頸部リンパ節結核
はじめに
頸部リンパ節結核の紹介 リンパ節の結核の伝統的な漢方薬は「瘰疠」と呼ばれ、結核菌は主に口腔（c蝕）または扁桃腺に侵入し、侵襲部位に結核病変は多くありません。 肺または気管支に続発する少数の結核病変。 臨床的には、局所リンパ節の冷膿瘍が主な症状であり、低熱、寝汗、体重減少などの全身性中毒が少ない、後期リンパ節のチーズのような変化、破裂後の長期破裂後の洞管、および豆omaのような薄い膿分泌がある抗結核治療を標準化しながら包括的な治療手段を講じ、感染したリンパ節を適切に除去するか、副鼻腔を掻き取ります。これにより回復が促進されます。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：気道を介して、血液伝達 合併症：外傷性潰瘍
病原体
頸部リンパ節結核の原因
（1）病気の原因
病原菌は主にヒトの結核であり、牛の結核感染は殺菌されていない病気の牛乳を飲むことによって引き起こされます中国ではまれであり、2つの感染経路があります。
病原体感染（35％）：
結核は、上気道または扁桃腺、car蝕などの食物とともに、粘膜下の豊富なリンパネットワークを通じて原発病変を形成し、首の浅い層に感染し、深いリンパ節、首のリンパ節が影響を受ける可能性がありますが、下顎の下のリンパ節は最も一般的な場所であり、原発腫瘍のほとんどは検出が困難です。
肺感染症（25％）：
また、肺の原発性肺結核のリンパ性または血行性の播種によって引き起こされることもあります。また、主に鎖骨上または胸鎖乳突筋の下部の深部リンパ節が関与する縦隔リンパ節結核によるリンパ管感染によって引き起こされることもあります。
（2）病因
リンパ節は、身体の周囲の免疫器官の1つです。それらは、フィルタリング効果を持ち、リンパ球を生成します。液性免疫とリンホカイン、抗体、その他の活性物質の分泌もマクロファージを活性化して、食作用と殺菌能力を高めることができるため、身体特異性と非特異免疫の強化により、病変内の結核の量は少なくなります。小さな組織損傷の場合、結核は除去され、病変は基本的に消散するか、またはほんのわずかな線維組織のみが残ります。
結核が集中している地域では、組織の壊死が起こり、組織がほとんどないときに壊死組織が吸収される可能性があります。壊死組織が多い場合、繊維状のエンベロープが周囲に形成され、一部の石灰化が後に形成されます。
低抵抗で大量の病理学的細菌の場合、病変は発達し続け、チーズ様組織は液化され、膿瘍を形成し、リンパ節嚢胞を貫通し、周囲の組織に感染し、または表皮に崩壊し、病変が延長する可能性があります。より良いことに、劣化のプロセスは交互に繰り返され、ケロイド管を形成し、しばしば膿を排出します。
防止
頸部リンパ節結核予防
1.結核菌に抵抗する体の能力を改善するために、予防接種計画に従ってBCGワクチンを接種します。
2.運動を積極的に行い、体力を向上させます。
3.栄養を強化し、仕事と休息に注意を払い、十分な睡眠を確保します。
4.個人保護を強化し、結核患者との直接の接触を避けます。
5.口腔衛生、虫歯の早期治療、扁桃炎などに注意してください。
合併症
頸部リンパ節結核合併症 合併症、外傷性潰瘍
1.頸部リンパ節の二次感染：潰瘍化したリンパ節は二次感染を起こしやすく、急性炎症症状を引き起こします。
2.血液の播種：チーズのようなリンパ節が破裂して頸静脈に侵入し、結核菌が体の離れた部分（関節、骨）に広がって深刻な合併症を引き起こすことがあります。
症状
頸部リンパ節結核の症状一般的な 症状膿瘍リンパ節の拡大急性非化膿性のもの...
頸部の片側または両側に大きさの異なる多数のリンパ節があります。それらは通常、顎下および胸鎖乳突筋の前部、後部または深部にあります。初期段階では、腫大したリンパ節は互いに分離して移動することができます。硬く、痛みがありません;病変が進行し続け、リンパ節周囲の炎症、リンパ節および皮膚および周囲組織への癒着、各リンパ節も互いに癒着し、塊となって融合し、押しにくい結節性塊を形成します;リンパ節チーズ様の変化冷たい膿瘍への液化、その後の破裂、治癒しにくい洞または潰瘍の形成、豆のかすのような破片、洞または潰瘍の表面に濃い赤のスニークスキンエッジがあり枯れた薄い膿を排出し、淡い肉芽組織、同時に結核の異なる段階のリンパ節。
調べる
頸部リンパ節結核の検査
1.ツベルクリン検査：小児患者の診断に役立ちます陽性反応は結核感染または免疫が確立されていることを示し、強い陽性反応は身体に活動性の結核があることを示します。
2.スミア顕微鏡検査：副鼻腔分泌膿またはチーズ様壊死を直接塗抹し、結核を見つけます。
3.病理組織検査：診断が困難な場合、病理検査のためにリンパ節穿刺または1つまたは複数のリンパ節の切除を行うことが可能です。
4. X線または胸部X線：結核の可能性を除外できます。
診断
頸部リンパ節結核の診断と診断
患者には重大な全身症状はなく、少数の患者では、低熱、寝汗、食欲不振、体重減少、およびその他の全身中毒があります。 結核への曝露と局所徴候の履歴によれば、特に寒冷膿瘍が形成された場合、または長期間形成された副鼻腔または潰瘍が破損した場合は、明確な診断を下すことができます。小児患者の場合、ツベルクリン検査は診断に役立ちます。
鑑別診断
頸部リンパ節のみが拡大し、冷膿瘍または潰瘍の形成がない場合、診断はしばしば困難であり、急性および慢性リンパ節炎、悪性リンパ腫、および子宮頸部転移と区別する必要があります。
1.急性および慢性リンパ節炎：子供によく見られ、急性期の発熱、不快感、白血球数、好中球増加、発赤、発熱、局所リンパ節の圧痛が多く、通常扁桃炎、infection蝕感染などが原因です。抗生物質で治療した後、すぐに解決します。
2.悪性リンパ腫（ホジキン病、リンパ肉腫、網状赤血球肉腫など）：リンパ系の原発性悪性腫瘍で、初期段階では、患者の35％から80％に首の痛みがありません。全身性リンパ節腫脹を伴う性的リンパ節腫脹、硬くて活動的、その後徐々に頸部のリンパ節腫脹、腫瘤、結節、活動低下、またはさらには固定に融合大きな、特に脇の下、径部および縦隔リンパ節が関与していることが多く、胸部、背部または腹部の痛み、脾臓、肝臓、腹部腫瘤、発熱、貧血、食欲不振、体重減少、脱力感、寝汗全身症状を待っています。
3.転移性頸部癌：転移性癌は、頸部の悪性腫瘍の3/4を占めます。成人によく見られます。主な特徴は、頸部または鎖骨上窩のリンパ節が硬く肥大していることです。促進することができます;その後徐々に成長し、すぐに複数の腫れたリンパ節があり、周囲の組織に侵入し、腫瘤は結節性で、固定され、局所または放射性の痛みがある場合があり、後期腫瘍が壊死、潰瘍、感染を起こす可能性があります、出血、カリフラワーの出現、分泌物は血または膿であり、悪臭を放ちます。
4.放線菌症：多くの場合、歯の感染または口腔外傷に続発し、下顎または下顎の近くの単一の硬い不規則な塊は、さまざまな程度の痛み、圧痛または無痛、および皮膚の表面の静脈鬱血を有することがあります。腫瘤への付着の有無にかかわらず、赤紫色です。腫瘤の中心は壊死し、液化して膿瘍を形成します。 」、圧力が脆弱で、隣接するリンパ節が腫れて柔らかくなることがあります。
