頭蓋内低血圧症候群
はじめに
頭蓋内低血圧症候群の紹介 正常な頭蓋内圧の範囲は、腰椎穿刺で測定して7.84〜11.8 kPa（80〜120 mm H2O）でなければなりません。 頭蓋内低血圧（低CSF圧頭痛とも呼ばれる）は、頭蓋内圧が正常範囲（70mmH20未満）より低い頭蓋内圧障害です。 一般に重大な結果はないため、多くの場合十分ではありませんが、臨床現場では珍しいことではありません。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：吐き気と嘔吐、失神、不眠症、意識障害
病原体
頭蓋内低血圧症候群の原因
（1）病気の原因
脳脊髄液の分泌が低下するか、脳脊髄液が漏れると、頭蓋内低血圧症候群を引き起こします一般的な原因は、脈絡叢損傷、腰椎穿刺、外傷または髄膜炎です。
頭蓋内低血圧症候群は、原発性と症候性の2つのタイプに分類されます。症状には複数のタイプが含まれます。各タイプの原因は、主に頭蓋腔の内容物の量の減少により異なります。
1.脳脊髄液量の減少が最も一般的です。
2.脳血液量の減少。
3.脳組織の体積が減少します。
4.原発性頭蓋内低血圧症候群。
（2）病因
1.脳脊髄液量の減少：さまざまな理由による脳脊髄液の漏出は、脳脊髄液の損失を引き起こし、頭蓋内低血圧症候群の最も一般的な原因であり、腰椎穿刺、外傷、閉塞性脳でより一般的な主な病因でもあります大量の脳脊髄液は、水の流れが蓄積した後、脳または脊髄で放出されます。
脳脊髄液の限外濾過および能動輸送における障害の発生により、脳脊髄液の分泌が減少し、これも頭蓋内低血圧症候群の一般的な原因である。メカニズムはあまり明確ではない。それらのほとんどは局所脈絡叢、脈絡叢を伴う反射性toと考えられている構造変化（絨毛マトリックスの出血、脈絡叢上皮の線維化および萎縮）、視床下部中枢障害の脳脊髄液分泌の制御および脳血流の減少、脳損傷または脳手術で見られる、心室脈絡叢の炎症、髄膜脳炎、出血、頭蓋照射、および代謝性疾患（糖尿病性a睡など）。
2.脳の血液量の減少：自動調整メカニズムの制御により、脳の血液量は一般に過度に減少しませんが、血液中のCO2の分圧が低下すると、脳血管の収縮により脳血管床の容積が減少します。脳動脈硬化に起因する脳血液量の減少および頭蓋内低血圧頭痛は、脳血管機能障害および脳血流の減少に関連していると推定されます（Shenkin、Finneson、1953）。
全身の血液量の減少による失血、ショックなどの他の理由、二次的な脳血流が遅くなり、脳の血液量が減少し、脳脊髄液分泌速度が低下し、頭蓋内低血圧症を引き起こしました。
3.脳組織の体積の減少：脳実質により、大きな脳組織または脳腫瘍の切除は、頭蓋内低血圧症候群、重度の高浸透圧脱水、血中浸透圧の増加、悪液質状態を引き起こすことはまれです。脳容積の減少が起こり、頭蓋内低血圧症候群を引き起こします。
4.原発性頭蓋内低血圧症候群：自発性頭蓋内低血圧症候群としても知られ、頭蓋内低血圧症候群の臨床症状を指すが、腰椎穿刺、外傷およびその他の理由のない特別なタイプの頭蓋内低血圧症症候群。
ほとんどの学者は、脳脊髄液は脈絡叢の血管運動機能障害により急速に吸収されるか、異常に漏出すると考えています;シャルテンブランドは、脳脊髄液産生の減少を含む病因に関する3つの仮説を提案しました。脳脊髄液の過剰吸収と腰仙神経根スリーブの裂傷、および脳脊髄液の漏出画像診断技術の開発により、重度の運動、軽度の外傷、先天性奇形および髄膜漏出に関連していることがわかりました。
防止
頭蓋内低血圧症候群の予防
1.タイムリーな診断とタイムリーな治療。
2.原因に応じて、二次頭蓋内感染を防ぐように注意してください。
合併症
頭蓋内低血圧症候群の合併症 合併症、吐き気と嘔吐、失神、不眠症
多くの場合、吐き気や嘔吐、めまい、めまい、耳鳴り、食欲不振、疲労、不眠、情緒不安定などの脳機能障害および精神遅滞と組み合わさって、少数の患者が発熱、意識障害、精神障害、失語症、片麻痺および受動的な忘却など。
症状
頭蓋内低血圧症候群の 症状 一般的な 症状意識障害頭がすごい光不眠症めまい吐き気耳鳴り拒食症寝たきりポジショニングの兆候
1.主に急性または亜急性の発症。
2.主に額、後頭部に直立頭痛として現れ、時には頭全体または方向に影響を与え、肩、背中、下肢の放射線、頭痛と体位は有意な関係、座位または立位、重度の頭痛、仰pine位それはすぐに消えるか緩和し、患者はベッドに留まることを余儀なくされます。
3.吐き気、嘔吐、めまいまたはめまい、photo明、耳鳴り、食欲不振、疲労、不眠症、情緒不安定、一過性失神および精神遅滞を伴うことが多い。
4.少数の患者が意識障害、精神障害および発熱を有することがあります;文献は失語症、片麻痺および一過性の忘却を報告しています。
調べる
頭蓋内低血圧症候群の検査
1.脳脊髄液の検査圧は70mmH2Oより低く、CSFの定期的な臨床検査はより正常です。
2.必要な選択的検査は、血液ルーチン、血液電解質、血糖、免疫プロジェクト検査を選択する可能性のある原因に依存します。
3. CTまたはMRIはしばしば脳萎縮を示し、Gd-DTPA強化スキャンMRIにより、脳全体の硬膜のびまん性の増強および脳の垂直シフトを示すことができます。
4.前庭機能の測定には、鑑別診断の重要性もあります。
診断
頭蓋内低血圧症候群の診断と同定
診断
明確な理由がある場合、頭痛の特徴と立ち上がったときに心拍数が遅いという臨床症状に従って、腰椎穿刺の測定時に頭蓋内圧が低下し、診断を確認できます。
鑑別診断
一般的に、頭蓋内高血圧症候群、クモ膜下出血、第三脳室ゲル様嚢胞、てんかん発作、前庭病変と区別する必要があります。
