レイノー病
はじめに
レイノー病の紹介 レイノー症候群とは、冷えた刺激や感情的な動揺などの要因の影響を受けることが多い、四肢動脈の発作性痙攣のことを指し、断続的な青白い、紫斑、および四肢の皮膚色の紅潮が特徴です。時折下肢に見られる。 レイノルズ症候群は、臨床現場では珍しくなく、女性ではより一般的であり、男性と女性の割合は約1：10であり、発症年齢は20〜30歳であり、40歳を超えることはめったにありません。 それらのほとんどは寒冷地にあり、寒い季節に適しています。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感染しやすい人：20〜30歳の人に良い 感染モード：非感染性 合併症：骨髄炎敗血症
病原体
レイノー病の原因
冷刺激（20％）：
患者は寒冷刺激に特に敏感であり、冬の病的状態または寒冷刺激の患者のほとんどは症状を誘発する可能性があり、夏には症状が自然に緩和される可能性があります。 重症患者は、夏でも気温の変化に特に敏感です。 この病気は中国北部で高い発生率を持っています。
免疫および結合組織病（15％）：
レイノー症候群のほとんどの患者では、異常な血清免疫学的検査により、患者の血清中に抗原抗体複合体が存在し、これが交感神経に直接または間接的に作用して血管攣縮を引き起こすことが示唆されています。 結合組織病の患者は、自己免疫疾患に加えて、しばしばレイノー症候群も患っています。
内分泌障害（15％）：
この病気は女性に多く見られ、70〜90％を占め、月経中に症状が悪化し、妊娠中の症状が緩和されます。 薬物が内分泌障害を調整すると、患者の症状は大幅に緩和されます。
動脈閉塞性疾患（15％）：
動脈硬化、閉塞性血栓血管炎、胸部出口症候群および凝固亢進状態、真性赤血球増加症、発作性血色素尿症、慢性腎不全、中枢または末梢神経系疾患などは、レイノー症候群。
特別な生活および労働環境（10％）：
作業の種類によっては、指の小動脈に慢性的なショック傷があります。 さらに、レイノー症候群は、直接的な動脈の傷、凍傷、慢性的な低温障害などで発生する可能性があります。
薬物誘発因子（10％）：
麦角、ベータ副腎遮断薬、経口避妊薬などは、レイノー症候群を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。
神経興奮（10％）：
多くの患者の発生率は、気分変動と精神的ストレスに関連しています。 患者の血液中のアドレナリンとノルエピネフリンのレベルは、発症時に著しく増加しました。
防止
レイノー病の予防
（1）疾患の原因を特定し、二次疾患は可能な限り原疾患を制御する必要があります。
（2）一般的な制御手段：寒くて暖かい、冷たい空気や冷たい水や冷たい物体への暴露を避けるようにする;あらゆる種類の損傷を避ける;血行を促進するために少量のアルコールを飲む、ニコチンが血管収縮を刺激するのを防ぐために喫煙しない;興奮しやすい、または簡単に衝動的な患者は、イデオロギー的な懸念を緩和したり、鎮静剤や鎮静剤を適切に適用したりするために、より安心する必要があります。
合併症
レイノー病の合併症 合併症骨髄炎敗血症
レイノルズ病は、小さな血管を塞ぎ、指先の虚血性壊死を引き起こす可能性があります。 重症の場合、指先は平らになり壊gangし、虚血により遠位指節骨は壊死し、吸収され、溶解され、短縮または遮断されることがあります。 抵抗力の低い一部の患者では、指先の潰瘍形成が骨髄炎や敗血症などの疾患を引き起こす可能性があり、これもこの疾患の最も深刻な合併症です。発生しました。
症状
レイノー病の 症状 一般的な 症状つま先の皮膚の黄色い皮膚の後、紫と黒の手足は麻痺した指または腕のとげです...
患者がしばしば冷たくまたは感情的になった後、指の皮膚の色は突然青ざめ、次に紫に変わり、攻撃はしばしば指先から始まり、その後、局所的な悪寒、しびれ、鍼治療を伴う指全体、手のひらにまで広がりますそして、数分後、感覚はおさまり、徐々に潮紅に変わり、皮膚は暖かくなり、burning熱感の前に、手足を温めた後、皮膚の色は通常の温かい飲み物または飲酒に戻り、一般的に、冷たい刺激の後、攻撃を和らげます淡いシアン色の紅潮段階から正常な状態に戻るまでの皮膚の色は15〜30分です。数人の患者は淡い相なしにチアノーゼを示し始めます。または白の後、発作中に顔面紅潮、あざなし、上腕動脈に変わります脈動は弱められず、指の皮膚温度がわずかに冷たく、皮膚の色がわずかに薄いことを除いて、他の症状はありません。
病気の発症は一般的に指で見られますが、つま先でも見られます。耳や鼻も含まれます。症状の症状はレイノー症候群の別の重要な特徴です。例えば、両側の小指と薬指がしばしば最初に影響を受け、人差し指と中指に広がります。親指はほとんど血液供給の影響を受けず、指の両側の皮膚の色の変化の程度は同じで、少数の患者は最初は片側性であり、その後両側に向きを変えます。
病気の経過は一般にゆっくりと進行します。少数の患者はより速く進行し、頻繁にエピソードがあり、重度の症状があり、指の腫れがあります。各エピソードは1時間以上続き、周囲の温度はわずかに低下し、感情はわずかに興奮します。季節性の症状は消えず、栄養素の変化は指先で発生しました。たとえば、爪の変形は脆く、パッドは萎縮し、皮膚は薄く、しわはなくなり、爪先の潰瘍または壊gangはなくなりましたが、radial骨動脈は弱まりませんでした。
調べる
レイノー病の検査
（1）検査検査
抗核抗体、リウマチ因子免疫グロブリン電気泳動、補体値、抗天然DNA抗体、凝縮グロブリン、および全身性結合組織病を示唆するコームス試験を定期的に検査する必要があります。
（2）特別検査
1.冷刺激試験：指が冷冷却された後、指循環が正常に戻るまでに必要な時間を、フォトプレチスモグラフィ（PPG）で追跡します。これは、指端循環を推定するためのシンプルで信頼性の高い非侵襲的な方法です。患者は30分間静かに室内（室温26±2°C）に座って、PPGを使用して指先の周期波形をトレースし、両手を氷水に1分間浸し、すぐに乾かしてから、1分間ごとに5分間指周期をトレースします。レイノー症候群の患者では、指先の循環が正常に戻るまでに必要な時間が大幅に延長され（5分以上）、通常の人間の動脈波は双方向です。主なピーク波と重い波では、ルノー症候群の動脈波は一方向であり、ピークは低く、鈍く、平坦であり、さらには消失しますこの治療法は、治療効果を評価するためにも使用できます。短縮を参照してください。
2.指の湿度回復時間の測定
指が冷めた後、サーミスタプローブを使用して、通常の温度に戻るのに必要な時間を測定します。指の血流を推定するために使用されます。ルノーの診断の客観的な議論を提供します。通常の人の指の温度の95％は15分以内に回復します。ベースラインおよびレイノー症候群のほとんどの患者では、指の温度が正常に戻るまで20分以上かかりますが、このテストは治療結果の推定にも使用できます。
3.指の血管造影
必要に応じて、指の動脈の状態を理解するための上肢の血管造影は、レイノー症候群の診断を決定し、動脈に器質的病変があるかどうかを示すのに役立ちます。したがって、定期的な検査には適していません。
特別な検査では、手根管症候群の可能性を見つけるために上肢の神経伝導速度が測定され、手のX線フィルムは関節リウマチと指の石灰化を見つけるのに役立ちました。
診断
レイノー病の診断と診断
レイノー病（レイノー症候群）の診断は、典型的な臨床症状に基づいています：
1発作は、寒気や感情的な興奮によって引き起こされます。
2つの左右対称攻撃。
3壊死なし、または小さな指（つま先）端皮膚壊死のみを誘発試験および指動脈圧測定と組み合わせて、typeの種類および閉塞の種類を特定できます。特別な血液検査により、一部の患者は病気の原因、主徴、手足を見つけることができます毛の麻痺、網状の青み、紅斑性の手足の痛み、および血管の表面の冷たい空気への通常の人間の露出が識別されます。
