹膜線維症の概要 後腹膜線維症（RPF）は、1905年にフランスの泌尿器外科医Albrranによって最初に報告され、2948年まで後腹膜線維症の概念を使用しました。報告書は徐々に増えており、ますます多くの臨床医に認められています。 疾患の病理学的変化は、後腹膜線維組織過形成および広範な腹膜線維症によって特徴付けられ、臨床症状は後腹膜組織または臓器（尿管など）の圧迫の程度と密接に関連しています。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.003％-0.005％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：高血圧、頭痛
病原体
後腹膜線維症
（1）病気の原因
後腹膜線維症の原因の約2/3は不明であり、臨床診療では特発性後腹膜線維症と呼ばれます;症例の残りの1/3は、特定の薬物、腫瘍、外傷または手術、出血、血管外漏出、放射線、非特異的消化管炎症（クローン病など）、虫垂炎、憩室炎、さまざまな感染症（結核、ヒストプラスマ症、梅毒、放線菌症など）およびその他の要因これは続発性後腹膜線維症と呼ばれます。
（2）病因
1.病原因子多数の臨床研究により、以下の因子が後腹膜線維症に関連している可能性があることがわかっています。
（1）自己免疫不全：臨床データは、特発性後腹膜線維症の患者の8％から15％が強皮症、好酸球増加症の病歴を伴う後腹膜以外の線維症を伴うことがあることを示しています、結節性動脈炎、全身性エリテマトーデス、糸球体腎炎、リードル甲状腺炎、硬化性胆管炎、縦隔線維症および後部線維性偽腫瘍。後腹膜線維症が全身性硬化性疾患である可能性を示唆病気の部分的な症状は、病気が免疫不全に関連している可能性があることを示す場合もあります。
（2）薬物の副作用：1964年以来、Grahacnは、メチルメチオニンブタノリドの患者が後腹膜線維症を発症したことを報告し、同様の症例が文献、長期使用者、後腹膜線維症で報告されています発生率は10％から12.4％に達する可能性があり、さらに、ベータ遮断薬（プロプラノロール）、降圧薬（メチルドーパ、レセルピン、ヒドララジン）、鎮痛薬（アスピリン）フェナセチンなどの薬物も疾患を誘発する可能性がありますが、後腹膜線維症との因果関係はさらに研究する必要があります。
（3）感染および炎症：1948年には、オーモンドはこの疾患を後腹膜炎症の一種と考えていましたが、マチセンらは、腹膜および下肢ウイルスの腹膜および下肢ウイルスの感染に後腹膜線維症が関連している可能性があることを示唆しました。線維症関連の感染症および炎症には、結核、梅毒、放線菌症およびさまざまな真菌感染症、憩室炎、虫垂炎などの非特異的感染症、潰瘍性大腸炎、クローン病、皮膚および皮下組織の血管が含まれます炎症やその他の免疫因子などの炎症性疾患、炎症性肺損傷、血栓性静脈炎、膵炎、その他の炎症性疾患も後腹膜線維症を引き起こす可能性があります。
（4）悪性腫瘍：悪性腫瘍によって誘発される後腹膜線維症は、すべての症例の8％から10％を占めます。結合組織の過形成および線維症を引き起こす悪性腫瘍には、乳がん、肺がん、甲状腺がん、胃がん、結腸がん、泌尿生殖器がん（腎臓がん、膀胱がん、前立腺がん、子宮がん）、ホジキン病およびその他の悪性リンパ腫、特定の肉腫、カルチノイドなど
（5）大動脈瘤：後腹膜線維症の一般的なタイプは、動脈瘤線維症に関する文献で報告されています。線維症は動脈瘤の周囲のみであり、尿管の外側に巻きついて閉塞を引き起こす可能性があります。大動脈または大動脈瘤周囲の線維化の発生率は5％〜23％です。
（6）傷害：臨床データは、外傷、後腹膜血腫および放射線障害が後腹膜線維症を引き起こす可能性があることを示しています。
（7）アスベスト：Boulard and Sauni et alは、1995年と1998年に、後腹膜線維症の患者2人と患者7人がアスベストに密接に曝された履歴があり、胸部X線で胸膜プラークまたは石灰化を示したと報告しました円形肺機能不全などにより、剖検では後腹膜の後ろにアスベスト小体も発見され、アスベストが後腹膜線維症の原因の1つである可能性が示唆されました。
2.病原性プロセス多くの原因が後腹膜線維症を引き起こす可能性があり、病理学的プロセスは次のとおりです。
（1）薬物誘発性後腹膜線維症：メチルリセルグ酸ブタンアミドが一般的であり、これはセロトニン拮抗薬である半合成麦角誘導体であり、長時間摂取するとセロトニン受容体を競合的に阻害できます。内因性セロトニン（セロトニン）の増加、カルチノイド症候群の患者では、セロトニンの上昇は、後腹膜、肺、胸膜および胃腸管組織の線維症を引き起こす可能性があります、包括的な文献レポート、以下の点は、後腹膜線維症の原因に関連している可能性があります。
1内因性セロトニンの上昇。影響を受けやすい患者にカルチノイド症候群のような異常な線維症反応を引き起こします。
2マスト細胞の脱顆粒、セロトニンの放出、局所炎症反応の原因。
3は、長期の大動脈麻痺と虚血を引き起こし、それにより大動脈周囲の炎症と線維症を引き起こす可能性があります。
4麦角アルカロイドは、ハプテンとして病気を引き起こし、体内で自己免疫または過敏症を引き起こします。
（2）感染誘発性後腹膜線維症：Mathisen et alは、特定のおよび非特異的な感染が後腹膜線維症を引き起こす可能性があると考えています。これは、ウイルス感染が炎症とリンパ管の閉塞を引き起こし、リンパ球と形質細胞が間質腔に入るためです。 、タンパク質の沈着と線維芽細胞の放出を引き起こし、コラーゲン形成につながります。
（3）悪性腫瘍によって引き起こされる逆行性逆行性線維症：メカニズムは、悪性腫瘍細胞が小さな転移後に腹膜を刺激し、腹膜の強い反応を誘発し、結合組織反応および過形成を引き起こし、線維性塊を形成し、この小さな転移であると推測される病変とその誘発後腹膜線維症は、後腹膜転移リンパ節および一部の原発性悪性腫瘍と区別されるべきです。
（4）動脈瘤による後腹膜線維症：動脈瘤周囲の線維症のメカニズムは不明です。大動脈瘤の「漏れ」が動脈瘤周囲の線維症の原因であると考えられていますが、線維板には見られません。血液沈着、大動脈瘤の約10％は炎症性であり、炎症性動脈瘤としても知られているため、大動脈瘤周辺の炎症性浸潤はそれに関連していると考えられています。近年、大動脈瘤周辺の炎症と浸潤が発見されました。線維化後は動脈周囲炎を引き起こし、組織病理学に違いはありません。違いは大動脈が拡張しているかどうかです。
（5）アテローム性動脈硬化症領域における後腹膜線維症：近年、動脈壁に重度のアテローム性動脈硬化症および動脈層の脆弱化が見られる大動脈領域で後腹膜線維症が発見されています。病気は自己免疫疾患であり、大動脈のアテローム硬化性プラークの体のワキシー抗原に非常に敏感であり、免疫応答を誘発します。アテローム硬化性プラークが破裂すると、そのワックスサンプル（酸化した脂質とタンパク質の不溶性ポリマー）は、薄くなった動脈壁から腹膜大動脈周囲組織に漏れ出します。ワックス状の物質は抗原として働き、自己免疫反応を引き起こし、周囲の組織で慢性炎症が起こります。この反応は、線維組織の過形成を誘発し、線維板を形成します。Hughesらは、この研究で、マクロファージとその周囲のアテローム性動脈硬化、リンパ球、関連抗体の周囲にマクロファージが蓄積することを発見しました。ワックス様物質は、内側および隣接する反応性リンパ節に見られます。免疫組織化学では、多数の組織マクロファージの免疫表現型と微細な サイトカイン、組織病理学により、大動脈アテローム性動脈硬化の病理学的変化は大動脈炎の病理学的変化と類似しているため、「慢性大動脈関節炎」とも呼ばれます。ラムショーは慢性動脈周囲炎を伴う大動脈外膜組織の標本に見られます。 IL-1α、IL-2、IL-2受容体およびIL-4のmRNA発現は外膜の炎症の程度とともに増加し、γ-IFNmRNAの発現も増加しましたが、この理論はアテローム性動脈硬化症のない小児における後腹膜線維症の原因を説明します。
3.腹部大動脈を中心とする組織病理学的後腹膜線維性病変、主に腰仙後腹膜、上縁は副腎に到達でき、下縁は骨盤壁まで延び、横隔膜は縦隔線維症に統合できる。大動脈基部から分岐部までの最大の範囲である線維症は、通常、大動脈分岐部または上腕骨顆近くで始まり、正中線から片側または両側に非対称に成長し、後腹膜に沿って進行することが報告されています動脈と分岐部は末梢まで成長し、骨盤血管は骨盤血管に到達します。上部椎弓根、腹部大動脈、下大静脈、および総腸骨血管はそれらに囲まれています。線維症は尿管、腎椎弓根、および生殖腺の両側に広がっています。血管も関与し、下大静脈がビーズ状になり、血栓症または脱落で管腔が狭くなり、線維組織が包まれ、尿管が正中線に向かって引っ張られ、尿管が折り畳まれ、ねじれ、圧力閉塞され、水腎症が引き起こされます外側または両側の尿管は、尿管の全長に影響を与える可能性がありますが、最も一般的なのは中央の1/3セグメントであり、いくつかの非定型のケースでは、腰筋、十二指腸、結腸、膀胱および上腹部、前部地区 腸間膜、胆管、膵臓と脾臓と肝臓や血管にも侵攻が、あまりすることができます。
線維症によって形成された線維板は細かい灰色がかった白で、境界ははっきりせず、エンベロープはありません。厚さは2〜6 cmです。顕微鏡下では、主に炎症反応の変化の程度が異なります。慢性動脈周囲炎、大動脈周囲の脂肪小葉末梢多巣性脂肪細胞の変性と壊死、脂肪細胞の崩壊が消え、遊離脂肪とコレステロールの結晶が間質に現れることがあり、続いて多数のリンパ球、形質細胞、単球、好酸球、マクロファージ浸潤があります形質細胞の場合、ルソー小体があり、中期の炎症細胞が減少し、脂肪組織壊死、コラーゲン線維、毛細血管増殖の周囲に線維芽細胞が多くなり、肉芽組織を形成し、壊死組織、線維芽細胞を徐々に吸収します。コラーゲン束にはまだリンパ球、形質細胞、単球などが含まれていますが、好中球が不足していることが多く、組織は小さな血管で満たされ、後期炎症細胞、線維芽細胞および新しい血管が消失し、肉芽腫が形成されますそして、機械加工され、多数の密な繊維瘢痕を形成し、ガラス状の変化と石灰化があり、炎症が大幅に軽減されますが、 血管周囲のリンパ浸潤を参照してください。上記の異なる病理学的変化は、場合によっては存在します（図1）。
悪性後腹膜線維症は、炎症性浸潤および散在性悪性細胞巣を特徴とする悪性細胞はしばしば十分に分化し、低悪性度で存在します。
大動脈はアテローム性動脈硬化の重篤な病理学的変化を有し、場合によっては大動脈は慢性的に炎症を起こします。大動脈壁には慢性炎症性細胞浸潤があります。いくつかの例では、中動脈で慢性活動性動脈炎が発生します。それは、動脈炎、結節性動脈炎に類似した変化、大きな静脈が影響を受ける可能性があり、内膜の肥厚、さらには閉塞、細静脈も影響を受ける可能性があり、炎症細胞が浸潤し、続いて線維症と閉塞、大動脈が特徴です尿管壁の筋肉層は線維性病変によって隔てられていますが、まだ閉塞されていませんが、多くの場合、粘膜の下に浮腫とリンパ浸潤があります。
防止
後腹膜線維症の予防
免疫因子に加えて、特定の薬物（メチル麦角、さまざまな麻酔薬、鎮痛剤など）も病気の原因であるため、効果的な予防を目的にすべきです。
合併症
後腹膜線維症の合併症 合併症、高血圧、頭痛
1.線維症のため、後腹膜または腸間膜のリンパドレナージがブロックされ、タンパク質損失性腸症または吸収不良を引き起こします。
2.腎閉塞による高血圧と高血圧の頭痛を引き起こします。
症状
後腹膜線維症の症状一般的な 症状腰痛下腹部痛疲労低熱痛食欲不振悪心
この病気はどの年齢でも発生する可能性がありますが、40〜60歳の人によく見られ、2/3を占めます。男性の発生率はより一般的で、女性の2〜3倍です。臨床的には初期、活動期、繊維板に分けられます収縮期3。
1.痛みは最初は無症候性であり、その後痛みが生じる可能性があります。主に腰部または腰部で発生し、下腹部に広がります。.部、外性器または大腿部の前内側部、痛みは片側から始まり、鈍痛です。症状により、両側性の痛みが生じることがあります。
2.亜急性の炎症症状には、腹痛、腎臓の圧痛、低体温、白血球数の増加、赤血球沈降速度と疲労の増加、食欲不振、悪心、嘔吐、および体重減少が含まれます。
3.腹部腫瘤患者の約3分の1が下腹部または骨盤腔の腫瘤に達することがあります。
4.圧迫症状が 75％から80％の患者は、水腎症、尿路刺激、乏尿または無尿、慢性腎不全および高窒素血症など、尿管の部分的または完全な閉塞、リンパ管の圧迫を有するまた、下大静脈は下肢の浮腫を引き起こす可能性がありますが、まれに、小腸または結腸が圧迫されると腸閉塞が起こることがあります。
静脈腎造影法は最も診断的な方法であり、典型的なトライアドとして表現できます。
1上部尿管拡張を伴う水腎症、
2尿管が中央に移動し、
3尿管は外部圧迫の影響を受け、後期腎臓は発達しません。
調べる
後腹膜線維症
1.血液ルーチン赤血球があり、ヘモグロビンが減少し、好酸球が上昇し、ヘマトクリット値が33％未満になる場合があります。
2.尿ルーチンの患者の3分の1にタンパク尿があります。
3. ESRは 、赤血球沈降速度が最初に増加した患者の94％でした。
4.腎機能臨床的には、患者の75％がさまざまな程度の腎機能障害を示し、乏尿、血清クレアチニンなどの高窒素血症、尿素窒素の上昇として現れます。
5.アルカリホスファターゼ近年、アルカリホスファターゼは病気のマーカーであると考えられており、アルカリホスファターゼの上昇はこの病気の診断に重要です。
6.超音波検査この検査は、非侵襲的、非放射性、安価で便利であり、疾患のスクリーニングおよび診断方法の1つとして使用できます。
（1）B超音波：後腹膜線維性プラークが見つかり、水腎症と尿管水腫の程度が示唆され、水腎症を引き起こす結石などの一般的な原因を除外できます。
後腹膜線維症の典型的な超音波検査の特徴は、両側腎動脈のレベルから下部腰椎または上腕骨の前縁までの明確なエコー源性腫瘤によって特徴付けられます。内部エコーは比較的均一で、腹部大動脈の前部および両側部はラメラです。腹部大動脈壁の周囲には、石灰化プラークの強いエコーが時々見られます。病変の境界は比較的はっきりしており、後部境界は腹部大動脈の前壁から分離できません。両側は後腹膜腔の後壁と接触しており、腸ガスの影響を受けません。軽度の変化と腸ガスまたは腸液の影響による、良好で、尿管の上のピロンおよび尿管拡張、早期後腹膜線維症にうんざりしているのは簡単に見逃されます。
（2）カラードップラー：腹部大動脈および腸骨血管の血流信号を観察し、狭窄および狭窄の程度を判断できます。
（3）超音波の同定：血栓症と後腹膜悪性腫瘍を伴う腹部大動脈瘤の分化に注意を払う必要があります。
1血栓症を伴う腹部大動脈瘤の同定：腹部大動脈の後腹膜線維症は明瞭かつ平坦であり、石灰化が認められる場合があり、低エコーは主に腹部大動脈の前方および両側に位置し、範囲が広く、境界を探索するのが難しい腹部大動脈瘤は動脈壁の紡錘状の膨らみを特徴とし、内膜は滑らかではなく、低エコーエコーはチューブの壁に位置し、不規則であり、動脈瘤の境界を検出できます。
2後腹膜悪性腫瘍の同定：後腹膜線維症は、主に大動脈の前部および両側に分布します。腫瘍の塊は広範囲で、境界ははっきりしませんが、非融合または小葉状であり、内部エコーは比較的均一であり、主に動脈シフト、腸間膜リンパ節転移および腹腔内移植なし。
7. X線検査
（1）静脈性尿路造影（IVU）：この疾患の最も一般的な症状は尿管の圧迫が原因であるため、疾患が疑われる場合は静脈内尿路造影を選択する必要があります。文献では、患者の90％以上が異常を示すことが報告されています。成人の症例の3分の2と、両側の尿管病変を伴う小児の3分の2（図2）が最も診断方法です。
1画像の特徴：静脈性尿路造影の典型的な兆候は「トリプルサイン」です。
A.上部尿管拡張の歪みを伴う水腎症。
B.尿管が中央に移動します。
C.尿管は外部圧迫の影響を受け、後期腎臓は発達しません。
2画像の識別：尿管原発腫瘍、尿管リンパ節腫脹、尿管または炎症性狭窄の静脈尿路造影患者は、同様の兆候がある可能性があるため、識別する必要があります。
いくつかのケースでは、線維症の範囲が骨盤腔に広く関与している場合、膀胱は輪状の圧迫により涙滴の形をしている可能性があります。血管形成は区別されます。
（2）血管造影：
1下大静脈血管造影：腰仙部の下大静脈セグメントが滑らかで徐々に狭くなり、いくつかのケースでは、下大静脈が完全に閉塞することがあります。
2大動脈血管造影：罹患した大動脈および総腸骨動脈は、スムーズまたは不規則な狭窄の変化を示すことがあります。
（3）リンパ管造影：リンパ管が拡張し、歪みが変化し、大動脈リンパ節が空になることにより造影剤が遅れますが、リンパ管造影が正常な場合もあります。
（4）消化管バリウム血管造影：消化管が関与している場合、内腔の外圧が徐々に狭くなることを示すことができます。直腸およびS状結腸が圧迫されると、骨盤内高脂血症および放射線腸炎と区別する必要があります（図3）。
（5）CTスキャン：CTは、後腹膜線維症の程度を理解できるだけでなく、尿路閉塞の前に明らかな病変を検出することもできます。これは、この疾患の診断とフォローアップの主要な手段の1つです。
1画像の特徴：後腹膜線維症のCT所見はさまざまであり、通常は軟組織塊の単一または複数の均一な密度として現れ、前縁は明確であり、後縁は不明瞭であり、大動脈および下大静脈を包む上腕骨顆への腎心室は尿管を取り囲み、さまざまな程度の水腎症を有します。腫瘤は大動脈の前に広がるだけでなく、腫瘤と近くの腰筋の間の脂肪体の閉塞も引き起こします。線維性血管新生は活発であり、プレートの血液供給が豊富です。したがって、造影剤の静脈内注射後、質量は明らかに強化され、後期段階では、増強の程度は非常に弱いです.CTは少数の場合に見られることに注意する必要があります（図4）。
2画像の同定：後腹膜線維症のCT値は筋肉または実質的な臓器密度に類似しており、CTで新しい生物または腫れたリンパ節腫瘤と区別するのは容易ではないため、次の疾患に注意する必要があります。
A.リンパ腫、原発性肉腫およびその他の悪性転移：後腹膜線維性腫瘤に特徴的な帯状の影があり、石灰化することがありますが、病変は腹膜を貫通せず、局所的な骨破壊は生じません。隣接する大動脈では、下大静脈が置換されるよりもむしろ包み込まれる傾向があり、後腹膜に転移する悪性腫瘍は大部分が大動脈および大静脈の塊、リンパ腫、原発性肉腫であり、他の悪性リンパ節腫脹は、大動脈を椎体から離すことがよくあります。
B.動脈瘤：動脈瘤周囲の線維化も促進されますが、大動脈周囲の周囲組織は後腹膜線維症に似ていますが、線維巻き大動脈は腫瘍のように拡張します。
C.その他の疾患：アミロイドーシス、後腹膜血腫、子宮頸がん、膵臓がんなど
8.磁気共鳴画像法（MRI）CTと比較して 、MRIの利点は、後腹膜線維症によって形成される腫瘤の形状を示すだけでなく、血管狭窄の程度と、血管を通過できるCTの正常硬化領域も示すことができます。気流の現象は、質量とこれらの大きな血管との関係を決定するために使用されます。さらに、T2強調画像は、良性および悪性病変を識別するための基礎を提供できます。Arriveらは、T2シグナル強度の増加が悪性腫瘍の診断に重要であると考えています。上部、良性、および悪性後腹膜線維症に有意差はなかった。良性後腹膜線維症および悪性後腹膜線維症の両方が低から中程度の信号強度を示したが、良性線維症によって形成された腫瘤はT1およびT2強調画像であった。どちらも均一な低信号強度、鋭いエッジを示し、悪性後腹膜線維症によって形成された塊は、不均一な密度の高い信号とぼやけたエッジによって特徴付けられました（図5）。
9.放射性核種のスキャン Hillebrandらは、67症例の後腹膜線維症が67 Gaクエン酸塩シンチグラフィーでスキャンされたことを報告しましたCTと比較して、MRIは後腹膜線維症の病変の重症度と活動をよりよく反映できます。
10.ポジトロン放出断層撮影法（PET）は、良性および悪性病変の鑑別診断にプラスの効果をもたらしますクボタらは、陽電子放出断層撮影法により、後腹膜線維性病変のしこり/筋肉の放射能を示したと報告しました。比率はわずかに上昇しており、悪性リンパ節疾患の割合が大幅に増加しています。
診断
後腹膜線維症の診断診断
診断基準
この病気には、特定の臨床症状がなく、初期段階で容易に誤診されます。診断は、いくつかの曖昧な症状が現れてから数ヶ月または数年後になされることがよくあります。機能が不完全な場合、医師が治療を受け、治療が遅れた場合、原因不明の中腹痛、腰痛、腰痛、腎pel、尿管水腫または腎機能障害がある場合、疾患の可能性を考慮し、画像検査を時間内に実施する必要があります早期診断では、組織病理学的検査に基づいて診断が行われ、CTガイド下の穿刺吸引が疾患の成功を診断するために使用されており、腹腔鏡下生検または開腹も行うことができます。
さらに、この病気を診断する際に注意すべき2つのポイントがあります。
1.全身性硬化症の局所症状であるかどうかにかかわらず、後腹膜線維症は全身性硬化症の一部である可能性があります。患者の8％〜15％は、骨盤線維症、拘縮腸間膜炎症、リーデル甲状腺炎、仙骨後の線維性偽腫瘍、硬化性胆管炎、縦隔線維症など
2.良性後腹膜線維症か悪性後腹膜線維症か上記の画像化機能および組織病理学的検査と組み合わせることで、一般的に良性および悪性病変を特定できます。生検はより臨床的に関連する必要があることに注意してください。病歴と手術によると、組織はいくつかの異なる部位で切断し、良性後腹膜線維症または悪性後腹膜線維症であるかどうかを判断し、他の悪性腫瘍（悪性リンパ腫、転移性がんなど）を除外するためにわずかに切断する必要があります。その他）、そうでなければ、組織病理学的検査でさえ誤診または見逃される可能性があります。
鑑別診断
1.影響を受けやすい臓器または組織に関連する疾患の特定
（1）尿管疾患：この疾患と尿管腫瘍、炎症性狭窄は、腎andと尿管水を引き起こす可能性があり、2つの識別に注意を払う必要があります。
（2）膵臓癌：膵臓周囲の脂肪体の閉塞を伴う後腹膜線維症は、しばしば膵臓癌と誤診されるため、その臨床的および画像的特徴に注意を払う必要があります。
（3）総胆管疾患または硬化性胆管炎：総胆管に関連する疾患は黄jaおよび他の症状を引き起こす可能性があるため、総胆管疾患または硬化性胆管炎などの疾患によって引き起こされる胆道を除外するよう注意する必要がありますが、後腹膜線維症は硬化性胆管と組み合わせることができますヤンは全身性硬化症の不可欠な部分であり、両方が存在する可能性について考える必要があります。
（4）結び目、直腸疾患：結び目、直腸を伴う後腹膜線維症、患者は下痢、便秘、さらには閉塞症状を有することがあり、結び目、直腸腫瘍または炎症性疾患と誤診されやすく、この2つは相互に因果的、臨床的であり得る下痢、便秘、さらには閉塞のある患者は、腸自体の病気を除外した後に後腹膜線維症の可能性を考慮すべきです。
（5）小腸の慢性的な不完全閉塞と機能不全：この病気は、腸間膜が関与した後、小腸の慢性閉塞と運動障害を引き起こす可能性があります。しばしば、小腸の慢性不完全閉塞または機能不全と誤診されます。したがって、慢性腸機能不全の原因が不明な場合、この病気は、閉塞や機能不全のときに考えるべきです。
2.後腹膜後の特定の一次疾患の特定
後腹膜黄色肉芽腫、後腹膜血腫、原発性後腹膜腫瘍（脂肪肉腫、線維肉腫、悪性リンパ腫、筋腫、リンパ管腫、平滑筋腫など）後腹膜アミロイド症など。
3.後腹膜悪性転移の同定
一般に、後腹膜悪性転移は尿管の外側で確認できます。
4. 動脈瘤の 特定
大動脈瘤または大動脈瘤は、動脈瘤または外側成長の周囲に線維輪を形成し、尿管閉塞を引き起こす可能性があります。イメージングは、包まれた大動脈が腫瘍様拡張および後腹膜線維症であることを示します罹患した大動脈および総腸骨動脈は、滑らかで不規則な狭窄の変化を示しました。
