十二指腸重複
はじめに
十二指腸重複の概要 十二指腸嚢胞としても知られる十二指腸の重複（十二指腸の重複）は、腸壁を越えて突出する球状の空洞です。 ほとんどは十二指腸の後部または内側に付着します。 臨床的にまれな十二指腸の先天奇形です。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.001％-0.007％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腹膜炎
病原体
十二指腸重複奇形
（1）病気の原因
先天性消化管重複の原因については多くの説明がありますが、満足のいく結論や突破口のない進展はなく、一般的にいくつかの理論があります。
1.キャビテーションは不完全ですブレマーは、胚の初期段階での細胞増殖により消化管が固相になると考えていますが、その後、腸管腔に縦方向に配列された空胞が形成され、融合してキャビテーションなどの管腔を形成します（キャビテーション期間）狭窄、閉塞、その他の奇形を形成する可能性があります。この発達過程で、迷走ルーメンが円形の管腔を形成し、これが繰り返し変形し、隣接する腸管の壁に付着し、十二指腸が変形した組織学的構造と12を繰り返します。爪は非常に似ています。
2.仙骨の外袋は劣化していません。ThyngとLewisは、人間の胚は初期の哺乳類と同じであることを発見しました。消化管の各部分には回腸が最も多い仙骨の外袋があり、これは回腸に繰り返し変形が起こるという事実と一致しています。場合によっては、憩室の形をしたアウターバッグは、それ自体で徐々に劣化する
3.胚性ドクトリンなどのその他：1953年、ラビッチは、二重陰茎陰嚢、二重子宮および膣、二重尿道のような直腸結腸反復奇形は、胚a窩奇形、脊索および元の腸分離障害理論によって引き起こされると信じていました。脊索が形成された3週目に、内外胚葉に癒着が生じ、分離が困難になり、腸管と神経管が分離されました。腸管が形成されると、憩室のような突起が発生し、突起はさまざまな形の消化管反復変形に発展しました。
（2）病因
十二指腸の重複はしばしば十二指腸の内部にあります（図1）。形状は球状、楕円形で、ほとんどが嚢胞性で、腸につながっていないため、腸嚢胞とも呼ばれます。
十二指腸重複の腸壁は通常の十二指腸壁に似ています。それらのほとんどは嚢胞性です。十二指腸の壁は漿膜、平滑筋、粘膜を含み、壁の粘膜はしばしば潰瘍を引き起こす迷走胃粘膜を持っています。病気、上部消化管出血、炎症穿孔、ほとんどの嚢胞は通行せず、同じ小腸血管系から供給されることもあり、嚢胞の遠位端および近位端は十二指腸と通信することができ、嚢胞には無色の粘液があり、出血することもあるそれは紫黒であり、病理学的な形状に応じて、憩室型、嚢胞型、および管型の3つの型に分けることができます。
防止
十二指腸重複変形防止
防止する特別な方法はありません。
合併症
十二指腸重複奇形の合併症 合併症の腹膜炎
膣の胃粘膜は大量の胃酸を分泌し、これが嚢胞壁と十二指腸粘膜の潰瘍を侵食し、粘膜の下の大きな血管を侵食し、消化管の大量出血を引き起こします。腸壁またはカプセル壁の穿孔には重度の腹膜炎が伴います。
症状
十二指腸反復奇形の症状一般的な 症状食欲不振嚢胞腹部不快感腹部腫瘍体重減少
症状のほとんどは赤ちゃんに発生し、最初の授乳時に症状が現れますが、60歳までに発見されます。
1.上腹部の腫瘤は一般に上腹部の活動性腫瘤に接触することがありますが、症状が現れる前に腫瘤が発見され、サイズが異なり、大部分が丸く、嚢胞性であり、大きい方がcost骨縁で満たされることさえあります。ギャップには、十二指腸重複が癌を引き起こす可能性があるという報告があります。
2.嚢胞性変形の拡大、十二指腸の圧迫、完全または不完全な閉塞を引き起こす閉塞性症状、ときに黄ja。
3.痛み変形部の粘膜は大量の液体を分泌し、腔内の圧力が上昇し、痛みを引き起こす可能性があります。
4.腸の壊死は、十二指腸の圧迫による出血や腸の壊死を引き起こすことがあります。
5.潰瘍の出血、穿孔は、多くの場合、大量の胃酸と消化酵素を分泌する膣の胃粘膜、壁の侵食または十二指腸の腸壁の潰瘍によるもので、便中の血液はほとんどタール状です。
調べる
十二指腸重複異常検査
1. X線バリウム食事検査では、十二指腸が肥大し、圧縮変形し、腸閉塞のパフォーマンスが高いことが示され、腫瘍の影が見つかることがあります（図2）。
2.他の放射性核種99mTcスキャンは消化管出血に役立ち、CT検査でも診断を確認できます。
診断
十二指腸重複の診断と同定
十二指腸の重複は主に赤ちゃんによって引き起こされます。平日は、胃が悪く、体重が減り、時々上腹部の不快感、嘔吐、大きな嚢胞が十二指腸を圧迫し、不完全または完全な腸閉塞を引き起こします。胆汁、X線検査は診断に役立ち、変形の位置、腸管の程度などを理解することができ、CT検査は診断を確認することもできます。
鑑別診断
1.総胆管拡張症患者の右上腹部が麻痺し、腫瘤、断続的な軽度の黄und、腹痛、バリウム食事検査、十二指腸の輪郭が大きくなり、胃が左前方に移動し、通常は十二指腸閉塞を引き起こしません。十二指腸の繰り返し変形が巨大な場合、臨床は麻痺し、腫瘤ができ、十二指腸を直接圧迫して、十二指腸閉塞、悪心、嘔吐を引き起こし、胆汁、99mTcスキャン、CT検査で診断を区別できます。
2.腸間膜嚢胞は、カプセルの壁により筋肉層がなく、腸管腔と連絡していません。一方、腸管反復変形は、正常な十二指腸に密接に接続された漿膜、筋肉、粘膜、および腸壁を有し、腸管から容易に分離できず、血管によって容易に損傷を受けます腸の壊死、腸間膜嚢胞の内容はリンパ、無色透明の液体、または淡黄色の液体です;嚢胞腔の十二指腸重複は腸の内容の一部、またはオレンジ黄色、黒、または出血です感染。
3.右腎腫瘤性尿管骨盤接合部閉塞により水腎症、右腎芽腫が大量に発生する場合があり、実質的な光透過性検査が陰性、水腎症が嚢胞性、光透過性検査が陽性、超音波検査およびCT検査は診断を区別することができ、腎芽腫は臨床的に慢性的な体重減少の顔を持っており、腰の病気側をダブルチェックして後方に腫瘤があり、IVPを区別することができます。
4.急性腸重積症の乳児における腸重積症には、4つの主な症状があります。嘔吐、発作性泣き、腹部腫瘤、便中の血液、十二指腸重複、遅い進行、時折上部消化管出血、高閉塞性のパフォーマンス、または空気en腸は、異なる方法で診断できます。
