直腸癌に対する経腹的会陰根治切除後の骨盤底腹膜ヘルニア
はじめに
直腸癌の根治的切除後の骨盤底腹膜ヘルニアの導入 腹部直腸がんの根治的切除後、腹部臓器および組織は、骨盤底の腹膜縫合糸を通して前脛骨fi骨腔に突出します。これは、骨盤底の眼窩手術の腹膜ヘルニアと呼ばれます（経腹膜直腸直腸としても知られています）。癌の根治的切除後、マイルズオペレーションによって引き起こされた骨盤ヘルニア。 臨床ではまれであり、腹部大動脈直腸癌の根治的切除後の初期段階でほとんど発生し、腹圧が上昇するか、止血ガーゼが取り出されると、腸管が脱出します。 術後期間の後半に、会陰に可逆的な腫瘤が見られました。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腸閉塞、腹痛
病原体
直腸癌の根治的切除後の骨盤底腹膜ヘルニアの原因
（1）病気の原因
1.骨盤底は、腹膜縫合部の穿孔によって形成されます。これが、直腸癌の根治的切除後の骨盤底腹膜ヘルニアの主な理由です。以下の条件は、腹膜縫合部で骨盤底が破裂する原因となります。
（1）経腹会陰直腸癌根治手術（Miles手術）後、骨盤底に腹膜の層が1つだけあり、その下に筋肉がなく、骨盤腔により腹部内圧が上昇すると（咳、くしゃみなど）、脂肪組織が充満して支えられる底部の腹膜縫合糸に大きな張力がかかって破損するか、縫合糸が破損します。
（2）腫瘍組織を切除するときの骨盤底腹膜の切除、縫合後の張力が大きすぎる、縫合修復がきつくない、硬さが強くない、または局所感染が発生し、骨盤腔の腹膜に亀裂が生じる。
（3）鼓腸により、骨盤腔底部の腹膜縫合が破裂します。
（4）一部の患者は、前静脈叢の損傷による出血があります。手術中に生理食塩水ガーゼストリップを温めることにより、手術を一時的に停止します。傷口のガーゼストリップが骨盤腔底部の腹膜縫合に付着している場合、ガーゼを取り外すことができます。骨盤底の腹膜が破れています。
2.会陰縫合を一段階で縫合します。骨盤腔底部の腹膜縫合糸はきつくなく、しっかりしていません。手術前に陰圧の吸引圧が大きすぎると、小腸fを仙骨前部空間に吸い込み、骨盤底の腹膜ヘルニアが発生します。
3.肛門管癌手術で腫瘍の位置が低いか、または骨盤底筋、脂肪組織が広範囲に除去されているため、骨盤腔が拡大し、弛緩が弱くなっています。
（2）病因
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防止
直腸癌の根治的切除後の骨盤底腹膜ヘルニアの予防
張力縫合を避けるため、骨盤底の腹膜切除が適切である必要があります。
1.直腸がんの治癒効果に影響を与えることなく、腹部直腸がんの根治的切除中の過剰な骨盤底腹膜の除去に注意を払う必要があり、骨盤底の腹膜破裂を防ぐために張力縫合を避ける。
2.骨盤底の腹膜をしっかりとしっかりと修復し、細い針を当てて、骨盤底腹膜を1番または4番の絹糸で縫合します。針の間隔は大きすぎてはなりません。きつくなく、強くもありません。
3.腹腔内圧の増加、術後のエアロゾル吸入を防ぐため、patientsドレナージの患者を支援し、腹膜縫合糸張力が大きい場合、または骨盤底の治癒が悪いと推定される場合、激しい咳、くしゃみの発生を最小限に抑える骨盤底の腹膜破裂を防ぐために、手術後にベッドから出る時間を長くします。
4.手術前の陰圧の吸引圧は適切であり、陰圧が大きすぎるのを避けるために、小腸は前方空間に吸入されます。
5.栄養サポート治療を強化し、治癒を促進します。
6.良好な周術期治療を行い、会陰創傷感染を防ぐために手術中の無菌操作に注意を払ってください。
合併症
直腸癌の根治的切除後の骨盤底腹膜ヘルニアの合併症 合併症、腸閉塞、腹痛
腹痛、腸閉塞。
症状
腹部直腸癌の根治的切除後の骨盤底腹膜ヘルニアの 症状 一般的な 症状発作性腹痛、便が鉛筆のように薄くなる
ほとんどは術後初期、重度の咳またはくしゃみの後、または止血を圧縮するために使用されたガーゼストリップを取り除いた後に発生し、患者は骨盤腔底部の腹膜縫合の穿孔により腸fが前仙骨空間に挿入されて破裂します。性的腹痛、吐き気、嘔吐、腹部膨満、S字状人工肛門造設、換気なし、機械的腸閉塞の臨床症状はありません。
術後後期に発生し、主に会陰の可逆的な塊、立っているまたは力を発揮し、咳、排便、または持ちこたえ、横たわった後または手で塊を押した後に消失しました。
1.病歴：経腹会陰直腸癌の根治的手術の病歴、before前の陰圧ドレナージの病歴、術後咳、くしゃみ、尿閉、および腹腔内圧上昇の他の原因;外科的切開感染または会陰切開の分割など。 。
2.臨床的特徴：発作性腹痛、悪心、嘔吐、腹部膨満、および消耗と排便の停止兆候：早期の局所的な腸管脱出;後期、会陰部の有能かつ可逆的な腫瘤、仰pine位消えて、息を止めたときに現れた。
3.補助検査：X線画像には、腸閉塞の典型的な兆候がある場合があります;早期結腸顕微鏡検査、目に見える腸。
調べる
直腸癌の根治的切除後の骨盤底腹膜ヘルニアの検査
1. X線検査：腸の屈曲や気液面などの腸閉塞の目に見える兆候。
2.大腸内視鏡検査：会陰創傷を挿入した後、腸を見ることができます。
診断
直腸癌の根治的切除後の骨盤底腹膜fの診断と診断
術後早期の患者は、麻痺性イレウスおよびS状結腸tomy造設と区別する必要があります。
