夜尿症
はじめに
遺尿症の紹介 遺尿症は一般的におねしょとして知られていますが、これは通常、子供が寝ているときに無意識に排尿することを意味します。 一般に、4歳のときに遺尿があるのは20％のみで、10歳のときに遺尿があるのは5％であり、成人期まで続く遺尿がある患者は少数です。 明らかな尿路または神経学的器質性病変のないものは一次遺尿症と呼ばれ、70％〜80％を占めます。 二次尿路閉塞（尿道弁など）、膀胱炎、神経因性膀胱（神経障害による神経障害性機能障害）、および夜のおねしょに加えて、二次性尿毒症と呼ばれる他の病気に続いて、子供はしばしば頻繁な排尿、尿意切迫または排尿困難、細かい尿の流れおよびその他の症状。 基礎知識 確率比： 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：劣性二分脊椎、腎髄質嚢胞性疾患
病原体
遺尿の原因
遺伝的要因（25％）：
遺尿症には明らかな遺伝的素因があり、遺伝子遺伝子は染色体22q11に位置します。統計は、遺尿症、単一親遺尿症、およびノビリスの遺尿症がそれぞれ77％、44％、および15％であることを示します。
発育阻害（15％）：
脳が中枢の発達遅延を目覚めさせると、乳児期の低レベルの中枢反射によって尿パターンが完成します。この子供には、他の発達遅延、子供の視床下部および下垂体の発達、バソプレシンの夜間分泌が低下し、夜間の尿量が増加します。この機能的な膀胱容量の減少は、夜間尿量と一致せず、遺尿の重要な原因です。
尿力学因子（10％）：
睡眠時の尿力学検査により、膀胱が非常に活発で、頻繁に剖検され、振幅が大きい子供の1/3〜1/2が、この不安定な膀胱が子供の膀胱機能をさらに低下させることが示されました。
二次的要因（8％）：
尿道感染症または後部尿道弁疾患や輪状狭窄などの閉塞に続発する。
神経系因子（5％）：
患者の体または病気の発達は、異常な神経機能につながります。
心理的要因（3％）：
患者が遭遇する何かが心理的ストレスを引き起こします。
病因
現在、遺尿症の病因は、膀胱排尿筋と括約筋の間の神経調節の不均衡によって引き起こされている可能性があります。関連。
防止
遺尿予防
子どもたちは、良い労働スケジュールと衛生習慣を確立し、夜間排尿のルールを習得し、定期的に目覚めるか目覚まし時計を使用して、子どもたちが徐々に時間調整を行い、子どものセルフケア能力を養うようにします。 さらに、劣悪な環境刺激によって引き起こされる遺尿を避けるために、良好な生活環境を提供する必要があります。 子どもたちがback折や事故に直面しているとき、親は子どもたちが心理的緊張を取り除くのを促進し、助けるのが得意であるべきです。子供が遺尿症の場合、子どもたちは非難や体罰を受けてはなりません。
子供たちに排尿を訓練するとき、彼らは最初に「尿」の後に排尿したいという欲求を理解しなければならず、排尿後に不快感を抱かなければなりません。 子どもの排尿訓練は、発達レベルと調整して、親が排尿訓練に対する子どもの反応に注意を向けるように指導する必要があります。子供が拒否した場合、両親は強制的に介入するべきではなく、訓練時間を適切に延期する必要があります。
合併症
遺尿合併症 合併症、劣性二分脊椎、髄嚢胞性疾患
劣性二分脊椎、腎髄質嚢胞性疾患。
症状
遺尿症の症状一般的な 症状尿意切迫感
尿毒症は特別なタイプの尿失禁で、睡眠中の排尿筋の不随意収縮によるおねしょの現象を指します。赤ちゃんは正常な排尿制御機構を確立する必要があり、神経系には一定の発達時間が必要です。この時間の長さは人によって異なります。統計によれば、5歳は一般的な制限時間として使用できます。つまり、5歳以降もおねしょがあり、遺尿症の診断を考慮することができます。尿力学検査は遺尿症の診断と治療に使用されます。それは重要な役割を果たします。
調べる
遺尿検査
通常、尿ルーチンは正常であり、尿培養では細菌の増殖はありません。昼間および夜間に尿中の下垂体から分泌されるアルギニンバソプレッシン（AVP）の含有量は正常であり、夜間と比べて昼間より増加し、その抗利尿作用により夜間になります尿量の減少、視床および下垂体の発達遅延による遺尿症患者、夜間AVP分泌の増加がないため、夜間尿量が増加した。
1. B-超音波：腎臓、尿管、膀胱を理解するためのIVUおよび膀胱尿道血管造影、一般的に異常な所見はなく、X線フィルム上の先天性二分脊椎および髄膜瘤はありません。
2.尿力学検査：神経疾患が疑われるすべての患者、病理学的変化を伴わない昼間の尿失禁、思春期の夜尿症、日常的治療後の尿排泄および排便失禁、感染制御後の持続性排尿障害尿検査は、抗生物質で治療されたがまだ尿路感染症であり、小柱靭帯形成または括約筋痙攣を示す膀胱血管造影を受けている患者で実施する必要があります。
診断
遺尿症の診断
診断基準
1.履歴：昼夜の排尿、年齢、遺尿症（程度と睡眠との関係）、尿路感染症、遺尿症の家族歴などを理解するために、3つのグループに分けることができます。
1無症候性の夜間遺尿、さらなる検査は必要ありません。
2感染症または明らかな神経障害があり、さらなる検査が必要です。
3感染症や神経学的症状、その他の尿異常、解剖学的問題は除外すべきではありません。
2.身体診察：包茎があるか、包皮が長すぎるか、尿道口が狭いか、劣性仙椎の有無を検出するために、腰仙部に毛または脂肪腫があるかどうかに注意し、脊柱管が不完全である。
鑑別診断
1.尿失禁：尿のコントロールの喪失を指し、主観的な意志で自由に流れず、通常、昼と夜の間に有意な差はありません。
2.食道異所性開口部：女性の尿管異所性開口部は、通常の尿路排尿に加えて、尿道の他の部分にも尿が漏れていることがわかり、IVUおよびその他の検査で尿路系の変形が見られます。
