眼窩内海綿状血管腫
はじめに
海綿状血管腫の紹介 海綿状血管腫（海綿状血管腫）は、腫瘍内の海綿静脈洞腔にちなんで名付けられ、成人の最も一般的な腫瘍であり、の腫瘍の10％〜23％を占めます。 女性は男性よりも一般的です。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：眼球、眼球運動障害
病原体
海綿状血管腫の原因
（1）病気の原因
過去には、この腫瘍は毛細血管腫から変化したと信じていた学者もいましたが、管腔内圧が上昇し、高度に拡張して血管洞を形成していましたが、臨床症状と病理組織はこの声明を支持していないようです。血管壁には平滑筋細胞があり、血管の発達の程度に応じて、毛細血管よりも成熟しており、さまざまな細胞成分によって形成される腫瘍であり、毛細血管腫と同様に過誤腫でもあります。
（2）病因
あまり明確ではありません。
防止
眼窩内の海綿状血管腫の予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
海綿状血管腫の合併症 合併症、眼球、眼球運動障害
眼球および眼球運動障害がより一般的です。
症状
仙骨の海綿状血管腫の 症状 一般的な 症状眼球網膜浮腫角膜炎視神経萎縮眼球転位性視神経炎
眼球突出は、眼窩内腫瘍の一般的な臨床徴候ですが、周囲の脂肪を圧縮して吸収し、目の位置が補正されるため、この徴候は最初は現れません。腫瘍が10mmより大きい場合、目に見える眼球が現れ、スポンジが見えます。血管腫は、しばしば進行性の遅い眼球、症状や他の兆候の早期欠如、患者自身が気づかない、治療時に眼球が顕著であり、それらのほとんどは片側性であり、両側眼球の差は眼球まで2mmを超えます病変の大部分がボールの後ろにある場合、眼球の方向は主に軸方向前方にあります。腫瘍は小さな血管によって全身循環とつながっており、カプセルがあるため、眼球突出は受容体の位置の影響を受けません。この点は毛細血管腫と静脈に関連しています。異なる血管腫、後者の2つの腫瘍はサイズと眼球突出が大きくなり、腫瘍は眼球の赤道の前方または腸骨稜の先端にある小さな腫瘍であり、しばしば眼球突出を引き起こさず、前者は眼球シフトを引き起こし、後者は早期の視力を示します減少および原発性視神経萎縮。
視力も一般的です。海綿状血管腫は視力喪失を引き起こす可能性があり、全症例の65.8％を占めます。腫瘍は圧迫後に後極に位置し、眼軸が短くなり、遠視および乱視、脈絡膜、網膜、浮腫、変性、仙骨部の先端の原発腫瘍、初期視神経圧迫における視神経喪失、後部視神経炎または原発性視神経萎縮と誤診されることがあります。眼球が目立たないため、視力喪失が完全に失われ、患者もpresentの真ん中にあります体積が大きく、視神経または眼球の圧迫、および遅視が見られない限り、腫瘍、初期視力は正常のままです。
仙骨海綿状血管腫の後部のまぶたおよび結膜の変化は正常であるか、角膜炎、うっ血および浮腫が露出している場合、前部の腫瘍はしばしばまぶたの膨らみを引き起こし、皮膚または結膜は紫青に見え、結膜自体変更。
海綿状血管腫は慢性的な拡張を示し、外眼筋に浸潤しません。初期の眼球運動神経および外眼筋の機能に影響を与えません。進行期では、腫瘍の機械的閉塞により眼球は腫瘍の方向に制限されますこの兆候は、症例の約40％に見られます。
眼底検査には一定の重要性があります。腫瘍は目の先端から発生し、初期段階で視神経萎縮を引き起こします。筋肉円錐の前部腫瘍は視神経を圧迫し、視神経乳頭浮腫が発生します。腫瘍の約32％が眼球に露出しています。後極の膨らみ、脈絡膜のfold、網膜浮腫、radial骨のテクスチャまたは黄斑変性など、これらの徴候は、直接的な圧迫または局所的な血液循環に影響を及ぼすことによって引き起こされます。
腫瘍の前方または周囲の空間にある指は、眼球と腸骨稜の壁の間を掃引され、腫瘍に影響を与える可能性があり、約34％、中程度の硬さ、わずかに伸縮性または嚢セクシー、滑らかな表面、明確な境界、押し込むことができます、浮遊感があり、深部の腫瘍は麻痺することはできません。指で後方に眼球を押すと弾性抵抗があり、の先端の腫瘍のみが圧力の増加を引き起こすことはできず、腫瘍に影響を与えることはできず、画像検査のみが病変を見つけることができます
眼窩海綿状血管腫は主に成人に見られ、進行性の眼球、赤みや腫れは見られず、B-超音波は円形の楕円形の空間占有病変を示し、中程度のエコーは均一に分布し、軽度に圧縮され、CTは成人期に腫瘍を示します円形または楕円形で、そのほとんどは海綿状血管腫であり、いくつかは神経鞘腫です。
調べる
海綿状血管腫の検査
病理検査：海綿状血管腫はほとんどが赤紫色の完全なカプセルで、カプセルは血管洞の連続した結合組織によって形成され、腫瘍自体の一部であり、腫瘍から分離することはできません。小さな栄養動脈は全身の血管と通じており、静脈も非常に細いです。腫瘍は切開されています。断面は血液で満たされた血液洞です。血液は排出され、腫瘍体積は明らかに減少し、光学顕微鏡でスポンジのような穴が見えます。腫瘍は大きく拡張した海綿静脈洞で構成されており、洞壁には平らで薄い内皮細胞が並んでいます。間質は不均一な量の線維組織で、多くの場合ガラス質の変化があります。内皮細胞は互いに近接しており、間質には粘液液化または脂肪細胞の蓄積があり、間質には平滑筋束さえ現れます。間質には電子顕微鏡下でリンパ球、形質細胞、マクロファージ、その他の慢性炎症細胞が含まれる場合があります内皮細胞に加えて、基底膜と2〜3個の高分化平滑筋細胞があることがわかります。
1. X線検査：volume容積の一般的な拡大と密度の増加によって引き起こされる正常な長期のinternal内圧の早期検出。海綿状血管腫の約35％を占めますが、特定の変化はありません。
2.超音波検査：海綿状血管腫の診断率は非常に高いため、経験豊富な医師が腫瘍の組織学的診断を迅速に示し、重要な周囲の構造との大きさ、位置、関係を判断できます。眼科用の特別な超音波トランスデューサーの高い周波数と貧弱な貫通力のため、眼球から1cm後の小さな腫瘍を特定するのは難しい場合があります。
（1）タイプAの超音波探査：腫瘍の境界が明確で、内部エコーのピークが高く、組織の感度が60％から95％に達することがあります。嚢の腫瘍で最も反射性が高く、腫瘍のピークはベースラインに関連しています。角度は45°未満です。
（2）Bモード超音波探査：海綿状血管腫にはユニークなソノグラムがあり、病変は円形または楕円形で、腫瘍ハロー、明確な境界、滑らかで、内部エコーが強く、強く、分布は均一で、中程度の音響減衰眼球をプローブで押すと、腫瘍軸が短くなる、つまり圧迫変形が見られ、腫瘍の内部エコーがより均一に分布していることがわかります。これは特定の超音波徴候です。
（3）ドップラー超音波：ほとんどの場合、腫瘍の色の血流が不足しています。これは、血流が遅く、表示のしきい値に達していないためです。パルスドップラーは、フラットな血流スペクトル、すなわち静脈血流スペクトルを示します。正弦波は静脈であるため、血流速度は一定です。
3. CTスキャン：CTは、腫瘍の存在を正確に示し、空間位置、腫瘍の数、および腫瘍に起因する二次変化を特定できます海綿状血管腫のCT画像には、次の特徴があります。
視神経の外側である筋肉錐に2つ以上が位置し、視神経が押し出されて変位し、視神経の位置を判断するのに冠状面がより便利です。
2腫瘍は円形、楕円形、または梨型です。境界は透明で滑らかで、内部密度は均一です。密度は隣接する軟組織の密度よりわずかに高くなっています。CT値は一般に+ 55HUを超えており、カルシウム沈着が腫瘍に見られることがあります
3造影剤注入後、増強は明らかであり、増強値は25Huを超え、一貫性が増強されました。症例の450％が拡大され、海綿状血管腫のほとんどの症例は三角形の透明な領域を保持していましたが、先端または後方から発生しています。海綿状血管腫の構造に応じて、密度とエンハンスメント値に関して、腫瘍内の血管と線維組織の不均一な分布、または毛細血管成分の包含など、多くの要因の影響も受けます。造影剤の強化は、注入とスキャンの時間間隔によっても影響を受けます。たとえば、腫瘍が供給されている間に注入がスキャンされる、造影剤が病変領域で満たされていない、間隔が長い、造影剤が排出されているなどです。増強値は小さく、造影剤は腫瘍領域で一杯であり、血管洞は大きくて大きい。増強されたCT値は100HUより大きくなることがある。このような高い増強値は他の仙骨腫瘍ではまれであり、CTは腫瘍の数を明らかにすることができる。腫瘍の正確な位置とアライメントを示します。これは、腫瘍を完全に除去するために非常に重要です。小さな腫瘍の探索を見逃す可能性があるため、CTがルートです 病変の密度によると、CTプレーンフィルムは、海綿状血管腫と神経鞘腫、髄腔外髄膜腫、平滑筋腫、および良性間質腫瘍を区別するのが困難です。
4. MRI：腫瘍の位置、範囲、境界、周囲の構造をより明確に示すには、腫瘍と視神経の関係を示すことが重要です。この点で、MRIはSEパルスシーケンスを使用したCTよりも優れており、腫瘍はT1WIで中程度です。強度信号、信号強度は外眼筋と同様に脂肪よりも低く、硝子体よりも高く、T2WI腫瘍で高い信号、Gd-DTPA注入後の信号の明らかな増加、観測信号強度はTRとTEの長さを考慮し、これら2つのパラメーター信号強度に大きく影響するMRIは、腫瘍の構造がBモード超音波ほど良くないことを示しています。
5.赤血球シンチグラフィー：赤血球は99mTcで標識され、シンチグラフィーはE-CTで行われ、腫瘍は放射性核種を濃縮できます。
診断
眼窩内の海綿状血管腫の診断と診断
診断
海綿状血管腫には良性腫瘍の一般的な臨床的特徴があり、同定される一般的な腫瘍には、神経鞘腫、髄膜腫、涙腺の良性多形性腺腫、血管内皮腫などがあります。
鑑別診断
1.神経鞘腫：主に筋肉円錐の外側にあり、ときに圧痛、B-超音波エコーが少なく、強い音、腫瘍内のカラードップラー超音波可視の豊富な色の血流、パルスドップラー検査可視動脈スペクトルCTスキャンのCT値は低く、一般的に集中治療薬の注射後の増強の程度は20HUを超えません.MRIは腸骨稜の先端で発生することが多く、腫瘍と通信するためにダンベル型の頭蓋麻痺を見つけることが多く、海綿状血管腫は仙骨壁の境界を超えません。
2.髄膜腫：視力喪失、視神経乳頭浮腫、二次性萎縮および視神経毛様体血管のほとんど、腫瘍内のエコーの減少を検出するB超音波、弱毒化、非圧縮性; CTは視神経尿細管、紡錘状肥厚または円錐塊を示すMRIは、視神経鞘の腫瘍に見られ、管や脳に広がることがあります。
3.涙腺多形性腺腫：涙腺で発生し、B超音波内部エコー、腫瘍は眼球を圧迫し、眼球を著しく変形させた; CTは涙腺の骨吸収を認め、涙腺では海綿状血管腫はほとんど発生しなかった。
4.孤立した神経線維腫：臨床症状は海綿状血管腫の症状と似ていますが、Bモード超音波マップはエコーが少なく圧縮できません; CTはエッジが滑らかでないことを示しています。
5.眼窩内血管の皮膚腫瘍はまれです：超音波探査エコーは海綿状血管腫より小さく、圧縮できません。カラードップラー超音波は豊富な赤と青の血流を示します。
