後腹膜ヘルニア
はじめに
後腹膜ヘルニアの紹介 後腹膜ヘルニアは腹膜内ヘルニアの一種で、腹膜陰窩としても知られています。 腹膜内ヘルニアには、腹膜内容物が腸間膜、特に腸間膜を通過し、異常な開口部に広範な靭帯が侵入している；大網ヘルニア、先天性捻転異常および腹膜の腹膜癒着が含まれる後腹膜ヘルニア。 位置は十二指腸周辺、S状結腸周辺の盲腸周辺であることが多く、腹膜器官または組織が腹膜外領域に侵入することが報告されていますが、まれです。 基礎知識 病気の割合：0.0062％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：トキシックショック症候群
病原体
後腹膜ヘルニア
先天性因子（25％）：
胚期の小腸の回転によって引き起こされる腹膜陰窩のため、腹膜陰窩はさらに次のように分類できます：1十二指腸陰窩（Paradudcnal Fossae）; 2 S状腺窩（Intersigmoid Fossae）;盲腸の周りに隠された3円蓋窩：さらに分割することができます：a。回盲部：虫垂の後部回腸の下; b。回盲部：上行結腸の回腸の上; c。盲腸陰窩、臨床的にこれらの陰窩は解剖学的に回腸の枝に分かれており、回腸が回転し、腹膜のしわができて腸の嵌頓を形成します。比較的、結腸陰窩と回盲部の陰窩に戻る可能性が高くなります。いくつか。
取得した要因（20％）：
一部の陰窩および直腸手術または直腸fおよび子宮摘出などの足首リングを形成する手術によって引き起こされる腹膜孔の周囲では、腸および外側腹膜孔または骨盤底の縫合閉鎖に注意を払わない後腹膜狭窄などは、後腹膜ヘルニアを形成する可能性があります。
防止
後腹膜ヘルニア予防
水と電解質の酸塩基バランスの不均衡を積極的に修正し、絞ang性腸壊死を防ぐために、壊死性腸セグメント、端から端までの吻合を取り除き、不可解な腹膜裂孔を修復して再発を防ぎます。
合併症
後腹膜合併症 合併症毒性ショック症候群
水と電解質の酸塩基バランスの不均衡、毒性ショック、腸壊死などの合併症があります。
症状
後腹膜症状一般的な 症状急性捻転腹痛悪心腹部膨満腸
明らかな症状のない少数の患者、急性腸閉塞、腹痛、腹部膨満、嘔吐、発熱を伴うほとんどの患者は、しばしば急性または慢性の腸の寛解、または再発性の腹痛、または突然の痛みの発症として現れます。徐々に悪化し、吐き気、嘔吐、鼓腸、収縮なし、腹部が限られた腫瘤に達することがあります。この腫瘤には数年の病歴、発作中の圧痛、腸音が甲状腺機能亢進症または気水が多いことがあります。
調べる
後腹膜ヘルニアの検査
1. X線検査は診断に役立ちます。ウィリアムズの意見によると、後腹膜ヘルニアのX徴候は主に次のとおりです。小腸の拡張部分は脊椎の前縁を越えて後方に延びます。横から、小腸は異常な部分に障害を蓄積または配置します。しかし、腸間膜と区別する必要があります、先天性腸が回転しない、または術後癒着により腸が集まって腸の障害を区別します。ブロックを分離します。さらに、X線検査では、影響を受けた腸の活動がほとんど失われ、ガスの膨張、停滞、および蓄積が見られます。時折、液面が現れることがあります。別の特徴として、X線検査のパフォーマンスが大きく異なる場合があり、腸間膜血管造影を行う人もいます。これは、後腹膜ヘルニアの診断に役立つと考えられています。
2. B型超音波は、液体の暗い領域の塊または閉塞を認識できる腸fを検出できます。
診断
後腹膜ヘルニアの診断診断
この病気の診断は手術前には困難です。正確な診断は手術でしか確認できませんが、手術中に誤診もあります。後腹膜の塊が悪性腫瘍または嚢胞に凝固します。病気はまれであるため、部位は容易に誤診されます。診断が失敗した場合、重大な結果になりますが、不可逆的な腸閉塞を発見した場合は、腹部ヘルニアの可能性について考え、積極的に外科的治療を行う必要があります。
腸間膜が短くなければならない、先天性腸が回転しない、または術後癒着により腸が集まって腸疾患を区別する、後腹膜ヘルニアの患者の中には、一箇所に集まった小腸の複数のグループが触れた塊から分離できないさらに、X線検査では、影響を受けた腸inの活動がほとんど失われ、ガスの膨張、停滞、蓄積があり、液面が現れることもあります。近位腸fには拡張および逆per動があり、胃またはヘルニア嚢の横にある腸ノッチやシフトを見ると、X線検査のパフォーマンスが大きく異なる可能性があり、腸間膜動脈造影を行う人もいます。これは、後腹膜ヘルニアの診断に役立つと考えられています。
