腹部大血管損傷
はじめに
腹部大血管損傷の簡単な紹介 腹部大血管損傷（腹部大血管損傷）は、主に腹部大動脈および下大静脈の損傷、重傷を指します。 腹部大動脈損傷の患者の50％以上が病院に送られる前に死亡し、死因は主に出血または内臓損傷です。 基礎知識 病気の割合：腹部外傷患者の発生率は約5-10％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：出血性ショック腹膜炎血尿
病原体
腹部の大血管損傷の原因
外傷因子（95％）：
腹部大動脈損傷の90％以上は、貫通性外傷、最も一般的な銃創（主に）、ナイフ刺し傷などによって引き起こされ、小さな部分は鈍的外傷によって引き起こされます;損傷の大部分と下大静脈の一部腹部大動脈損傷は、交通事故、転倒、高所での負傷など、腹部への鈍的外傷によって引き起こされます。
医原性因子（5％）：
特に、1つおよび2つの半分の肝臓の矢状の外傷は、下大静脈の損傷に関連する可能性が最も高く、下大静脈の損傷の一部は、鋭い貫通損傷または医原性損傷によって引き起こされます。
病因
腹部大動脈の鈍的損傷、多くの場合腰椎の変位、またはその前部の鈍的損傷、および後部腰椎の大動脈、血管壁の損傷、大動脈閉塞、塞栓、外傷動脈瘤の形成と腹部大動脈周囲の出血、大量出血による腹部大動脈穿刺損傷、腎動脈上の腹部大動脈損傷に起因する血腫は一般的に制限されており、腎動脈の下の腹部大動脈損傷は制限されません、血液腹腔内に流入して巨大な血腫を形成し、しばしば前腹壁に到達し、下大静脈の損傷、負傷、ナイフ刺し傷、裂傷、より一般的な重度の出血、血液血腫および血栓症に至る。
防止
腹部大血管損傷の予防
1.良い習慣を身につけ、喫煙をやめ、アルコールを制限します。 喫煙、世界保健機関は、5年後に人々が喫煙しなくなった場合、世界の癌は1/3減少し、第二にアルコールがないと予測しています。 煙とアルコールは非常に酸性で酸性の物質であり、長時間喫煙したり飲んだりすると、酸性の体になりやすくなります。
2.塩辛くて辛い食べ物を食べすぎたり、過熱したり、冷たすぎたり、期限が切れたり劣化したりする食べ物を食べないでください。虚弱な人や特定の遺伝病を持っている人は、必要に応じて抗がん剤や高アルカリ含有量を食べるべきです。アルカリ性食品は良好な精神状態を維持します。
合併症
腹部大血管障害の合併症 合併症出血性ショック腹膜炎血尿
（1）ショック：重度の出血性ショックの場合、状態は危険です。
（2）腹部膨満、腹痛、出血：突然の腹部外傷刺激、腹膜炎、腹部膨満は腹痛を引き起こす可能性がありますが、その性質と程度は異なり、傷口からの大量の出血、動脈血の色は明るい赤、脈動する可能性があります性的出血、場合によっては、腹部の大血管への損傷によって引き起こされる腹膜出血が劣性であり、腹腔内の血液がほとんどないことに注意する価値があります。
（3）上記の症状、急性腹膜炎、血尿、無尿、吐血、便中の血液に加えて、腹部の大血管の損傷にはしばしば小腸、肝臓、膵臓、結腸、腎臓およびその他の損傷および脊椎骨折の変位が伴う神経系の機能障害など
症状
腹部の大血管損傷の症状一般的な 症状腹痛腹膜炎便中の血液開いた損傷肝臓のくすみのサークルが縮小または消失腹膜刺激の兆候腹部の血液膨満
症状
（1）ショック：重度の出血性ショックの場合、その状態は危険であり、早期死亡の一般的な原因です。
（2）腹部膨満、腹痛、出血：突然の腹部外傷刺激、腹膜炎、腹部膨満は腹痛を引き起こす可能性がありますが、その性質と程度は異なり、傷口からの大量の出血、動脈血の色は明るい赤、脈動する可能性があります性的出血、場合によっては、腹部の大血管の損傷によって引き起こされる腹膜出血が劣性であり、腹腔内の血液がほとんどないことに注意する価値があります。典型的な例は、腰のナイフ刺し傷であり、刃は下の2つのrib骨からのものです。部分的なピアス。
（3）上記の症状、急性腹膜炎、血尿、無尿、吐血、便中の血液に加えて、腹部の大血管の損傷にはしばしば小腸、肝臓、膵臓、結腸、腎臓およびその他の損傷および脊椎骨折の変位が伴う神経系の機能障害など
2.失血が多いため、全身状態が悪く、血圧が急激に低下するか測定できない、脈拍数が速すぎて触れない、または呼吸が浅い、意識がはっきりしない、顔が青白く、手足が冷えている、など、腹部が膨らんでいる、鋭い消化器の損傷、消化管の内容、または消化液の腹腔への流れと組み合わされるなどの創傷出血による損傷は、圧痛、反動圧痛、筋肉緊張および他の腹膜刺激の兆候、陽性の移動、弱いまたは消失した腸音の聴診がある場合があります。
調べる
腹部大血管損傷の検査
1.緊急血液検査、血液型、尿ルーチン、血中尿素ゼラチナーゼおよびその他の検査。
2.消化管損傷の可能性を排除するために、腹部穿孔による血液腹腔液の検出は塗抹検査およびアミラーゼ含量により実施されるべきです。
緊急状態では、要件は迅速かつ包括的です。
3.腹部穿刺および腹部穿刺は、閉鎖性の腹部外傷に特に適しています。腹部内臓に損傷があるかどうか、および臓器の損傷の種類を判断するのに役立ちます。腹腔内の大血管に損傷がある場合は、非凝固を引き出しやすく、血液が抽出されます。通常、液体を塗ってアミラーゼ含有量を測定し、他の臓器に損傷があるかどうかを判断します。場合によっては、腹部の摩耗が液体に浸透できないことがありますが、血管や腹腔内の臓器の損傷の可能性は排除できません。
4. X線検査
（1）胸部および腹部のX線検査：脇の下、胸水、および一部の臓器のサイズ、形状、位置の下に見え、後腹膜に血腫があると、腰筋の影が消えることがあります。
（2）血管造影：患者の状態が許せば、腹部大動脈および下大静脈の血管造影を実施して、血管損傷、特に鈍的腹部外傷による血管損傷の位置、程度、および程度を判断する必要があります。同時に、枝船の損傷をチェックできます。
（3）CTおよびMRI：腹部の大血管損傷の診断に役立ちます。
（4）その他：腎障害または腎がある場合、腎血管損傷（特に腹部の鈍的外傷）、腎実質損傷および血尿、静脈腎造影およびCT腎スキャンを行う必要がある患者開発、腎血管造影を行う必要があります。
5.超音波検査B-超音波は、胸部および腹腔内の滲出液の存在、一部の臓器の形状とサイズ、臓器の血腫の進展を検出できます。さらに、超音波ドップラーは外傷性腹部大動脈を検出できます。破損および閉塞。
診断
腹部大血管損傷の診断と診断
患者には、腹部または腰部外傷、重度のショックの臨床徴候、腹部出血、腹膜刺激およびその他の徴候、血管造影などの画像検査、CT、および腹部大血管損傷の他の兆候があり、一般的に診断が可能ですが、傷害のため危険な状態では、ほとんどの患者はさらに画像検査を行う時間がありません。そのため、最終診断の大部分は外科的調査の間に達成されました。
患者には、腹部または腰部外傷、重度のショックの臨床徴候、腹部出血、腹膜刺激およびその他の徴候、血管造影などの画像検査、CT、および腹部大血管損傷の他の兆候があり、一般的に診断が可能ですが、傷害のため状況は重大であり、ほとんどの患者はさらなる画像検査を行う時間がない。
