肘部管症候群
はじめに
肘症候群の概要 肘部トンネル症候群（肘部トンネル症候群）は、肘の外傷性関節炎による尺骨神経の圧迫があり、尺骨手首の屈筋の間に肥厚した線維帯があり、尺骨神経を圧迫し、肘症候群と呼ばれます。 上部腸骨稜と尺骨の間に弧状の狭くて深い骨溝があり、上部に深い筋膜が配置されて骨繊維鞘、つまり肘ルール管とも呼ばれる尺骨神経溝を形成します。 管の中には、尺骨神経と、前部運動および静脈の尺骨側があります。 1957年。 オズボーンは最初にこの病気を報告し、尺骨神経炎を遅らせると言いましたが、1958年、ファインドとストラットフォードはこの病気を肘症候群と呼びました。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：外反肘
病原体
肘症候群の原因
（1）病気の原因
肘の体積の絶対的または相対的な減少を引き起こす要因は、尺骨神経の圧迫を引き起こす可能性があります。
慢性損傷（30％）：
上腕骨では、外果骨折、上顆骨折、およびradial骨頭骨折により、肘の外反または奇形によるその他の変形が生じる可能性があります。これにより、搬送角度が増加し、尺骨神経が短くなり、尺骨神経が引っ張られ、圧縮され、擦れます。
リウマチ（26％）：
肘関節リウマチまたはリウマチ性関節炎、リウマチまたはリウマチ性病変は、肘関節の滑膜に侵入し、肥厚および肥厚し、後期に肘関節の変形および骨棘過形成を引き起こし、これも肘の体積を減少させる可能性があります。
塊（15％）：
ガングリオン嚢胞、脂肪腫など。
先天性因子（12％）：
先天性肘外反、尺骨神経溝の浅い繰り返しの尺骨神経脱臼、Struthersアーチ型組織など。
その他（15％）：
長期の肘の仕事、医原性因子によって引き起こされる心圧、肘および肘の睡眠によって引き起こされる「睡眠」。
（2）病因
肘は線維性線維チューブです。尺骨動脈を伴う尺骨神経は、上腕骨の背部から前腕の屈曲部まで肘を通過します。肘の下部は肘の内側靭帯です。肘の内側靭帯の内側は滑車の内側唇と脛骨です。上部腸骨稜の下部の尺骨神経溝。上部は上部腸骨稜と肘頭の内側を接続する三角形の弓靭帯であるため、弓状靭帯は上腕骨頭と尺骨手首屈筋、肘の尺骨頭の間でも橋渡しされますチューブのサイズは、肘関節の屈曲と伸展によって異なります。肘を伸ばすと、弓靭帯が緩み、肘の体積が大きくなります。肘を90°に曲げると、弓靭帯は緊張し、各屈曲は45°になります。肘頭間の距離は0.5cm広くなり、さらに肘を0.5cm広げた状態で屈曲させると、尺骨靭帯の膨らみによって肘の体積が減少するため、尺骨神経が圧迫されやすくなります。肘の圧力は、ジョイントがまっすぐになっているときは0.93 kPaで、肘が90°に曲げられているときは1.5〜3.2 kPaです。
尺骨神経は、肘関節を通過するときに肘関節に2〜3本の細い枝を送ります。上腕骨の上顎から4 cm以内に、尺骨神経は尺骨手首屈筋の枝、通常は2つの筋肉を送り出します。指の奥深く、指輪を支配する小指は、尺骨手首屈筋のわずかに遠位にある深屈筋の枝を指し、筋肉の前面から2つの筋肉に入り、支配します。
防止
肘症候群の予防
病気の予防：外傷性の要因を避けます。 尺骨神経の前手術は基本的な治療であり、尺骨神経が手術中に硬い場合は、心外膜を除去する必要があり、ビーム間解放で問題を完全に解決することができます。萎縮した筋肉は、通常の体積に戻すのがより困難です。
合併症
気管症候群の合併症 合併症肘外反
尺骨神経炎の遅延により複雑化することがあります。
症状
肘症候群の症状一般的な 症状衰弱上肢のしびれ神経痛
1.手の尺骨側、小魚、小指、薬指の感覚が最初に異常になり、通常はしびれやチクチクする。
2、一定期間の知覚異常の発生後、手のひらに小さな指があり、指が柔軟ではない可能性があります。
3、手の小魚の筋肉、骨間筋の萎縮、リング、小指の正の爪の変形、前述の皮膚痛の損失の領域、正の紙のテスト、尺骨神経溝のTinelサインを確認します。
4.電気生理学的検査により、肘の尺骨神経伝導速度が低下し、筋間筋および骨間筋の筋電図が異常であることが明らかになった。
5、外反肘、大量の尺骨神経溝が黒くなるなどの基本的な疾患の症状。 X線フィルムは、局所的な変位した骨または異常な骨化を示します。
調べる
肘症候群の検査
1.筋電図：尺骨神経圧迫の特定の部分が特定されていないか、診断が不明な患者に筋電図を行うことは有用です。尺骨神経伝導速度の低下、潜伏期間の延長、尺骨神経支配が特徴です。筋肉には、除神経された自己生成位置があります。
2. X線フィルム：肘関節周辺の骨の変化を見つけることができ、肘症候群の疑いがあるまたは診断された患者に日常的に適用する必要があります。
診断
肘管症候群の診断と診断
病歴によると、症状、徴候、Tinel徴候陽性、EMG検査およびX線検査の臨床症状は、診断を確立できます。
鑑別診断
他の部分の尺骨神経圧迫、全身性疾患、および頸椎症（神経根型）、胸郭出口症候群、糖尿病、ハンセン病、肘関節結核などの肉芽腫性疾患を含む、肘トンネル症候群と区別する必要がある多くの疾患があります待って
1.頸椎症（神経根型）：低頸神経根の圧迫はこの病気と混同されやすいが、頸椎症の痛み、しびれは主に首と肩、痛みは上腕と前腕に放射され、椎間孔が圧迫される。圧力試験は痛みを誘発する可能性があり、さらに、頸部椎間腔狭窄と骨棘過形成がX線フィルムとCTフィルムで見られます。
2.ギヨン管症候群：尺骨神経の掌枝は、手首のギヨン管の圧迫によって引き起こされます。ギヨン管は、小さな筋肉間筋、骨間筋、仙骨筋の萎縮、爪状の手によって特徴付けられますが、小指の短伸展筋を支配します。筋肉の枝のほとんどは、ギヨン管の近位側にあるため機能は正常であり、尺骨神経の手のひらの枝に浅い枝があり、手の感覚障害がなくても疲れない患者もいます。
3.胸郭出口症候群：上記のとおり。
4.ハンセン病：尺骨神経がより複雑で、尺骨神経が異常に大きく、手感覚領域が発汗しません。
