高齢者の間接鼠径ヘルニア
はじめに
高齢in径ヘルニアの紹介 高齢のin径ヘルニア（obliqueinguinalherniainoldman）は後天性acquiredに属し、高齢者によく見られる病気の1つです。 この病気は加齢とともに徐々に発症し、いくつかの斜めヘルニアの嵌頓は急性腸閉塞を引き起こす可能性があり、これは非常に有害です。 中国には老化populationが多く、老人のofの発生率が西欧諸国よりも高いだけでなく、伝統的なヘルニア修復による高い再発率も非常に顕著です。中国のin径ヘルニアの大部分は最も一般的な斜めのputです。 in径ヘルニアの治療は、現在の手術の熱い問題です。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.003％-0.006％です 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：ショック
病原体
高齢in径ヘルニアの原因
（1）病気の原因
腹部の筋肉の変性疾患（30％）：
通常の状況では、斜腹筋と横腹筋の自由端が内輪とin径管に括約筋効果を及ぼします。収縮が起こると、内輪と径部の隙間が小さくなり、腹壁の抵抗力が高まります。 高齢者では、筋肉の変性病変、つまり合成よりも多くのコラーゲン線維の分解により、これらの筋肉の収縮力が弱まり、これが老人her径ヘルニアの病理学的基礎になります。
腹腔内圧の増加（42％）：
腹腔内圧の増加はの重要な素因となり、前立腺肥大、慢性便秘、慢性気管支炎によって引き起こされる長期の腹腔内圧は、高齢者のin径ヘルニアの発生と発達をさらに促進します。
（2）病因
高齢者の腹膜鞘はロックされていますが、腹膜開口部には漏斗状の欠陥または大きな内輪がまだあり、径部には筋肉の保護がなく、通常の状況では細い帯が通り抜けており、弱いゾーンを形成しています。腹部斜筋と横腹筋の自由端は、内輪とin径管に括約筋効果があります。これらの筋肉が収縮すると、自由端には、gu径靭帯に近い腹直筋、凹靭帯、および内輪が一緒になります。それは外側に引っ張られ、内側のリングとgro径部の間の隙間を狭くし、腹壁の抵抗を強化し、sの形成を防ぎ、老化による高齢者の変性病変が発生し、腹部の筋肉が弱くなり、横筋膜がより脆弱になります。腱弓と斜め内斜筋はin径靭帯で閉じるのが難しく、切開機構が無効であるため、この領域の腹腔内圧に対する抵抗力が弱まります。さらに、高齢者グループは、腹腔内圧が急激に増加する場合、腹腔内圧が増加する疾患でより一般的です。これらの筋肉の防御機能が失われると、内側の輪は緩み、腹部の臓器は内側の輪で腹膜を外側に持ってgu径ヘルニアを形成します。
横筋膜の主成分であるコラーゲンは、横筋膜の引張強度を維持する上で決定的な役割を果たします。腹部麻痺患者の腹部横筋膜弾性線維が破損していることが確認されており、コラーゲン染色はコラーゲン構造が疎で分離していることを示しています。生理的または病理学的な腹腔内圧の上昇に抵抗する横筋膜の能力は、関与するコラーゲン線維の組成と強度に依存し、while径部の横筋膜コラーゲンの含有量は加齢とともに減少することがわかります。体は明らかに負の相関関係にあります。年齢が上がると、体の代謝が遅くなり、組織内のゲルの更新速度が遅くなり、老化が容易に破壊されて内容物が減少します。同時に、線維芽細胞の増殖が抑制され、数も減少します。大幅に減少したこの変性組織の変化は、血清中のプロテアーゼと抗プロテアーゼ比の不均衡、および抗トリプシンの欠如に関連しています。さらに、高齢者の長期喫煙、フリーラジカルなどのタバコ中の有害物質は血液循環に入ります。それはプロテアーゼと抗プロテアーゼシステムを破壊し、それにより横筋膜のエラスチンとコラーゲンを破壊します。
防止
高齢in径ヘルニア予防
1.悪い習慣を変え、健康的なライフスタイルを育みます。
（1）禁煙：喫煙は慢性咳を引き起こし、腹腔内圧の上昇につながるだけでなく、コラーゲン線維の合成を阻害し、腹筋の変性を促進します。これは、高齢in径ヘルニアの重要な素因の1つであるため、高齢者が最適です。喫煙したり、喫煙量を減らしたりしないでください。
（2）便を滑らかに保つ：便秘は腹圧の増加の重要な理由の1つです。したがって、便を遮らないようにすることはher径ヘルニアを防ぐ効果的な方法です。高齢者は野菜、果物、定量的な飲料水をより多く摂取し、規則的な排便の習慣を身につける必要があります。 。
2.慢性気管支炎、肺気腫、前立腺肥大など、腹腔内圧の上昇を促進する疾患を積極的に予防および治療します。
合併症
高齢のin径ヘルニアの合併症 合併症
高齢者では、in径ヘルニアの後、靭帯の硬さ、動脈の硬化、嵌頓および絞strの発生率が増加し、出現の時期が早くなり、腸の壊死および毒性ショックが発生しやすくなります。
症状
高齢者の in径ヘルニアの症状一般的な 症状 In径部の痛み便秘痛みのない陰嚢腫瘤または閉じた穴の腫れ腹部膨満感下腹部の痛み
成人のin径ヘルニアと比較して、高齢のin径ヘルニアには以下の特徴があります。
1.臨床症状は明らかではありません：高齢者のgu径ヘルニアの臨床症状は、嵌頓がない場合は明らかではなく、in径部の可逆性腫瘤のみであり、一部の患者は、注意を払わずに部分的な転倒や痛みや不快感などの部分的な症状を示します。そのため、病気の経過は長く、数年から10年に及ぶこともあり、一部の患者は、最初の来院前に、腸閉塞、腹膜炎、その他の状態にさえ収監されています。
2.嵌頓と絞angは容易に起こります。高齢のin径ヘルニアは病気の経過とrepeatedの繰り返しによって引き起こされるため、嚢の頸部は長期にわたって摩擦と表面損傷を受け、soの内容物が詰まって調和が取れなくなり、大きなblockブロックが生じます。嚢の首は嚢の最も狭い部分であるため、陰嚢に収まります。
3.滑りやすいの発生率が高い：in径ヘルニアのいびきの発生率は他の年齢層の発生率よりも高い臨床診療では、年配の男性はより長い病歴と大きな陰嚢ヘルニアがあり、これはしばしば再表示が困難です。抑留者が滑りやすい可能性を疑うことはまれです。
4.巨大サソリの発生率は高く、高齢者の身体活動は比較的小さく、の病気の経過は比較的長く、と嚢は大きく、しばしば巨大なスコーピオンを形成します。勝つ可能性は、若い大人よりも少ないです。
5.他の多くの病気：elderly径ヘルニアの固有の兆候に加えて、高齢者はしばしば腹部筋萎縮、腹壁の緊張、慢性肛門直腸疾患、前立腺肥大、慢性呼吸器疾患、心血管疾患および他の兆候を伴うはずです。検査に注意してください。
調べる
高齢in径ヘルニアの検査
1.ヘルニアはearly径ヘルニアの早期診断が可能であり、原因不明のin径部痛のある患者にとって最良の鑑別診断であり、手術前にヘルニアの種類と数を正確に診断して手術方法を支援します。選択は、残留residualの発生を効果的に低減し、術後血管造影法により、in径ヘルニアの再発を診断できるだけでなく、残りのs、新しいまたは真の再発を正確に残すことができ、より効果的な外科治療を提供します客観的に。
2. B超音波カラードップラーは、gu径ヘルニア患者の両側下腹部動脈を検出し、下腹部動脈の内側または外側とヘルニア嚢に従って患者がまっすぐか斜めかを判断できます。オブジェクトの血液供給、血流速度、絞strおよび壊死があるかどうかを理解する。
3.立っているX線フィルムは、嵌頓erated径ヘルニアの鼓腸、段階的な気液同等の腸閉塞の徴候を示し、診断の確認に役立ちます。
4. CTスキャンは、in径ヘルニアおよび腹壁ヘルニア、大腿ヘルニア、および閉鎖孔ヘルニアの診断および鑑別診断に非常に価値があります。
診断
高齢in径ヘルニアの診断と同定
診断基準
1.生活史と病歴患者の喫煙および慢性便秘の病歴について詳細に調べ、腫瘍の時間、大きさ、可逆性、柔らかさおよび弾力性を理解し、痛みまたは胃腸症状を伴うかどうか、腹部があるかどうかに注意を払う慢性気管支炎、肺気腫、前立腺肥大など、内圧が上昇した慢性疾患。
2.臨床症状患者は、立っている、歩く、咳をしているときに現れるしこりがあり、横たわった後に消えます。質量は年齢とともに増加し、質量が現れると重度の転倒または腰の不快感があります（腸間膜を引っ張ることにより）。患者が咳や力を持っている場合、彼または彼女は拡張衝動で覆われる可能性があります;内容が小腸である場合、しこりはまだ「きしむような」音を持っている可能性があります。腫瘍が消えた後、男性患者の場合、検者は人差し指を使用できます先端は、精索に沿って陰嚢の上部から外輪に挿入されます。外輪は、通常の反対側よりも幅が広く、幅広であることがわかります。内側のリングを押して、患者にthe径ヘルニアなどの咳、つまりしこりがないようにしますが、患者が咳をすると、しこりがまだ現れることがあり、腹部の筋肉が収縮し、腹壁の緊張が緩和されます。
3.補助検査疝可可はpart部分の識別に役立ちます。CTスキャンはin径ヘルニアおよび腹壁、大腿ヘルニア、閉鎖孔ヘルニアなどの識別に役立ちます。カラードップラーは内容物の血液供給を観察できます。絞velocityおよび壊死の有無を理解するための血流速度。
鑑別診断
1.精巣水腫：腫瘤はすべて陰嚢にあり、腫瘤の上部境界を抽出できます。手を圧迫したり横にしたりできます。また、光透過テストは陽性で、精巣液は粉砕できません。液体では、and径ヘルニアは、塊の後ろのtest丸で見つけることができます。
2.精索静脈瘤：大きな精索静脈瘤は斜obliqueと非常によく似ており、左内精索静脈が直角に左腎静脈に入り、血液の戻りが悪いため、前者の95％以上が左側に発生します。右内精索静脈は下大静脈に入り、鈍角を形成します。斜めの嚢は右側でより一般的です。精索静脈瘤の触診はのような感覚です。光透過テストは陰性です。突然の退却。
3. x窩冷膿瘍：腫瘤はしばしば大きく、位置はmostly径部の外側a窩窩にほとんどがあります。エッジははっきりしませんが、テクスチャーは柔らかく変動し、腰椎または足関節に結核があります。
4.径部のリンパ節、脂肪腫またはその他の腫瘍の識別、および斜めのヘルニア、特に嵌頓eratedは、困難な場合がありますが、上記のしこりはますます大きくなり、徐々に増殖し、最初は移動または戻りません。腸閉塞の症状があります。
