距骨骨折脱臼
はじめに
距骨骨折および脱臼の概要 全身の骨の距骨は筋肉を止めることのできない唯一の骨であり、滑膜、関節包、靭帯のみが接続されているため、血液の供給が乏しく、非治癒および無菌の壊死がより一般的です。 非常にまれではありますが、多くの問題を引き起こし、臨床現場で誰もが注意を払う困難な問題の1つです。 距骨は頭、首、体に分かれています。頭と舟状骨は肩甲骨関節を形成し、後部は狭い距骨頸部です。距骨は後部に位置し、最大であるだけでなく、上部は滑車形状と脛骨の下端によって形成されます。ここで、力の伝達が最も集中している部分は損傷を引き起こしやすいです。距骨の表面の約60％が軟骨の表面で覆われており、上部の関節表面の縁も軟骨の連続性を持っています。距骨は「点滅」で前後にスライドできます。また、左右に傾けたり回転させたりすることもできます。 距骨の背面に突出した後部結節があります。発達中に体と融合しない場合、自由な三角形の骨を形成します。周辺部は滑らかで、X線プレーンフィルムによく見られ、剥離骨折と混同されやすいです。 距骨には筋肉が付着していませんが、関節包と滑膜に繋がっており、血管が付随しています外傷中に裂傷が生じると、血液供給の中断により虚血性壊死を引き起こしやすくなります。 基礎知識 病気の割合：0.036％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：虚血性壊死、外傷性関節炎
病原体
距骨骨折および脱臼の原因
病気の原因
多くの場合、圧縮と圧縮の暴力によって引き起こされます。 それらのほとんどは、高所から落下するときの圧迫、または暴力を絞ることによって引き起こされます。特に足が伸ばされると、それが発生する可能性が高くなります。この時点で、距骨頸部骨折は複数であり、2番目は距骨骨折であり、足は中央の位置にあります。距骨骨折は距骨でより一般的であり、後部距骨骨折はより一般的であり、同様の暴力は距骨の脱臼を引き起こす可能性があります。
防止
距骨骨折および脱臼予防
ほとんどが直接の激しいつぶれまたは高地での間接的なつぶれで負傷しているため、人生の安全に注意を払う必要があります。 比較的安全な対策を講じてください。 日常生活に注意を払い、食事に注意を払い、辛い食べ物を刺激しないように、軽くて栄養価の高い食事を摂ってください。
合併症
距骨骨折および脱臼の合併症 虚血性壊死、外傷性関節炎の合併症
1.距骨の無血管壊死距骨の血液供給特性により、特に総距骨脱臼の場合、そのような合併症はより一般的です。
（1）早期：非外科的治療が主な方法であり、体重負荷、局所制動、血液活性化薬を避けるために使用でき、必要に応じて、タラードリルを使用して血液供給を導入することもできます。
（2）後期：壊死骨の一部またはすべてを除去してから、人工距骨を埋入するか、ブレア手術またはfusion固定を行う必要があります。
2.外傷性関節炎も、特に縮小が不十分であるが距骨に続発する患者ではより一般的です。
虚血性壊死後。
（1）早期：体重を減らすか、体重を減らします。足首関節は、酸化亜鉛クリームまたは足首ガードで制動できます。
（2）後期：必要に応じて、関節、3つまたは4つの関節固定を伴う関節固定の必要性;後者は、可能な限り少なく使用するか、最後の外科的選択肢として使用します。
3.距骨偽関節の形成は、距骨骨折でより一般的です。この時点で、足首関節が正常または正常に近い場合、関節または3関節の融合を行うことが可能です。 4つの関節固定術が必要です。
症状
距骨骨折および脱臼の症状一般的な 症状下肢重量負荷障害重度の痛み下肢虚血
足首が腫れ、激しい痛み、明らかな痛み、活発な関節活動が消失し、下肢重量負荷障害が発生します。
距骨骨折は、一般的に次の5種類に分類されます：
1.距骨骨折：より細かく、あまり一般的ではありません。
2.距骨頸部骨折：骨折の状況に応じて、より多くの髪を分けることができます。
（1）脱臼のない単純な距骨頸部骨折。
（2）距骨の後方脱臼を伴う距骨頸部骨折はより複雑であり、後の段階でより多くの問題を抱えています。
3.距骨骨折：3つのタイプに分けることができます：
（1）変位のない距骨骨折。
（2）変位した距骨骨折。
（3）粉砕された距骨骨折。
4.後部距骨骨折：三角骨と混同されやすい。
5.距骨軟骨骨折：ショックや暴力の場合は特に、主に軽度の暴力によって引き起こされます。
調べる
距骨骨折および脱臼の検査
距骨骨折および脱臼の検査X線検査では、正の位置、外側の位置、および斜めの位置が診断を確認できます。
CT CTの密度分解能は、X線フィルムの密度分解能よりもはるかに優れており、関節や軟部組織の病変のサイズ、範囲、密度、および骨組織の隣接組織への浸潤をより明確にします。 特定のタイプの骨折および軟骨損傷病変は、CT検査の適応です。
目視検査では、足首の腫れ、激しい痛み、明らかな痛み、活発な関節活動の消失、および下肢重量負荷障害が示されました。
診断
距骨骨折および脱臼の診断と診断
一般的に、問題はありません。患者の外傷の履歴、臨床症状、X線フィルム（陽性体位、側position位、斜位）に従って診断できます。主な臨床症状は、足首関節の腫れ、痛みと活動制限、圧痛です。ポイントは主に足関節の下側に限定されており、骨折の分類と骨折線と一致しており、距骨後部骨折に加えて、下肢の体重負荷機能はより困難です。
